RESUMO SOBRE SUTURA, PONTOS E NÓS

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1. Quais materiais vou precisar? 
Instrumentos cirúrgicos necessários para o treinamento (encontrados em casas de produtos 
hospitalares) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Fio de Nylon 3.0 (pode ser substituído por outro fio, conforme disponibilidade) 
2. Porta-agulha 
3. Pinça 
4. Pele sintética (mas pode ser placa de EVA, esponja, almofada, frutas etc) 
5. Tesoura 
6. Lâmina de bisturi compatível com o cabo 
7. Cabo de bisturi Nº 3 ou 4 
2. Como mexer nos instrumentos? 
• Porta agulhas: 
o Como segurar o porta-agulhas? 
▪ Segurar com o Polegar (na altura da articulação entre Falange proximal e distal) 
e 4º dedo 
▪ 2º e 3º dedos: apoiar no porta agulhas para auxiliar o seu movimento 
o Como destravar o porta-agulhas? 
▪ Aproxime levemente o polegar do 4º dedo fechando mais o porta-agulhas. 
Deslize o polegar suavemente para fora e o 4º dedo para dentro para destravar o 
porta-agulhas 
o Como travar o porta-agulhas? 
▪ Aproxime o polegar do 4º dedo sob leve pressão 
▪ Se familiarize com as 3 travas 
▪ Repita esse movimento várias vezes 
o Como deve ser o movimento? 
▪ Rotação do punho e antebraço!!! Movimento circular! Não mexer cotovelo, não 
mexer ombro. Não mover o braço em linha reta. Sempre seguir a curvatura da 
agulha! 
• Pinça: Pegar como se fosse uma caneta. Pressão suave, com cuidado para não esmagar o 
tecido. 
• Bisturi: Pegar como se fosse uma caneta 
• Tesoura 
3. Como montar a lâmina no cabo de bisturi? 
1. Pegar a lâmina de bisturi com o porta-agulhas 
2. Deslizar sobra a ponta do cabo de bisturi até que encaixe perfeitamente 
3. Faça a incisão no tecido COM CUIDADO! 
 
4. Como montar a agulha no porta-agulhas? 
Use estas referências: 
• Porta-agulhas deve estar no meio da agulha; 
• Agulha deve estar na extremidade do porta-agulhas; 
• Agulha deve estar com o "sorriso" para cima; 
• Agulha deve estar perpendicular ao porta-agulhas. 
 
5. Como suturar? 
• Por onde começar? 
o Pode ser de uma extremidade para o outra 
o Pode ser pelo meio e ir “meiando” (melhor para cortes curvos, tortos) 
• Como transfixar a agulha 
o Movimento de rotação / circular – SEMPRE respeitar a curvatura da agulha para não 
quebrar agulha ou lesionar o tecido 
o Passagem da agulha pelas bordas 
▪ Em 2 tempos ou em tempo único 
▪ Simetria! – define uma sutura bem feita, estética 
▪ Mesma distância entre as bordas 
▪ Mesma profundidade 
o Preensão da agulha do outro lado do tecido com pinça ou porta agulha 
o Retirar a agulha respeitando o movimento circular. Cuidado para não rasgar o tecido 
• Como amarrar o ponto 
o 1 ponto = 3 nós: Nó, contra-nó, nó. Duplo, simples, simples 
▪ 1º no (duplo) 
o 
▪ Largar a pinça 
▪ 
▪ Porta agulha no meio, cada ponta do fio de um lado 
▪ 
▪ Mao esquerda (não dominante): Segurar a extremidade do fio que está 
com a agulha 
▪ 
▪ Dar 2 voltas ao redor do porta agulha 
▪ 
▪ Pegar a outra ponta do fio 
▪ Apertar o nó 
▪ 2º contra-nó (simples) 
▪ Dar 1 volta ao redor do porta agulhas NO SENTIDO OPOSTO DO 1º 
(CONTRA NO) 
▪ Apertar o nó 
▪ 3º no (simples) 
▪ Dar 1 volta ao redor do porta agulha no sentido do 1º nó 
▪ Apertar o nó 
• Quanto devo apertar os pontos? 
o Apertar até que as bordas se aproximem, mas sem estrangular o tecido 
▪ Se apertar demais: risco de isquemiar o tecido e o fio pode se romper 
6. Qual altura devo cortar o fio? 
Qual altura cortar o fio que sobrou? 
• Parece simples essa etapa. Pensar em 2 coisas: 
o Não deixar o fio muito longo para não atrapalhar os próximos pontos; 
o Lembre-se de que VOCÊ terá que retirar os pontos do seu paciente depois! Então, não 
corte muito curto 
▪ Cortar em um comprimento que não atrapalhe o próximo ponto, MAS que não 
tenha risco de soltar o ponto e que seja fácil a retirada do ponto posteriormente 
 
7. Como economizar fio? 
8. Transfixar. Correr o fio até próximo da extremidade 
9. Ao amarrar o 1º nó, agarre a extremidade do fio e não no meio dele 
10. Procure manter o porta-agulha parado próximo à ferida e tracionar apenas o a mão que está 
segurando o fio -> sobra mais fio para os próximos pontos 
 
8. Os 4 segredos para uma sutura perfeita 
1. 1. Simetria: Mesma distância e profundidade em cada lado da sutura 
2. 2. Nós firmes, mas não isquemiantes 
3. 3. Alinhada (sem orelhas de cão nas bordas) 
4. 4. Sutura sem tensão 
5. 5. BÔNUS: Delicadeza ao manipular os tecidos (conforme falado em outra aula ) 
 
9. Erros mais comuns na hora de suturar 
• 1. Segurar o porta-agulhas errado 
• 2. Segurar a pinça errado 
• 3. Montar agulha muito para trás no porta-agulha OU na pegar na ponta da agulha 
• 4. Não fazer movimento de rotação 
• 5. Dar o ponto sem saber destravar o porta-agulhas 
• 6. Tracionar demais o fio para dar os nós e tirar o fio do tecido sem querer 
• 7. Lesionar o tecido com a pinça 
• 8. Pegar mais tecido de um lado do que do outro 
• 9. Suturar sem alinhamento 
• 10. Nós frouxos demais ou apertados demais 
• 11. Gastar o fio inteiro em um ponto só 
 
10. Tipos de suturas 
Esse que acabamos de aprender foi o PONTO SIMPLES SEPARADO, prazer! 
Existem 2 tipos de suturas. 
CARACTERÍSTICAS DA SUTURA COM PONTOS SEPARADOS 
• Permeáveis à saída de secreção 
• Pouco isquemiante 
• Nos independentes 
o Pode ser aberto em caso de infecção 
o Se perder um ponto, não perde os demais 
• Trabalhoso para ser feito e retirado, um a um 
CARACTERÍSTICAS DA SUTURA COM PONTOS CONTÍNUOS 
• Mais rápido 
• Mais hemostático 
• Maior risco de isquemia 
• Sutura interdependente (se perder um, perde todos) 
 
DEMONSTRAÇÃO NOS PRÓXIMOS VÍDEOS: 
Separado 
 
1. Simples separado 
• De fora pra dentro e de dentro para fora. 
• Dê os nós. 
• Corte as extremidades do fio. 
 
1. Simples invertido 
• Igual ao simples separado, só inverte a ordem 
• De dentro para fora e de fora para dentro. 
• O nó ficará para baixo, "escondido" dentro do tecido 
• Ideal para fios que não precisam ser retirados 
 
1. Ponto em X 
• 2 pontos simples em sequência na MESMA DIREÇÃO, um seguido do 
outro. 
 
1. Ponto U 
• 2 Pontos simples em sequência, porém EM DIREÇÕES OPOSTAS, um 
seguido do outro. 
 
1. Donatti 
• "Longe - longe - perto - perto" 
• Importante: manter simetria! 
 
Contínuo 
1. Contínuo simples (chuleio) 
• Igual o ponto simples separado só que sem dar os nós depois de 
cada passagem do fio. 
• Segue dando pontos na MESMA DIREÇÃO 
• Para finalizar a sutura: deixa uma “voltinha” e amarre como a 
extremidade do fio 
 
1. Contínuo ancorado 
• Igual o continuo simples, porém passando a extremidade da agulha 
através da alça do ponto anterior 
 
1. Barra grega 
• Semelhante ao contínuo simples, porém MUDANDO A DIREÇÃO A 
CADA PONTO 
 
1. Intradérmico 
• “Ponto da plástica”, “nem parece que tem ponto” - fica na altura da 
derme, abaixo da epiderme 
 
 
11. Como treinar simetria em uma sutura 
• Com uma canetinha e régua, faça pontos com uma distância padronizada de 0,5 cm entre eles; 
• Marque cada um desses pontos a uma distância de 0,5 cm da incisão. 
 
12. Sutura para canhotos 
• A principal diferença do manuseio de um destro para um canhoto está no ponto simples e no 
Donatti. Os demais não existem diferenças tão significativas na excursão dos pontos. 
 
13. Nós cirúrgicos manuais 
 
Tipos principais: Nó do cirurgião e Nó do sapateiro. 
 
 
Exemplos de situação em que usamos pontos manuais: 
• - Ligadura dos cotos após secção de vasos sanguíneos 
• - Fixação de drenos 
• - Confecção de bolsa de tabaco em cirurgia de Apendicectomia Aberta 
• - Ligadura dos cotos do ducto cístico após secção em cirurgia de Colecistectomia Aberta 
 
 
 
 
Créditos: Este resumo foi feito conforme as videoaulas do curso de sutura da Flávia Ju: 
“Descomplicando a Sutura”.