Mucormicose: infecção fúngica oportunista

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MUCORMICOSES
São infecções ocasionadas por fungos pertencentes a classe Zygomycetes, ordem Mucorales. Esses tipos de fungos se alimentam por meio da absorção de matéria orgânica em processo de decomposição. Os mais conhecidos são os fungos do gênero Rhizopus, que até o momento é o gênero de maior virulência e frequência da classe; Rhizomucor e Mucor, embora exista uma grande variedade de espécies que podem provocar a mucormicose. Esses patógenos são de caráter oportunista que causam processos que levam a neutropenia ou a disfunção total dos neutrófilos. Dessa maneira, a infecção ocorre por meio da inalação de esporos ou por meio de traumas cutâneos, embora esse último seja menos frequente.
Esse tipo de doença é mais comum em pessoas imunocomprometidas, portadoras de quadro de diabetes não controlada e pacientes que são tratados com fármacos como a desferroxamina. 
Apesar de ela se manifestar de diversas formas, como a rinocerebral, pulmonar, gastrointestinal, do sistema nervoso central, subcutânea e a disseminada. A primeira forma é mais comum, se manifestando na mucosa nasal, assim como nos seios paranasais, podendo se alastrar para os seios maxilares, etmoidais, ductos lacrimais e até o encéfalo, por meio dos vasos orbitais. Sua evolução ocorre de maneira muito rápida e agressiva, podendo ocasionar a morte do paciente acometido em 72 horas. 
As principais manifestações são lesões em estado necrótico na mucosa nasal, podendo ocorrer também no palato. Devido a invasão das hifas, a necrose é progressiva no tecido, podendo acometer também septo nasal e os ossos que circundam a órbita ou os seios. Também podem surgir dores, febre, perda da visão, secreção nasal purulenta, proptose e oftalmoplegia. 
O diagnóstico é feito pela associação de exames de histopatologia, micologia e as manifestações clínicas do paciente em questão. 
Informações sobre cultivo e diagnóstico:
· No exame direto com KOH podem ser vistas hifas largas, hialinas, cenocíticas e com ramificações com cerca de 90º de disposição. 
· Cultivo pode ser feito por meio de secreção, raspagem ou biópsia. O meio de cultivo pode ser feito em ágar Sabouraud, ágar malte ou ágar batata sem cicloheximida. 
· Pode ser usada uma fatia de pão estéril e úmido sobre a amostra.
· Apresentam crescimento entre 25ºC a 30ºC, depois de 12 a 18 horas em incubação, tendo colônias maduras apenas em 4 dias. 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/fungos/mucormicose#
http://repositorio.saolucas.edu.br:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/2980/Bruna%20Nogueira%20da%20Silva%20-%20A%20suscetibilidade%20dos%20diab%C3%A9ticos%20%C3%A0%20mucormicose%20rinocerebral.pdf?sequence=1&isAllowed=y