Métodos de Diagnóstico em Patologia

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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EM PATOLOGIA
ESTUDO MORFOLÓGICO
● Forma tradicional de análise
patológica
● Micro: equipamentos para
otimizar a visão da amostra,
diferentes técnicas de acordo
com o tipo de amostra
- Citopatológico: manejo de
células soltas
- Histopatológico: manejo de
fragmento de tecidos
● Macro: visível a olho nu
CITOPATOLOGIA
● formas de obter a amostra:
espátula, soab
● Material:
- raspados (pele, mucosa);
- secreções (tubo gastrointestinal,
árvores traqueobrônquinca)
- líquidos (serosas, urinas,
líquidos amniótico)
- punção aspirativa (lesões
líquidas de cavidades, cistos)
- PAAF: punção aspirativa por
agulha fina (nódulos sólidos,
císticos, nodulares)
● Fixador: álcool etílico 95%
● Coloração: papanicolau (exame
de rastreio)
● Esfregaço: materiais biológicos
com células soltas (ex:sangue)
pode colocar o material sem
fixador, distribuindo uma material
em uma camada fina na lâmina
● Vantagens
- simplicidade
- baixo custo
- rapidez de resultado
- serve para estudos
bacteriológicos,
imunocitoquímicos,
citometria de fluxo e
biologia molecular
● Desvantagens
- ausência arquitetural: para
o diagnóstico de câncer e
fundamental ter a dimensão
dessa arquitetura tecidual
- menor quantidade de
amostra
Classificação do papanicolaou
Classe 0 - material inadequado ou
insuficiente para diagnóstico
Classe 1 - ausencia de celulas
anormais
Classe 2 - alterações celulares
benignas, processos inflamatórios
Classe 3 - células anormais, duvidoso
para malignidade
Classe 4 - citologia sugestiva, mas não
conclusiva
Classe 5 - esfregaço positivo para
malignidade
PAAF -
simples, seguro e rápido
Retirada de células de nódulos ou
lesões
agulha fina, sem anestesia
Citologia esfoliativa
células descamativas na superfície do
epitélio
HISTOPATOLOGIA
● formas de obter a amostra:
equipamento cirúrgico
● exames anatomopatológicos
● biópsia: incisional e excisional
- incisional: remoção parcial
da lesão
- excisional: remoção da
lesão como um todo
● Outros tipos de biópsia:
curetagens, endoscopias, por
agulha, por trepanação, guiadas,
intraóssea etc.
● biopsia liquida:
- sangue, urina ou outros
fluidos corporais
- procura-se fragmento de
DNA tumoral
- alternativa em casos que
não há mais tecido tumoral
para realização de testes
● fixador: formol a 10%
● histoquímica
- localização de diferentes
substâncias nos cortes de
tecidos (reações químicas
específicas ou interação
macromolecular de alta
afinidade)
- HE - possui limitações
- lipídios - ex: Sudan IV
(vermelho)
- glicogênio - ex:PAS
PEÇAS CIRÚRGICAS
● tratamento cirúrgico de diversas
doenças neoplásicas ou não
● podem ser simples(retirada de
vesícula biliar) ou compostas
(são ressecados além do orgao,
linfonodos, tecidos adjacentes e
outros componentes, conjunto de
amostras)
● exame macroscópico das
amostras retiradas de fragmentos
representativos para o estudo
histopatológico
NECRÓPSIA
● exame post mortem
● médico-cientifico
● médico-legal
- obrigatoriedade para
definição da causa da
morte
- crimes violentos
IMUNO-HISTOQUÍMICA
● aplicações de métodos e técnicas
imunológicas ao estudo de
células e tecidos
● reação imunológica
anticorpo-antígeno para detecção
e caracterização de moléculas no
seu local de origem
● permite identificar se a proteína
está sendo expressa, onde ela
está, e a identificação de
variadas substâncias na célula
● Imunofluorescência
- moléculas fluorescentes
para marcar o anticorpo
para visualização do
antígeno
- microscopia especial
- uso limitado: essas
moléculas fluorescentes
perdem atividade mais
rapido, dificultando o
arquivamento de laminas
- texas red,
rodamina(laranja/vermelho)
e fluoresceina (verde)
- corte por congelação
● Imunoenzimática
- utiliza enzimas para
visualização dos antígenos
- mais usada
- microscopia óptica (normal)
- armazenamento de laminas
- reações enzima-substrato
para obtenção de produto
final colorido a partir de
cromógenos incolores
- Cromógeno mais usado
DAB(castanho/bronze)
CULTURA CELULAR
● consiste na manutenção e
multiplicação in vitro de células
vivas
● necessita de um meio de cultura
rico em substâncias essenciais
● microscópio especifico
● aplicações
- análise de metabolismo e
do comportamento celular
- testes de agentes
moduladores na regulação,
na síntese e no destino de
produtos
- avaliação do papel da
informação genética nas
atividades celulares
- estudos em microbiologia
TÉCNICAS EM BIOLOGIA
MOLECULAR
● permitem diagnósticos cada vez
mais precoces e precisos
● visam detectar moléculas
(proteínas e ácidos nucleicos)
construtivos ou anormais e
responsaveis por uma doença
● marcadores
- diagnóstico
- prognóstico
- preditivos
● manter as macromoléculas
intactas
● congelamento
● PCR
REQUISIÇÃO
● Identificação do paciente
● relato clínico
● hipóteses de diagnostico
● tipo de biópsia
● fixador utilizado
● identificação do profissional