Aula Digitada - LIGAMENTOS DOS MMSS

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Witaker Deuner Gonçalve 
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Aula Digitada 
Roberto - Aula do dia 04/11/20 
 
LIGAMENTOS - MMSS 
Coneito: 
Ligamento é um feixe de tecido fibroso, constituído por fibras colágenas ordenadas 
em feixes compactos e paralelos, o que lhe constitui grande resistência mecânica podendo 
ligar dois ou mais ossos. 
Está presente na cápsula articular e/ou de forma independente, dependendo do tipo 
da articulação. São ricos em receptores nervosos sensitivos, que avaliam a velocidade, o 
movimento e a posição das articulações, bem como eventuais estiramentos e dores. São 
transmissores permanentes de informação para a medula e para o cérebro, (propriocepção) 
que respondem aos estímulos com ordens motoras aos músculos. 
♦ Ligamentos → Tecidos que unem os ossos 
♦ São feixes de fibras colágenas, com alta resistência mecânica que ligam os ossos. 
♦ Ricos em receptores sensitivos ou terminações sensitivas, 
♦ Propriocepção → “percepção própria” que temos de nossas articulações (não é 
necessário olhar para o é para saber em qual posição ele está), essa percepção é dada 
pelas terminações sensitivas que estão nos ligamentos 
▪ Ex: Quando estamos prestes a sofrer um entorse, essa informação é 
rapidamente levada ao cérebro, que responde aliviando aquele esforça 
 
❖ Cápsula articular 
♦ Formada por tecido fibroso (fibras colágenas) 
♦ Da estabilidade as articulações 
♦ É a estrutura articular que fica sempre mais externa 
♦ Interliga os ossos de forma circunferencial 
 
➔ Passou a Aula de Membros superiores 
1. Cápsula Articular → Ex: Articulação do cotovelo 
► É uma articulação sinovial (articulação mais desenvolvida) 
► Apresenta: 
▪ Cápsula articular → que envolve toda articulação 
▪ Membrana sinovial → produz o liquido sinovial, que vai nutrir a 
cartilagem articular 
▪ Cartilagem é avascular, por isso depende do liquido sinovial 
▪ Cartilagem também não tem terminações sensitivas, logo quando 
sentimos dor é porque algum outro tecido está inflamado, como a 
membrana sinovial, a capsula ou os ligamentos. 
2. OBS: LUXAÇÃO 
► Perca total do contato articular (Ex: cotovelo) 
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❖ Disco Articular 
♦ É uma estrutura fibrocartilaginosa 
♦ Função → absorver impacto (força mecânica) 
♦ Evita agressões maiores a cartilagem articular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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OMBRO Ligamentos 
 
Introdução: 
O ombro é formado por três articulações: 
• Esternoclavicular → entre o esterno e a clavícula 
• Acromioclavicular → entre o acrômio e a clavícula 
• Glenoumeral → entre a glenoide e o úmero 
❖ OBS: Alguns autores ainda consideram outra articulação no complexo do ombro: a 
articulação Costo-escapular, entre as costelas e a escápula, muito importante na 
biomecânica fisiológica do ombro. 
 
♦ Todas essas articulações interferem nos movimentos da região do ombro 
♦ Membros superiores são membros de posição, que trabalham para a mão realizar 
movimentos finos/delicados e desses movimentos participam inúmeras articulações 
como as 3 (4) do ombro, do cotovelo, do punho, da mão e movimento do puno-
supinação do antebraço. 
 
➔ Articulação Esternoclavicular 
♦ Articulação entre: Manúbrio do osso esterno e o osso clavícula 
▬ Manúbrio → Incisura Clavicular 
▬ Clavícula → Face articular esternal 
Essa articulação é formada pela união da extremidade esternal na clavícula e o 
manúbrio do esterno. 
Possui as seguintes estruturas articulares: 
• Cápsula Articular 
▪ Circunda a articulação 
▪ Varia em espessura e resistência. 
♦ Da estabilidade a articulação 
♦ Formada por tecido fibroso (fibras colágenas) 
♦ Mais externa 
• Ligamento Esternoclavicular Anterior 
▪ Amplo feixe de fibras 
▪ Cobre a face anterior da articulação. 
 
• Ligamento Esternoclavicular Posterior 
▪ É um análogo feixe de fibras 
▪ Recobre a face posterior da articulação. 
 
♦ OBS: 
▬ Essas 3 estruturas iram estabilizar a Articulação Esternoclavicular 
▬ Os Ligamentos Esternoclaviculares (Anterior e Posterior) reforçam a 
Capsula articular fica mais externamente 
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▬ Se olhar na peça não diferencia Capsula dos Ligamentos é como se fosse 
uma estrutura só 
 
• Disco Articular 
▪ É achatado 
▪ Está interposto entre as superfícies articulares do esterno e clavícula. 
▪ Estrutura fibrocartilaginosa, interposta entre o Esterno e a Clavícula 
 
► Demais Articulações do osso ESTERNO 
• Ligamento Interclavicular 
▪ É um feixe achatado 
▪ Une as faces superiores das extremidades esternais das clavículas. 
♦ Une os ossos clavículas 
♦ Fixa na Incisura jugular do manúbrio do osso esterno 
 
• Ligamento Costoclavicular 
▪ É pequeno, achatado e resistente. 
▪ Está fixado na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e 
face inferior da clavícula. 
♦ Une o 1º osso Costela e o osso Clavícula 
▬ Fixação na Clavícula (medialmente) → Impressão para o 
Ligamento Costoclavicular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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➔ Articulação Acromioclavicular 
É uma articulação plana entre a extremidade acromial da clavícula e a borda medial 
do acrômio. 
É formada pelas seguintes estruturas: 
• Cápsula Articular 
▪ Envolve toda a articulação acromio-clavicular. 
 
• Ligamento Acrômioclavicular 
▪ É constituído por fibras paralelas que se estendem da extremidade acromial 
da clavícula até o acrômio. 
♦ Envolve toda a articulação (não especifica anterior ou posterior) 
♦ Faz o reforço da Capsula articular 
 
• Disco Articular 
▪ Geralmente está ausente nesta articulação. 
▪ Absorve os impactos laterais 
 
 
► Demais Articulações entre o CLAVÍCULA e a ESCAPULA 
 
• Ligamento Coracoclavicular 
▪ Une a Clavícula ao Processo coracoide da escápula. 
▪ É formado por dois ligamentos: 
└ Ligamento Trapezoide → Linha trapezoide do osso clavícula 
(Lateral) 
└ Ligamento Conóide → Tubérculo Conóide do osso clavícula 
(Medial) 
Ainda podemos identificar mais dois ligamentos importantes no complexo do ombro: o 
ligamento coracoacromial e o ligamento transverso superior. 
• Ligamento Coracoacromial 
▪ Estende-se entre o Processo coracoide e o Acrômio. 
▪ É um forte feixe triangular 
▪ É um ligamento importante para estabilização da Cabeça do úmero na 
Cavidade glenóide, pois evita a elevação da mesma nos movimentos de 
abdução acima dos 90 graus. 
 
• Ligamento Transverso Superior 
▪ Inserido no Processo coracoide e na Incisura da escápula. 
▪ Fino fascículo achatado 
 
 
 
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❖ Do PROCESSO CORACOIDE da escapula, partem 5 ligamentos 
♦ Lig. Transverso superior da escapula→ para Incisura da escapula 
♦ Lig. Conóide → para o Tubérculo conóide da clavícula 
♦ Lig. Trapezoide → para Linha trapezoide da clavícula 
♦ Lig. Cocaroacromial → para Acrômio 
♦ Lig. Coracoumeral → para o Úmero 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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➔ Articulação Glenoumeral 
Esta é uma articulação esferoide multiaxial com três graus de liberdade. As faces 
articulares são a Cabeça hemisférica do úmero (convexa) e a Cavidade glenóide da 
escápula (côncava). 
♦ Multiaxial → Tem mobilidade em múltiplos eixos 
A articulação Glenoumeral é formada pelas seguintes estruturas: 
• Cápsula Articular 
▪ Envolve toda a Cavidade glenóide e a Cabeça do úmero. 
 
• Ligamento Coracoumeral 
▪ Parte do Processo coracoide até o Úmero 
▪ É um amplo feixe que fortalece a parte superior da cápsula. 
 
• Ligamentos Glenoumerais 
▪ São robustos espessamentos da cápsula articular sobre a parte ventral da 
articulação. 
▪ Estão sempre na porção anterior da articulação do ombro 
▪ É constituído por três ligamentos: 
└ Lig. Glenoumeral Superior 
└ Lig. Glenoumeral Médio 
└ Lig. GlenoumeralInferior 
❖ OBS 
♦ A articulação do ombro é a articulação mais instável do corpo. Sendo a que está 
mais suscetível a Luxação 
♦ A estabilidade óssea do ombro é muito ruim. A glenóide é pequena e plana, 
enquanto a cabeça umeral é grande e esférica. 
♦ Por isso, depende de muitos ligamentos para que tenha uma boa estabilidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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❖ Maguito Rotador 
♦ Tendão do M. Supraespinal 
♦ Tendão do M. Infraespinhas 
♦ Tendão do M. Redondo menor 
♦ Tendão do M. Subescapular 
▬ Os 4 tendões desses músculos envolvem a articulação ajudando na 
estabilidade articular 
 
• Ligamento Transverso do Úmero 
▪ Estreita lâmina de fibras curtas e transversais 
▪ Une o Tubérculo maior e o Tubérculo menor 
▪ Mantem o Tendão longo do bíceps braquial no Sulco intertubercular 
(fecha o Sulco) 
 
• Lábio (Labrum) Glenoidal 
▪ É uma anel fibrocartilagínea 
▪ Inserida ao redor da Cavidade glenóide. 
▪ Tem importante função na estabilização Glenoumeral (amplia a 
articulação) 
▪ Quando rompido proporciona uma instabilidade articular facilitando o 
deslocamento anterior ou posterior do úmero (luxação). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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COTOVELO 
Ligamentos 
Introdução: 
A articulação do cotovelo é um gínglimo ou articulação em dobradiça. 
Possui três articulações: 
▬ Úmero-ulnar → entre a Tróclea do úmero e a Incisura troclear da ulna 
▬ Úmero-radial → entre o Capítulo do úmero e a Cabeça do rádio 
▬ Rádio-ulnar proximal → entre a Cabeça do rádio e a Incisura radial da 
ulna. 
As superfícies articulares são reunidas por uma cápsula que é espessada medial e 
lateralmente pelos ligamentos colateral ulnar e ligamentos colateral radial. 
• Cápsula Articular 
▪ Circunda toda a articulação 
▪ Formada por duas partes: Anterior e Posterior. 
└ A parte Anterior → é uma fina camada fibrosa que recobre a face 
anterior da articulação. 
└ A parte Posterior → é fina e membranosa e consta de fibras oblíquas 
e transversais 
. 
• Ligamento Colateral Ulnar ou Colateral Medial 
▪ É um feixe triangular espesso 
▪ Constituído de duas porções: 
└ Anterior e Posterior, unidas por uma porção intermediária mais 
fina. 
 
• Ligamento Colateral Radial 
▪ É um feixe fibroso triangular 
▪ Menos evidente que o ligamento colateral ulnar. 
 
A articulação rádio-ulnar proximal é uma juntura trocóide ou em pivô, entre a 
circunferência da Cabeça do rádio e o anel formado pela Incisura radial da ulna e o 
ligamento anular. 
• Ligamento Anular 
▪ É um forte feixe de fibras 
▪ Envolve a Cabeça do rádio, mantendo-a em contato com a Incisura radial 
da ulna. 
▪ Da borda inferior do ligamento anular sai um feixe espesso de fibras que se 
estende até o colo do rádio, denominado Ligamento quadrado 
 
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• Cabeça do rádio articulando-se com a Incisura 
radial da ulna 
• Onde ocorre o movimento de prono-supinação 
• Envolvendo essa articulação esta o Lig. Anular 
 
• Entre os dois ossos do antebraço temos a 
Membrana interóssea 
• Estrutura fibrosa que interliga os dois ossos 
estabilizando-os 
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PUNHO 
Ligamentos 
Introdução: 
A articulação do punho é formada pelas articulações Radio-Ulnar distal e Rádio-
Cárpica. 
 
➔ Articulação Rádio-Ulnar distal 
A articulação Rádio-Ulnar distal é uma juntura trocoide formada entre a Cabeça da 
ulna e a Incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela Cápsula articular e 
pelo Disco articular. 
• Cápsula Articular 
▪ É constituída de feixes de fibras inseridas nas margens da Incisura ulnar e na 
cabeça da ulna. 
▪ Interliga os ossos de forma circunferencial 
▪ Apresenta dois espessamentos denominados: 
└ Lig. radioulnar ventral 
└ Lig. radioulnar dorsal 
• Disco Articular 
▪ Tem forma triangular 
▪ Colocado transversalmente abaixo da Cabeça da ulna 
▪ Une firmemente as extremidades inferiores da Ulna e do Rádio. 
 
➔ Articulação Rádio-Cárpica 
 A articulação rádio-cárpica (sindesmose) é uma juntura condilar. É formada pela 
extremidade distal do Rádio e a Face distal do disco articular com os ossos escafoide, 
semilunar, piramidal. 
❖ Osso Pisiforme → É um osso sesamoide que está inserido no Lig. Ulnar do carpo 
A articulação rádio-cárpica é formada pelos seguintes ligamentos: 
▬ Lig. Radiocárpico Palmar 
▬ Lig. Radiocárpico Dorsal 
▬ Lig. Colateral Ulnar 
▬ Lig. Colateral Radial 
• Ligamento Radiocárpico Palmar 
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▪ É um largo feixe membranoso inserido na margem anterior da extremidade 
distal do rádio, no seu Processo estilóide e na Face palmar da extremidade 
distal da ulna. 
▪ Suas fibras se dirigem distalmente para inserir-se nos Ossos escafóide, 
semilunar e piramidal. 
 
• Ligamento Radiocárpico Dorsal 
▪ É menos espesso e resistente que o palmar. 
▪ Sua inserção proximal é na borda posterior da extremidade distal do Rádio. 
▪ Suas fibras são dirigidas obliquamente no sentido distal e Ulnar e fixam-se nos 
ossos escafóide, semilunar e piramidal. 
▬ Fixa-se principalmente no Piramidal 
 
• Ligamento Colateral Ulnar 
▪ É um cordão arredondado 
▪ Inserido proximalmente na extremidade do Processo estilóide da ulna e 
distalmente nos ossos piramidal e psiforme. 
 
• Ligamento Colateral Radial - Estende-se do ápice do Processo estilóide do rádio 
para o lado radial do Escafóide. 
 
Distalmente às articulações estudadas acima, encontramos ainda as articulações: 
▬ Intercárpicas 
▬ Carpometacárpicas 
▬ Intermetacárpicas 
▬ Metacarpofalangeanas 
▬ Interfalangeanas (Proximal e Distal) 
 
➔ Túnel do carpo 
• Ligamento Transversal do carpo 
▪ Recobre/fecha o Túnel do carpo 
▪ Liga o osso Trapézio ao Hâmulo do Hamato (Ganchoso) 
 
❖ TÚNEL DO CARPO 
➢ O que compõem e fecha: 
• O Túnel do carpo é um túnel fibro-ósseo delimitado pelos ossos do 
carpo e pelo Ligamento transverso do carpo (contínuo com o 
Retináculo dos Mm. Flexores) 
• Hâmulo do Hamato 
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• Tubérculo do Trapézio 
• Capitato 
• Trapezoide 
➢ O que passa: 
• Passam 9 tendões e 1 Nervo no túnel 
o 4 Tendões flexores PROFUNDO dos dedos 
o 4 Tendões flexores SUPERFICIAIS dos dedos 
o 1 Tendão flexor LONGO do polegar 
o 1 Nervo Mediano