EXAMES COMPLEMENTARES EM ODONTOLOGIA

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EXAMES COMPLEMENTARES EM ODONTOLOGIA
Exame Clínico
● Anamnese
● Exame físico - Soberano
● Exames complementares
Exames Complementares
- Específicos = Decisivos no
diagnóstico
- Semi-específicos = Sugerem,
mas não confirmam o
diagnóstico
- Inespecífico = Indício
Ex: citopatológico, imagiológico,
antibiograma, anatomopatológico,
molecular, laboratoriais, cultura …
EXAMES LABORATORIAIS
- Hematológicos
- Sorológicos
HEMOGRAMA COMPLETO
Avaliação de 3 grupos celulares:
- Plaquetas
- Leucócitos
- Hemácias ou Eritrócitos ou
glóbulos vermelhos
ALTERAÇÃO NAS
PLAQUETAS
- Plaquetomia
- Trombocitose
- Processos
neoplásicos
ALTERAÇÃO NOS
LEUCÓCITOS
- Leucopenia
- Leucocitose
- Doenças
Autoimunes
- Processos
neoplásicos
ALTERAÇÃO NAS
HEMÁCIAS
- Anemia
- Doenças
autoimunes
- Alterações
genéticas
- Eritrocitose
- Processos
neoplásicos
SISTEMA HEMATOPOIÉTICO
● Hematopoiese = processo de
formação, desenvolvimento e
maturação dos elementos
figurados do sangue
● Célula-tronco pluripotente
(medula óssea)
● Fatores de crescimento
Agem nas células do
Estroma IL-1 e TNF
Agem nas células tronco
pluripotentes
SCF
FLT3-L
VEGF
Agem nas células tronco
multipotente
IL-3
GM-CSF
IL-6
G-CSF
Trombopoetina
Agem nas células
progenitoras
comprometidas
G-CSF
M-CSF
IL-5
Eritropoetina (90% rim)
Trombopoetina (fígado)
HEMOGRAMA COMPLETO
- ERITROGRAMA
● Número de hemácias
● Hemoglobina
● Hematócrito
● VCM
● HCM
● CHCM
● RDW
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● HDW
- LEUCOGRAMA
● Leucócitos
● Neutrófilos
● Monócitos
● Eosinófilos
● Basófilos
● Linfócitos
- PLAQUETOGRAMA
● Número de plaquetas
● Volume PQT (MPV)
● PDW
ERITROGRAMA
NÚMERO DE HEMÁCIAS
● Quantidade de hemácias no
sangue (mm3)
● Aumentado = Policitemia -
sangue fica mais ‘’denso’’ que
desencadeia um aumento no
risco de alterações
cardiovascular
● Normal = 4-6 milhões
● Diminuido = Anemia
HEMOGLOBINA - anemia
● Macromolécula ligada a
quantidade de ferro
● Transporte de gazes (ex:
oxigênio)
● Normal = 12-15 g (mulheres)
13,5-17 g (homens)
● Aumentado = Policitemia -
sangue fica mais ‘’denso’’ que
desencadeia um aumento no
risco de alterações
cardiovascular
● Diminuido = Anemia
HEMATÓCRITO (HT)
● Fração volumétrica de
hemácias no sangue (%)
● Normal: 36-44% (mulheres)
39=50% (homens)
DENTISTA NÃO FAZ
DIAGNÓSTICO OU
TRATAMENTO DE ANEMIA
Complicações decorrentes da
anemia
● Lipotimia
● Síncope
● Sangramento aumentado
● Angina
● AVE
● IAM
● Coma
LIMITES (Consultório)
- Hematócrito - Até 30%
- Hemoglobina - Até 11%
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO
(VCM)
● Volume médio das hemácias
(tamanho)
● Aumentado = MACROcítica
● Normal = Normocítica
● Diminuído = MICROcítica
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HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MÉDIA (HCM)
● Massa de hemoglobina média -
cor
● Aumentado = HIPERcrômica
● Normal = NORMOcrômica
● Diminuído = HIPOcrômica
ÍNDICE DE ANISOCITOSE (RDW)
● Índice de variação do tamanho
das hemácias
● Normal = Sem variação
ÍNDICE DE ANISOCROMIA (HDW)
● Índice de variação na cor das
hemácias
● Normal = Sem variação
LEUCOGRAMA
LEUCÓCITOS
● Grande influência
● Atraso na cicatrização,
ulceração e infecção
● 5% da massa dos leucócitos
estão no sangre
● Origem:
- granulócitos e monócitos :
Medula
- Linfócitos: linfonodos, baço e
tecidos linfóides
GRANULÓCITOS AGRANULÓCITOS
Neutrófilo
- Alvo: bactérias
- Fagocitose
- (+) sangue
Basófilos
- Processos
alérgicos
- Liberação de
grânulos
- Aguda
Eosinófilos
- Alergia crônica
- Parasitoses
Monócitos
- Diversas
funções:
fagocitose,
resposta
inflamatória,
liberação de
substâncias,
apresentação
de antígenos
Linfócitos B
- Plasmócitos
- Imunoglobulina
s
Linfócitos T
- CD4 (auxiliar)
- CD8
(citotóxico)
LEUCOCITOSE
● Aumento no número de
linfócitos
● + 11000
● Exercícios, gravidez, estresse
emocional, infecções e
neoplasias
LEUCOPENIA
● Diminuição no número de
linfócitos
● - 4400
● Idiopática, doenças sistêmicas,
quimioterapia, infecções e
neoplasias
PLAQUETOGRAMA
PLAQUETAS
● Participam da formação do
trombo - Tampão plaquetário
● Hemostasia primária (Adesão -
ativação - Agregação)
O AAS AFETA A AGREGAÇÃO
PLAQUETÁRIA
I
TS (TEMPO DE SANGRAMENTO)
AVALIA A FUNÇÃO PLAQUETÁRIA
● Sobrevida - 8-12 dias
● Produção na medula óssea -
linhagem mielóide
(megacariócito)
PLAQUETOMETRIA
● Número de plaquetas
● Aumentado = Neoplasias,
reativa, Infecção e anemia
● Normal = 150.000 - 450.000
● Diminuído - Doenças genéticas,
doenças sistêmicas,
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quimioterapia, infecções e
neoplasias
● Minimo de plaquetas
necessárias para procedimento
cirúrgico seguro - 50 mil
TEMPO DE SANGRAMENTO (TS)
● Tempo de formação do trombo
● Normal: 1 a 6 minutos
● NÃO SE SUSPENDE
MEDICAÇÃO
COAGULOGRAMA
Hemostasia = Processo fisiológico
encarregado de parar o sangramento
ou hemorragia, ao mesmo tempo que
inicia o reparo
FASES
● HEMOSTASIA PRIMÁRIA
- Trombo ou tampão
- Adesão, ativação e agregação -
TS
● HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
- Rede de fibrina (coágulo)
- Via intrinseca e extrinseca
VIA EXTRÍNSECA VIA INTRÍNSECA
- Fatores
produzidos
pelo fígado
- Fatores
produzidos
pela medula
TANTO A VIA EXTRÍNSECA COMO A
INTRÍNSECA OBJETIVAM
PRODUZIR O FATOR Xa
O FATOR XA E O VA SE ENCONTRA
COM A PROTROMBINA (FÍGADO)
FORMANDO A TROMBINA
A TROMBINA CONVERTE O
FIBRINOGÊNIO EM FIBRINA
(COÁGULO)
VIA INTRÍNSECA
● Hemofilia A e B e Heparina
● TTPa
VIA EXTRÍNSECA
● Cardiopatas e hepatopatias
● Varfarina
● TP
FÁRMACO VANTAGENS DESVANTAGE
NS
Varfarina
(Marevan)
- Via
extrín
seca
- TP
+ Usad
o e +
barat
o
Inibidor da vit K
Alterado por
VK, doses
devem ser
modificados, +
sangramento
Heparina
(HBPM)
- Via
intríns
eca
- TTPa
Efeitos
prolongados,
avaliação
laboratorial
Menor intervalo
de doses
AAS + barato Risco
hemorrágico
Rivaroxabana
(Xarelto)
Controle da
coagulação,
inibidor do fator
Xa
+ caros
Apixabana Dose única
Inibidor do fator
Xa
Contra
indicação em
diversas
doenças
Dabigatrana Menos efeitos
colaterais
Inibidor de
trombina
Não possuem
antídoto
MEDIDAS HEMOSTÁTICAS LOCAIS
● Sutura em massa
● Ácido tranexâmico (Transamin)
● Compressa com gaze
● Compressa gelada
● PRF
● Gel ou solução hemostática
● Esponja de colágeno
● Esponja de fibrina
● Adesivo de cianoacrilato
● Cera para osso