Distúrbios Leucocitários

Prévia do material em texto

Distúrbios Leucocitários
1. Leucopenia: número de leucócitos diminuídos
a) Causas: doenças congênitas e adquiridas (como é o caso do HIV)
b) Linfopenia: provém da redistribuição dos linfócitos mais do que da diminuição real no número de
linfócitos no corpo. Infecções virais agudas induzem a produção de interferons tipo I, que, por sua
vez, ativam linfócitos T e alteram a expressão de várias proteínas de superfície que regulam a
migração das células T. Essas alterações resultam no sequestro de células T ativadas nos
linfonodos e na aderência aumentada às células endoteliais, ambos contribuindo para a linfopenia.
c) Neutropenia: redução do número de neutrófilos no sangue
➔ O indivíduo fica mais suscetível a infecções
➔ Causas:
➢ Granulopoiese Inadequada ou ineficaz:
● Supressão de células-tronco hematopoiéticas, como ocorre na anemia aplásica e em vários
distúrbios infiltrativos medulares (tumores, doença granulomatosa etc.); nessas condições, a
granulocitopenia é acompanhada por anemia e trombocitopenia.
● Supressão de precursores comprometidos com a linhagem granulocítica por exposição a
certos medicamentos (ver adiante).
● Doenças associadas à hematopoiese ineficaz, como, p. ex., anemias megaloblásticas e
síndromes mielodisplásicas, em que os precursores defeituosos morrem na medula.
● Condições congênitas raras (como síndrome de Kostmann) em que os defeitos hereditários
em genes específicos prejudicam a diferenciação granulocítica. A destruição acelerada ou o
sequestro de neutrófilos ocorrem nas seguintes situações:
● Lesão imunomediada dos neutrófilos, que pode ser idiopática, associada a um distúrbio
imunológico bem definido (p. ex., lúpus eritematoso sistêmico) ou causada pela exposição a
medicamentos.
● Esplenomegalia, em que o aumento do baço leva a sequestro de neutrófilos e neutropenia
discreta, por vezes associada a anemia e, frequentemente, trombocitopenia.
● Utilização periférica aumentada, que pode ocorrer nas infecções causadas por bactérias,
fungos ou riquétsias.
➢ Aumento da destruição ou do sequestro de neutrófilos na periferia
➔ Tipos:
➢ Idiopática: quando se tem autoanticorpos contra os neutrófilos
d) Agranulocitose: redução significativa do número de neutrófilos, tornando o indivíduo suscetível a
infecções fúngicas e bacterianas
➔ Causa: toxicidade por medicamentos
2. Leucocitose:aumento do número de leucócitos no sangue
a) Fatores que influenciam na contagem de leucócitos:
➔ Tamanho dos precursores mieloides e linfoides e quantidade dessas células armazenadas na
medula óssea, timo, circulação e tecidos periféricos.
➔ Taxa de liberação de células armazenadas para a circulação.
➔ Proporção de células que são aderentes às paredes dos vasos sanguíneos em qualquer tempo (o
pool marginal).
➔ Taxa de extravasamento das células do sangue para os tecidos.
b) Causas:
➔ Aumento da Produção na Medula Infecção crônica ou inflamação (dependente dos fatores de
crescimento)
➔ Paraneoplásica (p. ex., linfoma de Hodgkin; dependente de fatores de crescimento)
➔ Distúrbios mieloproliferativos (p. ex., leucemia mieloide crônica; dependente de fatores de
crescimento)
➔ Aumento da Liberação da Reserva Medular
➔ Endotoxemia
➔ Infecção
➔ Hipóxia
➔ Marginação Reduzida Exercício Catecolaminas Diminuição do Extravasamento para os Tecidos
Glicocorticoides
c) Tipos:
➔ Leucocitose Neutrofílica:Infecções bacterianas agudas, especialmente aquelas causadas por
organismos piogênicos; inflamação estéril causada, por exemplo, por necrose do tecido (infarto do
miocárdio, queimaduras)
➔ Leucocitose Eosinofílica: Distúrbios alérgicos, como asma, febre do feno, infestações parasitárias;
reações medicamentosas; certas doenças malignas (p. ex., alguns linfomas de Hodgkin e não
Hodgkin), distúrbios autoimunes (p. ex., pênfigo, dermatite herpetiforme) e algumas vasculites;
doença ateroembólica (transitória)
➔ Leucocitose basofilica:Rara, muitas vezes indicativa de uma doença mieloproliferativa (p. ex.,
leucemia mieloide crônica)
➔ Monocitose: Infecções crônicas (p. ex., tuberculose), endocardite bacteriana, riquetsiose e
malária; distúrbios autoimunes (p. ex., lúpus eritematoso sistêmico); doenças inflamatórias
intestinais (p. ex., colite ulcerativa)
➔ Linfocitose: Acompanha a monocitose em muitos distúrbios associados à estimulação imunológica
crônica (p. ex., tuberculose, brucelose); infecções virais (p. ex., hepatite A, citomegalovírus, vírus
Epstein-Barr); infecção por Bordetella pertussis