Sistema linfático - Cabeça e Pescoço

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As principais vias do nosso sistema linfático da cabeça e do pescoço são os ductos torácico e
linfático direito. Cada um segue em direção às veias braquiocefálicas de seu lado. OBS: o percurso da
linfa é unidirecional! A distribuição da drenagem de cada um é representada pela seguinte imagem:
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Para começar, vale destacar que a região palpebral não possui linfonodos, o que causa as
famosas "bolsas" ao redor dos olhos quando acordamos, sendo necessário apenas piscar algumas
vezes para que essa bolsa diminua.
LINFONODOS INFRAORBITAIS
Na região infraorbital temos um conjunto de linfonodos que drenam a linfa da região. Se
localizam, portanto, próximo às veia e artéria angulares.
LINFONODOS BUCAIS
Se localizam superficialmente ao músculo bucinador.
LINFONODOS MANDIBULARES
Localizados na face externa da mandíbula, anteriormente ao músculo masseter. Na região
passam as veia e artéria faciais.
LINFONODOS SUBMANDIBULARES
Estão na região das glândulas submandibulares (no trígono submandibular), estando
relacionados à veia facial. Eles estão em grande quantidade, estando em vários locais. Por isso, são
divididos em:
● Pré-glandular
● Pré-vascular
● Retrovascular
● Retroglandular
Esses linfonodos possuem grande importância odontológica, pois drenam quase todos os
dentes, à exceção dos incisivos centrais inferiores, que são drenados pelos submentuais. Então são
nesses linfonodos que os processos infecciosos locais vão se estabelecer.
LINFONODOS SUBMENTUAIS
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Próximos às veias submentuais, local de formação da veia jugular anterior. No trígono
mentual. Drenam o mento, a região central do lábio inferior, os dentes incisivos centrais inferiores e
o ápice da língua.
LINFONODOS PAROTÍDEOS
Existem os superficiais (também chamados de pré-auriculares) e os profundos, além de um
inferior chamado de subparotídeo. Drenam conduto auditivo externo, região frontal e temporal do
couro cabeludo, raiz do nariz e pavilhão auricular.
LINFONODOS RETROAURICULARES
Também chamados de mastóides, os linfonodos retroauriculares têm relação com a inserção
do m. esternocleidomastoideo. Drenam couro cabeludo, células mastóideas e orelha média.
LINFONODOS OCCIPITAIS
Estão sobre a inserção do m. trapézio e drenam a região occipital e o couro cabeludo.
LINFONODOS CERVICAIS
Divididos em:
● Cervicais superficiais - acompanham a veia jugular externa. Recebem linfa dos linfonodos
parotídeos superficiais e retroauriculares (mastóideos).
● Cervicais profundos - recebem linfa dos linfonodos occipitais. Acompanham a veia jugular
interna. Possuem uns dos maiores linfonodos da cabeça e do pescoço: jugulodigástrico (na
altura do ventre posterior do digástrico) e júgulo-omo-hióideo (a nível do tendão
intermediário do m. homo-hióideo).
○ Cervicais profundos superiores: recebe a linfa do submandibular e região. O
jugulodigástrico é dessa subdivisão. Ele drena o terço posterior da língua, a tonsila
palatina e a orofaringe.
○ Cervicais profundos inferiores: O júgulo-omo-hióideo faz parte daqui. Ele drena a
tireóide, a laringe e a parte cervical do esôfago. Ele também recebe a linfa da mama
e dos pulmões.
Situação 1: Um câncer de raiz e de corpo de língua é bem pior que um de ápice e de borda
de língua. Isso porque a drenagem linfática da língua começa nos linfonodos submentuais, seguem
para os submandibulares e vão pros cervicais profundos. A linfa da borda da língua vai para os
submandibulares para, depois, desembocar no cervical profundo. Agora a linfa das regiões do corpo
e da raiz da língua já vão direto pro cervical profundo superior. É uma situação bem mais invasiva!