Cortex cerebrais e lesões divididas em lobos

Prévia do material em texto

Lesões cerebrais
1. Lobos
Cada área no cérebro controla uma função especifica, sendo assim, sabendo o comprometimento podemos identificar a área comprometida.
1.1. Lobo frontal
· Controla as habilidades motoras adquiridas: escrever, tocas instrumentos, amarrar cadarço...
· Controla processos intelectuais complexos, como falar, pensar concentrar-se, resolver problemas e planejar o futuro;
· Controlar expressões faciais e gestos manuais dos braços
Quando há uma lesão no lobo frontal de modo geral, o indivíduo perde a capacidade de resolver problemas e de se planejar no início das ações, como atravessar a rua, porém os sintomas dependeram da região especifica lesionada.
Parte posterior: Uma lesão nessa área pode causar fraqueza muscular ou paralisia do lado oposto a lesão. 
Na parte posterior encontramos o córtex motor e o córtex Paralisia -> diminuição ou abolição da motricidade em uma ou mais partes do corpo devido a lesão dos centros nervosos ou vias motoras;
Paresia -> Perda de parte da motricidade de forma temporária ou permanente. Os movimentos n são feitos corretamente.
pré-frontal.
	O córtex motor primário é a área 4 de brodmann 
localizada no giro pré-central formado por axônios piramidais 
(projeção = córtex -> órgão). Ele vai corresponder as áreas 
Braços, mãos, face, ovulo, tronco, pernas e pés.
Quando há lesão nessa região o indivíduo pode ter paresia, paralisia e convulsões jacksonianas (epilepsia parcial/focal).
	O córtex pré-frontal (área 46) (associado ao comportamento social) encontra-se na parte anterior do lobo frontal. Ela é responsável com funções relacionadas com atenção, julgamento perseverança, controle de impulsos, aprendizado, sentir e expressar emoções e empatia.
Quando há lesão nessa região do indivíduo pode apresentar problemas em manter a atenção, hiperatividade, dificuldade emocional, desorganização, dificuldade no aprendizado, problemas na memória de curto prazo e ansiedade social.
	Cortex orbitofrontal: modula os comportamentos sociais. Lesando está área o paciente pode se tornar emocionalmente instáveis.
Zona central: uma lesão nessa área o indivíduo pode ficar apático, desatento e desmotivado, com pensamentos e respostas lentas.
Posterior da zona central esquerda: conhecida como área broca (área anterior da linguagem), responsável pela expressão da linguagem. Caso essa região seja lesionada o indivíduo terá dificuldades para se expressar verbalmente (afasia de broca).
Parte frontal: Uma lesão nessa região pode causar redução de fluência de fala, apatia, desatenção, alteração na memória de trabalho, respostas lentas e falta de inibição.
1.2. Lobo parietal
O lobo parietal tem como função interpretar informações sensoriais advindas do corpo, combinar as impressões relativas a forma e peso, influenciar aptidões matemáticas e compreensão da linguagem e armazenar memórias de espaço e orientação.
O lobo esquerdo parietal é considerado o lobo dominante, sendo ele que controla a maioria das funções do lobo.
	Cortex somatossensorial primário: Reconhecimento e lembranças de forma, textura e peso. Uma lesão nessa área pode causar dificuldade de reconhecer objetos pelo trato (astereognosia)
	Áreas posterolaterais ao giro pós-central: área mediadora de propriocepção e a relação visuespacial integrada a outras sensações para proporcionar consciência das trajetórias de objetos em movimentos. Uma lesão nesta área pode causar desorientação de partes do corpo e dificuldade no reconhecimento da utilidade de objetos.
	Partes do lobo parietal médio esquerdo: Cálculo, escrita, orientação direita-esquerda e reconhecimento dos dedos. Uma lesão nessa região pode causar dificuldade na escrita, cálculo, orientação direta-esquerda e causar síndrome de Gerstmann.
	Lobo parietal direito: integra o lado oposto do corpo com o meio ambiente e habilidade de desenhar. Uma lesão nessa região pode causar negligencia do lado oposto diminuindo sua percepção, confusões mentais para fazer atividades familiares e apraxia.
1.3. Lobo temporal
O lobo temporal tem como função gerar lembranças e emoções, processar eventos imediatos em memória recente e de longo prazo, armazenas e recuperar memórias de longo prazo, compreender sons e imagens, permitindo reconhecer outras pessoas e objetos e integrar a audição e a fala.
Pessoas com lesão no lobo temporal costumam a perder a acuidade para estímulos auditivos não verbais –musica podem ter problemas para reconhecer objetos/pessoas, memória e formação da linguagem.
Esquerdo: controla a compreensão da linguagem – Wernicke. Caso essa área seja lesada a memória das palavras pode ser prejudicada de forma severa, apresentando afasia-receptiva
Direito: Caso seja lesado, a memória para sons e música fica prejudicado, podendo ser um grande desafio para a pessoa cantar.
1.4. Lobo occipital
Neste possui os principais centros para o processamento da informação visual, tendo como função processar e interpretar a visão, permitir ao indivíduo formar lembranças e integrar as percepções visuais às informações espaciais fornecidas pelos lobos parietais adjacentes.
Se ambos os lados do lobo forem lesados, o indivíduo não consegue reconhecer objetos com a visão, apesar dos seus olhos funcionarem (cegueira cortical) - síndrome de Anton
As convulsões que envolvem este lobo podem causar alucinações envolvendo a visão.
Áreas de Brodmann
Lobo frontal:
4- Córtex motor primário
6- Córtex pré-motor e córtex motor secundário
8- Inclui campos oculares frontais – controle do movimento dos olhos
9- Córtex dorsolateral pré-frontal- lógica e cálculos
10- Córtex pré-frontal anterior- atenção e alerta
24- Córtex ventral cingulado anterior
25- Córtex subgenual
32- Córtex dorsal cingulado anterior
44- Área broca**
45- Pares triangulares da área broca
46- Córtex pré-frontal dorsolateral
47- Giro pré-frontal inferior
Lobo parietal
1,2,3-> córtex somatossensorial primário: processa tatos, dor e propriocepção
5,7-> Córtex de associação somatossensorial: visão espacial, uso de ferramentas, memória de trabalho.
23 -> Córtex ventral cingulado posterior
30 -> Parte do córtex cingulado
31 -> Córtex dorsal cingulado posterior
39 -> Giro angular (parte da área de Wernicke)**
40 -> Giro supramarginal (parte da área de Wernicke)**
41-> córtex primário e de associação auditiva
43 -> Córtex gustativo primário
Lobo occipital 
17- Córtex visual primário (V1)
18- Córtex visual secundário (V2)
19- Córtex visual associativo (V3, V4, V5)
Lobo Temporal
20- Giro temporal inferior
21- Giro temporal médio
22- Giro temporal superior (parte da área de Wernicke)**
26- Porção ectosplenial da região retrosplenial do córtex cerebral
27- Córtex piriforme
28- Córtex entorrinal posterior
29- Córtex retrosplenial cingulado
34- Córtex anterior entorrinal (no giro parahipocampal)
35- Perirrinal córtex (no giro parahipocampal)
36- Córtex Hipocampal
37- Giro fusiforme
38- Área temporopolar (parte mais rostral do giro temporal superior e médio): associado com interpretação de emoções
42- Córtex primário e de associação auditiva
52- Parainsular área
Obs.: Giro pré central é o primário que vai disparar a ação
Resumo de aula
4- Área motora primária= giro pré-central (vai descer para a medula) - axônio piramidal
Homúnculo motor= mãos, pés e língua são os maiores órgãos dessa região
Ex. Quando um paciente sobre AVC e fica com alteração na mão, é porque esse giro foi acometido
Desse giro saíra o trato corticospinal (projeção-> córtex para órgão)
Caminho:
Os axônios motores viajam pela matéria branca cerebral e partem para a parte posterior da cápsula interna (entre tálamo e o putamen). O neurônio motor irá formar o feixe piramidal, atravessará a ponte passando pelo sulco basilar (5), o bulbo, cruzando parcialmente e após irá sofrer a decussação das pirâmides (10) na parte anterior do bulbo nas pirâmides, e atravessará a medula espinhal pelos nervos periféricos onde chegará a placa motora do músculo.
6- Área motora secundária (suplementar)
Vai fazer toda a parte do planejamento do movimento (velocidade, força, intensidade...) antes de dispararo movimento
Parte posterior dos giros frontais superior e médio
Da secundária vai para a primária onde vai mandar para a medula e desencadear o movimento
10- Área pré-frontal
Mais neurônio nessa área do que nos outros
Pega a parte inicial dos giros frontais
Está relacionada com o comportamento social 
17- Área visual primária
Entorno do sulco calcarino -> cúneo +giro occipitotemporal medial
27- Área olfatória primária
Região que recebe a informação e vai se comunicar com áreas de memória (cheiro pode desencadear lembranças)
Obs.: Fica no alocórtex (córtex primitivo- 3 a 5 camadas)
34- Área olfatória secundária
Onde ocorre a interpretação do olfato- no unco
Há uma doença chamada crise uncinada/ do unco, onde o paciente sente o cheiro, porém ele não vai conseguir interpretar. Ou todo cheiro será melado ou fedorento.
41 e 42- Área auditiva primária
Encontra-se no lobo temporal (porção interna) -> giro temporal transverso anterior
O GTTA fica ao lado da ínsula
É o primeiro local de percepção do som
Nesta área existem espaços voltados mais para sons graves e agudos
43- Área gustativa primária
Próxima ao sulco lateral
 Área visual secundária
Se divide em duas vias, sendo elas dorsal (porção superior) e ventral (porção inferior)
Córtex cerebelar- área terciária
Responsável pela orientação espacial- interpretação/gerenciamento
ÁREAS LÍMBICAS:
· Gerenciamento das emoções;
1) Hipocampo:
Fica no lobo temporal:
· Funciona com memória curta;
2) LOBO INSULAR:
· Nojo – desencadeia a repulsa;;
· Sentimento de “Dó”, reconhecimento de “sofrência”;
· Reconhecimento da própria face;
· Prazer em sentimentos “ruins”;
Ex: gosto amargo;
Núcleo do nervo oculomotor (mesencéfalo) -> vão para o músculo estriado extraolucolomor
Ele tem uma porção somática que vai para músculos extraoculares e é dividido em uma parte ontem tem neurônios parassimpáticos (crânio-sacral), o núcleo parassimpático são chamados de edinger westphal
O outro núcleo dele é o núcleo parassimpático do nervo oculomotor (fibras parassimpáticas) chamado núcleo edinger-westphal que vão para o músculo da íris e músculo ciliar. 
Paciente com lesão na área edinger-westphal mexe o olho e a pupila está dilatada por o parassimpático fez a pupila dilatar. Se ele tiver uma lesão no oculomotor somático o olho dela não mexe, pois mesmo que sejam fibras motoras elas vão para locais diferentes.