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Estudo Dirigido Fármacos Antidiabéticos CLASSE FARMACOLÓGICA MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS ESPERADOS EFEITOS ADVERSOS Insulina O ↑ de glicose no sangue induz a liberação de insulina pelas células betas, a insulina se liga ao receptor e induz o fígado a absorver glicose e armazenar na forma de glicogênio (ou seja: ↑ captação de Glicose e ↑ a síntese de glicogênio) ↓ Glicemia; ↑ Glicólise; ↑ Lipogênese; ↑ Glicogênese; Leva os transportadores de glicose do LIC para a membrana; Atua na síntese de proteínas e no crescimento e expressão gênica Hipoglicemia -Suor frio, tremor, taquicardia, ansiedade, cefaleia, confusão, ↓ da coordenação motora e da dala, amnésia, alterações eletro encefálicas e coma. Glucagon A ↓ de glicose no sangue induz a liberação de glucagon pelas células alfas, ele se liga ao seu receptor e induz o fígado a quebrar glicogênio e liberar glicose no sangue. ↑ Glicemia ↑ Glicogenólise ↑ Gliconeogênese Hiperglucagonemia (promove indução e manutenção da hiperglicemia) – efeitos observados na DM- tipo1 Sulfonilureias Fecham os canais de K das células beta ↑ a liberação de insulina ↓ a glicose circulante em pacientes com células betas funcionais Hipoglicemia, ganho de peso Metiglinidas Semelhantes as sulfonilureias (fecham canais de K) porém com alguma superposição no local de ligação ↓ a glicose circulante em pacientes com células betas funcionais Hipoglicemia Biguanidas (metformina) Ativa a AMP cinase, ↓ a gliconeogênese hepática e renal e a glicogenólise hepática (↓ a transformação de proteínas em glicose e a transformação de glicogênio em glicose) ↓ glicose circulante ↓ Glucagon no plasma de pacientes diabéticos Sintomas gastrointestinais, acidose lática (raro) Inibidores da alfa-glicosidade Inibição das alfa-glicosidases intestinais ↓ a transformação do Amido e dissacarídeos à monossacarídeos; ↓ a glicemia pós-prandial Sintomas gastrointestinais Glitazonas (tiazolidinedionas) Regula a expressão gênica por meio da ligação ao receptor PPAR- gama e PPAR-alfa ↓ a resistência à insulina ↑ Lipogêneses ↑ captação de ácidos graxos e glicose ↑ eficácia da insulina endógena (efeitos favorável à resistência à insulina) ↓ a mortalidade de pacientes diabéticos Retenção de líquido, edema, anemia, ganho de peso, edema macular e fraturas ósseas em mulheres Gliptinas (inibidores da DPP-4) Bloqueiam a degração de GLP-1 por inibir a DPP-4 (dipeptidil peptidase 4) e eleva os níveis circulantes de GLP-1 ↓ excursões pós-prandiais ↑ liberação de insulina ↓ glucagon Retarda o esvaziamento gástrico e diminuí o apetite (sensação de saciedade) Rinite, infecções respiratórias altas, cefaleia, pancreatite e raramente reações alérgicas Miméticos e Análogos do GLP-1 Análogos do GLP-1 se ligam aos receptores de GLP-1 ↓ excursões pós-prandiais ↑ liberação de insulina ↓ glucagon Retarda o esvaziamento gástrico e diminuí o apetite (sensação de saciedade) Náuseas, cefaleia, vômitos, anorexia, perda discreta de peso, pancreatite Inibidores da SGLT2 Bloqueiam a reabsorção renal de glicose ↑ glicosúria ↓ níveis plasmáticos de glicose Infecções genitais e do trato urinário, poliúria, prurido, sede, diurese osmótica e constipação intestinal
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