Aspectos Radiográficos das Lesões Periapicais

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Aspectos Radiográficos das Lesões Periapicais 
 
 
PERIÁPICE 
ESTADO DO PERIÁPICE NORMAL: 
Raiz bem formada; 
Lâmina dura com contorno; 
Espaço periodontal nítido. 
ESTADO DO PERIÁPICE ANORMAL: 
Destruição da lâmina dura e do espaço periodontal. 
PERIAPICOPATIAS 
Agentes etiológicos: químicos, físicos e biológicos. 
Exemplos de agentes que se envolvem com a polpa 
causando inflamação: 
 Químico: materiais odontológicos profundos 
 Físico: micro/macro traumas 
 Biológico: microrganismos 
AGUDAS 
Agressão que acontece rapidamente. 
 Pericementite e abscesso agudo 
 
CRÔNICAS 
Agressão que acontece lentamente. 
 Granulona e cisto periapical 
Inflamação crônica agressiva: Agressão que acontece 
lentamente durante muito tempo. 
 Abscesso recidivante 
INFLAMAÇÃO AGUDA 
PERICEMENTITE 
Inflamação ao redor do cemento nas fibras do ligamento 
periodontal. 
Trauma ou irritantes via canal. 
 Trauma diretamente ao dente: dor, rubor e calor 
– Aumento da quantidade de sangue. 
 Restaurações profundas e microrganismos: 
irritantes. 
Aumento da vasodilatação periapical e consequente 
aumento da pressão da área. 
 
ASPECTO CLÍNICO: 
Dor provocada; 
Extrusão (sensação que o dente está maior); 
Mobilidade aumentada (trauma nas fibras periodontais); 
Vitalidade ou necrose (trauma/parte química muito 
intensa); 
Endodontia/Ortodontia (colocação de elementos 
químicos que podem reagir com o espaço periodontal); 
Traumatismo; 
 Aspectos Radiográficos das Lesões Periapicais 
 
 
Restauração recente incorreta; 
Mucosa da região normal. 
ASPÉCTO RADIOGRÁFICO 
Aumento do espaço do ligamento periodontal ou aspecto 
radiográfico normal. 
 
ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO 
O abscesso pode ser causado por trauma, lesão cariosa ou 
ação de produtos irritante, gerando uma necrose pulpar. 
Coleção purulenta na região periapical. 
 
ASPÉCTOS CLÍNICOS 
Dor continua, espontânea, intensa; 
Não diminui com o frio; 
Aumenta com o calor; 
Necrose pulpar; 
Sensível a percursão; 
Extrusão; 
Aumento da mobilidade; 
“Imaturo”: Mucosa da região avermelhada, aumento de 
volume, firme a palpação; 
“Maduro”: Coloração amarelada flutuante e dolora; 
Celite facial; 
Linfadenopatia, palidez e febre. 
 
ASPÉCTO RADIOGRÁFICO 
Radiograficamente, pode não apresentar alterações 
visíveis, pela rapidez do processo. 
 
INFLAMAÇÃO CRÔNICA 
GRANULOMA PERIAPICAL 
Necrose pulpar e difusão de irritantes para a região do 
tecido periapical em um grau moderado. 
 Aspectos Radiográficos das Lesões Periapicais 
 
 
Corresponde a uma resposta bem sucedida do organismo 
em limitar e neutralizer estes produtos tóxicos irritantes. 
 
ASPÉCTOS CLÍNICOS 
Assintomáticos; 
Necrose pulpar; 
Sem aumento da mobilidade; 
Sem sensibilidade a percurssão; 
Mucosa da região normal, sem aumento de volume. 
ASPÉCTOS RADIOGRÁFICOS 
Área circular ou oval radiolucida envolvendo ápice dos 
dentes. 
Ocasionalmente, pode estar envolto por area esclerótica 
radiopaca. 
 
CISTO PERIAPICAL 
Lesão inflamatória oriunda de irritantes de necrose pulpar. 
Estímulo de epitélio remanescente no ligamento 
periodontal da região (restos de malassez). 
 
 
DEFINIÇÃO 
Lesão aderida à região periapical de um dente necrosado. 
Constituída por uma cápsula de tecido conjuntivo epitelial, 
com conteúdo líquido ou pastoso em seu interior. 
ASPÉCTOS CLÍNICOS 
Assintomático; 
Necrose pulpar; 
Crescimento lento; 
Sem aumento da mobilidade; 
Sem sensibilidade à percussão; 
Mucosa da região normal; 
Expansão óssea; 
Deslocamento de dentes adjacentes; 
Crepitação à palpação. 
ASPÉCTOS RADIOGRÁFICOS 
Área circular ou oval radiolúcida envolvendo o ápice dos 
dentes. 
Envolto por uma área esclerótica radiopaca, continua e 
bem nítida. 
 Aspectos Radiográficos das Lesões Periapicais 
 
 
 
ABSCESSO APICAL CRÔNICO 
Uma infecção de baixa intensidade de produtos pulpares 
necróticos leva a formação de coleção purulenta. 
Há formação de fistula, um “caminho” pelo qual o 
conteúdo purulento da lesão é drenado para o meio 
externo. 
 
ASPÉCTOS CLÍNICOS 
Comumente assintomático; 
Ligeira dor; 
Necrose pulpar; 
Sem aumento de mobilidade; 
Sem sensibilidade à percussão; 
Sem aumento de volume; 
Coloração da mucosa normal; 
Presença de fistula intra ou extrabucal. 
 
ASPÉCTOS RADIOGRÁFICOS 
Área radiolúcida difusa envolvendo o ápice dos dentes, de 
tamanho variável, de forma irregular, com limites 
imprecisos. 
Radiolucidez menor que em cistos e granulomas. 
 
ABCESSO RECIDIANTE 
Associado aos sintomas clínicos (dor, edema) semelhantes 
ao abcesso agudo. 
Área radiolúcida que pode ser difusa ou bem definida 
como cistos ou granulomas. 
 
ABCESSO APICAL FÊNIX 
Infecção, queda de resistência - Lesões crônicas (cistos, 
granulomas); 
 Aspectos Radiográficos das Lesões Periapicais 
 
 
Sintomas agudos: dor, edema, etc. 
OSTEÍTE CONDENSANTE 
Inflamação crônica do osso com neoformação óssea 
endosteal periapical ou perirradicular, de origem 
infecciosa. 
 
ASPÉCTOS CLÍNICOS 
Evolução lenta, indolor; 
Infecção pulpar de baixa virulência; 
Sem aumento de mobilidade; 
Sem sensibilidade à percussão; 
Sem extrusão; 
Sem aumento de volume; 
Mucosa normal; 
Maior frequência em jovens. 
ASPÉCTOS RADIOGRÁFICOS 
Massa radiopaca que envolve e se estende sob o ápice 
radicular; 
Geralmente acompanhado com espessamento do 
ligamento periodontal. 
 
 
 
 
 
 
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