Metabolismo do miocárdio

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Requer grandes quantidades de ATP
Devido contração, equilíbrio iônico, bombeamento de Ca++○
Produção principalmente pelo catabolismo aeróbico mas há suprimento anaeróbico ○
Necessita de uma oferta contínua de substratos energéticos e oxigênio, recebidos 
através da circulação coronariana 
○
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Consumo de oxigênio
Coração é altamente oxidativo○
Alta demanda de O2 pelos cardiomiócitos○
Mitocôndrias ocupam cerca de 30% do volume celular ○
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Substratos metabólicos
Ácidos graxos - utilizados preferencialmente no período de jejum○
Glicose - pós prandial ○
Lactato - durante exercícios físicos ○
Corpos cetônicos - em estado de jejum ou cetose diabética severa ○
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Reservas energéticas
Sistema creatina/fosfocreatina○
Glicogênio○
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Ciclo glicose-ácido graxo - "efeito econômico da oxidação do ácido graxo" 
Variação dos papéis da glicose e do ácido graxo como principais fontes de energia entre 
os estados abastecidos e em jejum
○
Ajuste não hormonal do metabolismo de carboidratos e de lipídios (Ciclo de Randle)○
Evento básico do ciclo - produção cíclica de ácido graxo pelo tecido adiposo 
Jejum: tecido adiposo é quebrado para liberar ácidos graxos, inibindo o 
metabolismo da glicose pelo coração. Pela inibição de PDH¹, ocorre a inibição de 
glicólise
▪
Após as refeições: presença de glicose estimula a produção de insulina e torna-se 
o principal combustível
▪
○
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Glicose plasmática
Absorção de glicose pelo coração - transportadores de glicose 
Transporte facilitado de glicose depende da estimulação de glut 1 (constitutivo) e 
glut 4 (insulina), que aumentam sua atividade em casos de 
Trabalho cardíaco aumentado□
Período pós-prandial□
Hipóxia□
Isquemia □
Insulina□
▪
○
Via glicolítica 
Aumento ou diminuição da via a partir
Absorção e fosforilação da glicose□
Atividade de PFK□
Atividade da piruvato desidrogenase □
▪
○
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Ácidos graxos 
Maior disponibilidade entre as refeições (jejum)○
Substrato preferencial do miocárdio ○
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Lactato (plasmático)
Maior disponibilidade durante o exercício físico○
Sob condições anaeróbicas, o piruvato forma lactato pela ação do complexo enzimático 
da piruvato desidrogenase (PDH)¹ 
Enzima ativada pelo aumento do esforço cardíaco, catecolaminas ou altas taxas de ▪
○
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Metabolismo do miocárdio
quarta-feira, 28 de abril de 2021 13:34
 Página 1 de Bioquímica 
Enzima ativada pelo aumento do esforço cardíaco, catecolaminas ou altas taxas de 
glicólise do estado pós-prandial
▪
Enzima inibida pela formação de NADH2 na isquemia, na hipóxia ou pela oxidação 
dos ácidos graxos
▪
Transporte de lactato pelo coração depende da conversão de lactato em piruvato pela 
LDH (lactato desidrogenase)
○
Existem cinco isoformas de LDH
O tamanho de um infarto de miocárdio pode ser estimado pela taxa de 
aparecimento de LDH-1 no sangue periférico 
▪
○
Corpos cetônicos 
Maior disponibilidade durante o jejum prolongado ○
Formados a partir da β-oxidação de ácidos graxos em excesso ○
Em casos de inanição, nas dietas ricas em gorduras e no diabetes não tratado○
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Reservas energéticas
Para momentos de carência energética ○
Sistema creatina e fosfocreatina
Especialmente para manutenção da integridade da membrana plasmática ▪
Reserva de ligações energéticas no tecido muscular ▪
Creatina quinase permite a rápida regeneração de ATP independente da presença 
de oxigênio 
▪
Fonte energética de curta duração ▪
○
Glicogênio
Ocorre nos períodos pós-prandiais, sob influência da insulina, que aumenta a 
atividade da glicogênio sintase; após intenso esforço cardíaco; após isquemia ou 
hipóxia
▪
○
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