Eletrofisiologia cardíaca

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Eletrofisiologia cardíaca
• As células contráteis do miocárdio são divididas em
duas categorias:
o Resposta rápida: possuem RS bem desenvolvido e
são capazes de realizar a contração do miocárdio e
distribuição do impulso, estando presentes nos
átrios e ventrículos e no sistema His-Purkinje,
respectivamente.
o Resposta lenta: possuem sarcômeros pouco
desenvolvidos, não tendo a capacidade de contrair-se
de modo considerável. Entretanto, são as responsáveis
pela criação do impulso contrátil, estando presentes
nos nós sinoatrial e atrioventricular.
• Essas células possuem tais nomenclaturas devido ao
tempo para haver um ciclo de despolarização
(diminuição do potencial de repouso, ou seja,
membrana mais negativa) e repolaização (volta do
potencial de repouso)
*Vale lembrar que em situações de repouso, a
membrana celular encontra-se carregada
positivamente (devido ao excesso de íons cálcio e
sódio no meio extracelular) enquanto o citosol encontra-
se carregado negativamente (devido à concentração
do íons potássio).
• Possuem apenas 3 fases, sendo elas:
o Fase 4: dividida em 2 subfases, nela ocorre a
despolarização diastólica lenta, ou seja, é uma
diminuição gradual do potencial de repouso (-65mV).
4.1. Ocorre uma lenta corrente de influxo de íons
sódio pelos Canais Funny (If), que são canais
abertos por hiperpolarização, diferentemente dos
outros canais que abrem-se por despolarização.
4.2. Corrente rápida e transitória de influxo de íons
cálcio por meio dos canais ICat.
o Fase 0: abertura dos canais lentos de influxo de
íons cálcio (ICaL) por despolarização ascendente.
o Fase 3: início do processo de repolarização com a
abertura dos canais de potássio IKr e IKs. 
• Possuem 5 fases, sendo elas:
o Fase 4: característico por ser o potencial de repouso
da membrana (-90mV). Há abertura dos canais de
efluxo de potássio IK1 (ativos por hiperpolarização).
o Fase 0: processo de despolarização rápida por
meio de uma corrente rápida de influxo de sódio
através do canal INa, que é rápido e aberto por
despolarização.
*O canal INa pode ser inibido pela tetrodotoxina,
presente nos baiacus.
o Fase 1: há uma repolarização precoce transitória,
com uma corrente rápida de efluxo de íons potássio
através dos canais Ito1 e o influxo de cloreto por meio
dos canais Ito2.
o Fase 2: fase de platô, durando mais tempo nos
ventrículos do que nos átrios. Há o aumento da entrada
dos íons cálcio por meio dos canais ICaL, necessitando
a saída de íons potássio pelos IKr e IKs.
*O platô ocorre com a voltagem mantendo-se
constante por conta da estabilidade entre saída de íons
potássio e entrada de cálcio.
*A liberação de íons cálcio (que ficam no RS é ativada
pela entrada de cálcio, pois há um canal que é um
liberador de cálcio induzido pelo cálcio (CICR).
o Fase 3: inativação do ICaL e aumento do efluxo de
íons potássio pelos IKr e IK1.
*A saída de íons cálcio dá-se com a bomba
permutadora Na+/Ca+.