Resumo LIVE 096 - Tudo Sobre Anestesiologia

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Criado por: Bruno de Castro | Dentista de Sucesso
LIVE #096 - Tudo Sobre Anestesiologia
Como a anestesia funciona?
Como o impulso nervoso funciona?
· Lesão tecidual.
· Neurônio da região vão iniciar um processo de sinapse.
· Ativar neurotransmissores de um neurônio para o outro.
· O impulso viaja dentro do neurônio através da despolarização da membrana.
· A despolarização ocorre após a abertura do canal de Sódio que entra no citoplasma do neurônio.
O que a anestesia faz?
· Sal (Base Catiônica e Base Neutra).
· Essas bases bloqueiam o canal de Sódio do neurônio.
· Base Catiônica: Bloquear o canal (só bloquea do lado de dentro do neurônio).
· Base Neutra: Faz a base catiônica atravessar a membrana do neurônio.
· 50% Base neutra e 50% Base catiônica.
Por que ela “não pega” em área inflamada?
· Na área inflamada temos o pH mais ácido (mais baixo).
· Libero ++ Base Catiônica e - - Base Neutra.
· Demora mais para iniciar o efeito anestésico. NÃO É QUE NÃO PEGA.
· Anestesia à distância.
Sais anestésicos:
Lidocaína (ANESTÉSICO DE 1ª ESCOLHA)
· Dose máxima recomendada por kilo: 4,4mg/kg
· Dose máxima total: 300mg
· Nível de toxicidade: Moderado.
· Duração do efeito anestésico: Tecido mole (1:30h) e Tecido pulpar (1:00h)
· Contra-indicações: Alergia ao anestésico, pacientes com doenças cardíacas GRAVES (principalmente se for sem vasoconstritor)
Mepivacaína (ANESTÉSICO DE 2ª ESCOLHA - PRINCIPALMENTE QUANDO QUERO USAR SEM VASOCONSTRITOR)
· Dose máxima recomendada por kilo: 4,4mg/kg
· Dose máxima total: 300mg
· Nível de toxicidade: Moderado.
· Duração do efeito anestésico: Tecido mole (2:30h) e Tecido pulpar (1:30h)
· Contra-indicações: Alergia ao anestésico, cuidado com pacientes com doenças cardíacas ou hepáticas.
Articaína (QUANDO EU QUERO UM EXCELENTE EFEITO ANESTÉSICO)
· Dose máxima recomendada por kilo: 7mg/kg
· Dose máxima total: 500mg
· Nível de toxicidade: Baixo.
· Duração do efeito anestésico: Tecido mole (4:00h) e Tecido pulpar (2:00h)
· Contra-indicações: Alergia ao anestésico, Insuficiência hepática ou renal GRAVE, Grávidas.
Prilocaína
· Dose máxima recomendada por kilo: 6,0mg/kg
· Dose máxima total: 400mg
· Nível de toxicidade: Baixo
· Duração do efeito anestésico: Tecido mole (3:00h) e Tecido pulpar (1:00h)
· Contra-indicações: Alergia ao anestésico, pacientes com anemia, grávidas (Metaemoglobinemia)
Bupivacaína
· Dose máxima recomendada por kilo: 2,0mg/kg
· Dose máxima total: 90mg
· Nível de toxicidade: Alto.
· Duração do efeito anestésico: Tecido mole (6:00h) e Tecido pulpar (2:00h)
· Contra-indicações: Alergia ao anestésico, pacientes com doenças cardíacas graves.
Vasoconstritores:
· Epinefrina (mais usada)
· Noradrenalina (não indicada para grávidas)
· Levonordefrina (não indicada para grávidas)
· Fenilefrina
· Felipressina (pacientes diabéticos ou com marca-passo)
Como fazer o cálculo anestésico:
1% ou 2% ou 3% ou 4%
· Concentração do sal anestésico no tubete.
· 1,8ml - 100%
· Sal anestésico - 1% (18mg)
· Sal anestésico - 2% (36 mg)
· Sal anestésico - 3% (54 mg)
· Sal anestésico - 4% (72 mg)
Lidocaína de 2% com vasoconstritor 1:100.000 (36mg) no paciente saudável de 70kg
4,4mg / kg
70kg * 4,4mg = 308mg
Usar base a dose segura = 300mg
1 tubete = 36mg
8 tubete = 300mg
1*300 = 300
300/36 = 8
Articaína de 4% (72mg) no paciente saudável de 50kg
7,0mg / kilo
500mg total
50 x 7,0 = 350mg
1 tubete = 72mg
4,5 tubetes = 350mg
1:25.000 ou 1:50.000 ou 1:100.000 ou 1:200.000
· 1:25.000 = 2,5 tubetes
· 1:50.000 = 5 tubetes
· 1:100.000 = 10 tubetes
· 1:200.000 = 20 tubetes
Cuidados com pacientes de risco:
ASA I: Paciente saudável
· Administrar doses normais de anestésico.
ASA II: Paciente com comprometimento sistêmico compensado
· Diabete, cardiovascular, hepático, renal, respiratório ESTÁ COMPENSADO
· Usar doses anestésicas 5x menor que a habitual.
· Se o paciente poderia com 10 tubetes. 10/5 = 2 tubetes.
· Se o paciente poderia com 5 tubetes. 5/5 = 1 tubete.
ASA III: Paciente com comprometimento sistêmico descompensado
· Diabete, cardiovascular, hepático, renal, respiratório, oncológico ESTÁ DESCOMPENSADO
· Se for procedimento emergencial (DOR ou INFECÇÃO AGUDA): atende com anestésico SEM VASOCONSTRITOR)
· Se não for procedimento emergencial: encaminha ele para regularizar a situação sistêmica e depois atende ele como ASA II.
Prática - Todas as técnicas anestésicas orais:
RESUMO NO GRUPO DO WHATSAPP - NO FINAL DA LIVE EU EXPLICO
CERTIFICADO COM 2 HORAS DE CARGA HORÁRIO - NO FINAL DA LIVE EU EXPLICO (TEM SENHA)
SENHA: LIDOCAINA
Criado por: Bruno de Castro | Dentista de Sucesso
LIVE #096 - Tudo Sobre Anestesiologia