ECZEMA

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL 
ALAN R F PAZ JÚNIOR 
PASSO FUNDO 2021 
 
ECZEMA 
 
Doença cutânea inflamatória caracterizada pela presença de eritema, 
descamação, vesículas, edema e infiltração, secreção, escamas, crostas 
e liquenificação. Característica marcante de PRURIDO, placas eritematosas 
extremamente pruriginosas (constante), com graus variados de edema na 
epiderme (espongiose) e de infiltração da derme superficial por linfócitos e 
macrófagos. 
O termo eczema, do grego “eczein”, significa ebulição e traduz a ideia do quadro 
clínico. Prurido como sintoma constante, podendo ser mínimo, moderado ou 
intenso e causado pela liberação de substâncias que excitam as terminações 
nervosas cutâneas. Placa eritematodescamativa!!! Em bebês pode estar 
relacionada a dermatite atópica, em adultos a dermatite de contato. 
Alterações secundárias podem aparecer, com liquenificação da pele, 
espessamento, infiltração, intensificação do prurido, infecção ou irritação da 
ferida. Eczema crônico, pode estar relacionado a dermatite atópica, a etiologia 
do eczema. 
Pode ser causado por agentes exógenos (contactantes) ou endógenos 
(endotantes), atuando por mecanismos patogênicos diversos. Por critério clínico 
e etiopatogênico, os eczemas podem ser agrupados como: Eczema ou dermatite 
de contato; Eczema numular (redondo, na forma de moeda); Eczema atópico; 
Eczema de estase (insuficiência venosa crônica, liberação de imunoglobulina e 
hemossiderina pelos vasos); Eczema disidrótico ; Eczema decorrente de 
farmacodermia; Eczema seborreico (dermatite seborreica). 
Quanto ao estágio, podem ser agudos (bolha, vesícula, prurido intenso), 
subagudos (sem secreção, lesão mais seca e menos pruriginosa) ou 
crônicos (descamação, prurido, bem mais ressecada), cada um dos 
estágios representando um grau de evolução do processo inflamatório. 
 
1. Eczema agudo: Lesões com formação de placas (relevo elevado, infiltração 
e edema da pele, descamação) associadas a vesículas, bolhas e vermelhidão 
intensos, com prurido mais intenso ainda. Ex: Eczema de contato (limão, 
fitofotodermatose). 
Achados Físicos: O grau de inflamação varia de moderado a intenso, com 
placas de cor vermelha brilhante com superfície granulosa que evolui ao longo 
de horas. O exame cuidadoso revela pequenas vesículas transparentes e, em 
casos produzidos por alergia, o grau de inflamação é diretamente proporcional à 
quantidade de antígenos depositados na pele. A escoriação (coçadura) predispõe 
à infecção e causa acúmulo de soro, crostas e material purulento no local da 
lesão. Crostas cor de mel (melisséricas) sinalizam a presença de infecção 
secundária. Eczema de contato (brinco) com prurido intenso e coçadura mesmo 
enquanto o paciente dorme. 
Curso da Doença: As lesões podem começar a surgir dentro de horas (2 a 3 
dias) após a exposição e podem continuar a aparecer por uma semana ou mais. 
Essas lesões de ocorrência mais tardia confundem o paciente que não se recorda 
de uma exposição adicional. A inflamação eczematosa aguda evolui para um 
estágio subagudo antes de ceder. 
Tratamento: O tratamento se dá por meio do uso de compressas úmidas 
(resfriamento por evaporação, vasoconstrição, diminuindo a inflamação, prurido 
e produção de soro, macera as vesículas e faz desbridamento mecânico, 
prevenindo o acúmulo do soro e crostas e devendo ser removidas após 30 
minutos e substituídas por um pano recémembebido), corticoesteróides 
(creme não penetra em vesículas e crostas, então utilizase a Prednisona 40mg 
por 7 a 14 dias com retirada gradual para cursos maiores que 5 dias), anti-
histamínicos (diminuição do prurido, não alteram o curso da doença e causam 
efeito sedativo, melhorando a qualidade do sono - Hidroxizine, Ebastina, 
Fexofenadina), antibióticos (se sinais de infecção secundária, pústula ou 
material purulento, crostas melicéricas, culturas de rotina não são 
necessárias, Staphylococcus é o patógeno usual, usa-se comumente 
Cefalexina). VESÍCULA, COMPRESSA 
 
2. Eczema subagudo: Eritema e escamas, geralmente com bordas indistintas, 
vermelhidão pode ser fraca ou intensa, diagnóstico diferencial de psoríase e 
infecção fúngicas superficial. Placa eritemato-descamativa pruriginosa. Pode 
ser o estágio inicial ou posterior ao eczema agudo. A irritação, a alergia ou a 
infecção podem converter um processo subagudo em agudo. Melhora 
espontaneamente sem formação de cicatrizes se todas as fontes de irritação 
e alergia forem removidas. Se a escoriação não for controlada, o processo 
subagudo pode ser convertido em crônico (liqueificação, espessamento da 
pele por coçamento). Doenças associadas podem ser as dermatites de contato 
alérgicas, eczema asteatótico, dermatite atópica, fissuras plantares, eczema 
em torno da ileostomia, dermatite das fraldas, exposição a substâncias 
químicas, intertrigo, dermatite de contato irritativa, eczema numular e 
dermatite de estase. 
Nesse estágio, já se indica a suspensão das compressas úmidas sob a lesão, pois 
o ressecamento excessivo pode criar rachaduras e fissuras que predispõem à 
infecção. Quanto ao tratamento, indica-se o uso de Corticoide tópico aplicado 2 
a 4 vezes ao dia ou em oclusão. Imunossupressores Macrolídeos tópicos 
(tacrolimus e pimecrolimus) também podem ser utilizados e a lubrificação deve 
ser mantida por semanas após a inflamação ter melhorado. CORTICOIDE 
TÓPICO, SEM COMPRESSA 
3. Eczema crônico: Pode ser causado pela irritação da inflamação 
subaguda ou pode surgir como um líquen simples crônico. A área 
inflamada da pele se espessa e as linhas da superfície da pele podem se tornar 
proeminentes (edema irreversível, cicatrização, aumento das linhas da pele). 
Os locais mais comumente envolvidos são aquelas áreas facilmente atingidas 
pela coçadura habitual (face dorsal dos pés, parte lateral dos antebraços, 
região perianal e parte occipital do couro cabeludo). Áreas onde o eczema 
pode ser mais prolongado incluem a parte inferior das pernas (eczema de 
estase) e áreas de prega (antecubital, fossa poplítea, punho, atrás das orelhas 
e tornozelos – dermatite atópica). 
Sintomas: Prurido moderado a intenso, a coçadura pode se tornar intensa 
(escoriações e feridas), com prurido até durante o sono. A coçadura leva ao 
espessamento da pele que coça mais do que antes. Alguns pacientes apreciam a 
sensação de alívio que provém da coçadura e podem desejar o retorno da doença 
após o tratamento. Resistente ao tratamento, usa corticoide tópico intenso (alta 
potência ou sob oclusão, 1 a 3 semanas) ou infiltração lesional, corticoide 
sistêmico não exerce efeito. 
Importante: 
▪ Corticoides leves – Hidrocortisona 
▪ Corticoides moderados – Mometasona, Dexametasona 
▪ Corticoides de alta potência – Clobetazol e Halobetazol 
▪ Veículos: Loção (penetração mais superficial), Creme (um pouco mais 
profundo que a loção), ou Pomada (mais profundo ainda). Pomada + 
Oclusão = Maior penetração e potência. 
Dermatites x características: 
Dermatite de contato Sinônimo de eczema de contato, 
reação inflamatória aguda ou crônica 
às substâncias que entram em contato 
com a pele (irritante primário – 
químico, alérgica – antígeno). Pode ser 
alérgica ou irritativa, a primeira, 
causando uma resposta de 
hipersensibilidade tardia a alérgenos 
externos e a segunda uma resposta 
tóxica inespecífica a irritantes de 
contato (associada a sensação de 
queimação). Ex: Dermatite do 
brinco, tatuagem. 
Dermatite atópica Distúrbio cutâneo agudo, subagudo ou 
crônico, mais comum em crianças a 
partir dos 2 meses de idade. Pele seca 
e pruriginosa que se manifesta em 
áreas de dobras (fossas poplítea e 
antecubital), com importante 
diminuição da qualidade de vida. 
Problema na barreira cutânea, os 
pacientes não conseguem manter a 
água na superfície da pele e ela acaba 
evaporando, ressecando a superfície. 
Os cremes buscam repor a pele do 
paciente e manter o local úmido, 
impedindoo aparecimento das lesões, 
reestabelecimento da barreira para 
segurar a água. Predispõe ao 
aparecimento de eczemas por todo o 
corpo, em bebês nas bochechas por 
exemplo. Eritrodermia – acometimento 
de mais de 70% da superfície corporal. 
Em crianças geralmente associada a 
distúrbios respiratórios e asma 
Líquen simples crônico Forma especial de liquenificação que 
ocorre em placas circunscritas como 
resultado do atrito e arranhadura 
repetitiva. 
Dermatite seborreica Dermatose crônica comum, 
caraterizada por rubor e descamação 
nas regiões onde as glândulas 
sebáceas são mais ativas (face, couro 
cabeludo, pré-esternal e em dobras 
curâneas). Diagnóstico diferencial de 
LES no caso de região malar, com lesão 
em asa de borboleta. 
Dermatite asteatótico “Eczema craquelê”, dermatite da pele 
seca, pruriginosa comum. Acomete 
principalmente idosos, nos meses de 
inverno e na região das pernas. Pele 
rachada e superficialmente fissurada, 
com descamação discreta. Resultado 
de banhos quentes, frequentes e uso 
excessivo de sabonetes. 
Reação tipo Ide Lesões a distância, reações 
vesicupostulosas que ocorrem em um 
local distante, durante ou após uma 
infecção fúngica, dermatite de estase 
ou outros processos inflamatórios 
agudos. Sensibilização a componentes 
fúngicos, por exemplo.