Mapa Mental Abdome Agudo Vascular - Tutoria P5

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Abdome Agudo Vascular
CONCEITO
CLASSIFICAÇÃO
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
CLÍNICO
CIRÚRGICO
MECANISMO DE AÇÃO
DOS FÁRMACOS
Isquemia mesentérica
aguda
Isquemia mesentérica
crônica - menos de 5%
Síndrome clínica caracterizada
por dor abdominal de origem
isquêmica de causa não
traumática
A rapidez do diagnóstico está
ligada ao sucesso do tratamento
Acomete principalmente as partes
do intestino que possuem baixa
vascularização.
Embolia da artéria
mesentérica superior -
50%
Trombose da artéria
mesentérica superior
Oclusiva
Não oclusiva
Isquemia mesentérica
não oclusiva - 20%
Trombose da veia
mesentérica superior - 5%
Fatores de risco
Cardiopatia
Prejuízo de uma embolia é maior do que da trombose
Infarto agudo do miocárdio 
Arritmia - fibrilação atrial 
AMS é mais vulnerável por causa do diâmetro
Mais proximal
Mais distal
A trombose causa casos mais crônicos
AVE
Normalmente não produz necrose
Cateterismo
Dor abdominal difusa e
de forte intensidade
Abdome flácido
Sem sinais de inflamação
peritonealQuadro clínico
Desproporção entre clínica
apresentada e exame físico
Exame físico Toque retal - fezes com aspecto de
framboesa - mucosanguinolenta Descamação da mucosa
Leucocitose com desvio a esquerda
Aumento do lactato - acidose
metabólica
Pode compensar com alcalose
respiratória
Ausência do peristaltismo
Exames
complementares
Aumento do hematócrito
Choque distributivo
Fatores de risco
Aterosclerose
Dislipidemias
Diabetes
Quadro clínico
Dor abdominal difusa
de forte intensidade
Náuseas e vômitos
Diarreia ou constipação
Sintomas inespecíficos
Taquicardia, hipotensão,
sudorese
Fatores de risco
Quadro clínico
Dor abdominal difusa
insidiosa
Hematoquesia
Uso de ACO
Doenças hematológicas
Cirrose hepática
Diminui fluxo > Isquemia
> Necrose
FISIOPATOLOGIA
Distensão abdominal
Náuseas, vômitos,
diarreia
Baixa no debito cardíaco
causando insuficiência
vascular, gerando isquemia
Drogas (cocaína) e
adrenérgicos (causam
vasoconstrição)
Agentes ionotrópicos
Pós operatório de cirurgia
cardíaca
Desidratação
Fatores de risco
Episódios de constante
hipoperfusão
Aterosclerose
Sintomatologia
arrastada
Diagnóstico tardio
Angina intestinal
Dor pós prandial
Perda de peso
Compressão do
tronco celíaco - raro
Formação de vasos
colaterais
IMAGEM
RX - inespecífico, para diagnóstico
diferencial, não apresenta
alterações precoces
Caso avançado: Pneumatose intestinal
Rompimento: Pneumoperitônio
TC com contraste
Espessamento e dilatação da víscera
Sinal do Menisco
Angiotomografia
Arteriografia - tratamento
associado, padrão ouro
Angioressonância
USG com DopplerIsquemia mesentérica crônica
Colonoscopia - na crônicaInsuflação mínima para evitar distensão excessiva
Antibiótico venoso de
amplo espectro
Anticoagulantes
Reposição volêmica
Ressecção das alças
isquemiadas
Second look - em
24/48h para reavaliar a
persistência da isquemia
Síndrome da reperfusão
METOCLOPRAMIDA
AMIODARONA
VARFARINA
Agonista da dopamina e
estimula a motilidade
intestinal.
Pró-cinético e anti-emético.
Colateral: sintomas
extrapiramidais.
Antiarritmico 
Atua no miocárdio bloqueando os
canais de potássio
Anticoagulante oral antagonista da
vitamina K
Inibição dos fatores de coagulação
vitamina K-dependentes