AULA - CELIOTOMIA

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Técnica Operatória
CELIOTOMIA
João Luis do Espirito Santo Junior
Especialista em reprodução equina e clinica e cirurgia de equinos
2020
Abertura cirúrgica da cavidade abdominal
 pele
 músculos
 fáscias
Laparotomia 
Grego
laparon 
flanco
 celio 
abdomen
Anatomia 
Parede abdominal 
INDICAÇÕES
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CLASSIFICAÇÃO
REGIÃO ANATOMICA
Região hipocondria esquerda
Região hipocondria direita
Região flanco direita
Região flanco esquerda
Região inguinal esquerda
Região inguinal direita
Região Epigástrio
Região Mesogástrio
Região Hipogástrio
reto abdominal - paralelo a linha branca -sentido craniocaudal
 oblíquo abdominal externo
 oblíquo abdominal interno
 transverso abdominal
fáscias abdominais - maior sustentação e resistência aos músculos
1 – mediana
abertura da cavidade abdominal na linha média
através da linha branca ou linha alba 
excelente exposição cirúrgica de todas as vísceras abdominais
Classificação
A – QUANTO AO SENTIDO:
2 - paramediana 
paralela a linha branca, ou seja, através dos folhetos do músculo reto abdominal. pode ser: paramediana interna ou externa
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3 – obliqua 
Sentido oblíquo à linha branca pode ser retilínea ou curva
4 – transversa 
Perpendicular à linha branca
5 – combinada 
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Locais de incisão 
Mediana: 
pré umbilical
retro umbilical
trans umbilical - pré retro umbilical
Para mediana :
esquerda
direita
Oblíqua - paracostal
Para - mamaria
4.5. Tipos de incisões
Mediana: Pré umbilical, retro umbilical ou trans umbilical (Pré retro umbilical).
Para mediana: Esquerda ou direita.
Pararretal interna pré ou retro umbilical direita, pararretal externa pré ou retro umbilical direita, rararretal interna pré ou retro umbilical esquerda ou pararretal externa pré ou retro umbilical esquerda.
Oblíqua ou Paracostal.
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1 - pré-umbilical 
entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical 
 região do epigástrio
cicatriz umbilical
No cão
ligamento falciforme adiposo - situa na linha média - se estende do umbigo para a frente - entre os lobos centrais do fígado
B - SEGUNDO A SUA SITUAÇÃO:
2 - retro-umbilical 
entre a cicatriz umbilical e o púbis
 região do hipogástrio
3 - pré-retro-umbilical 
incisão do apêndice xifóide ao púbis
 atinge o epigástrio, o mesogástrio e 
o hipogástrio
4 - hipocondríaca ou para costal 
região situada abaixo da última costela
 acesso ao estômago, baço e ceco.
5 – para-mamária - vacas e éguas
cesariana - feita na região inguinal
 limitada pelo úbere, veia mamária e 
prega inguinal
6 - no flanco
quase sempre é transversal
 acesso a cavidade abdominal em grandes animais
 trabalhando com o paciente em pé
Complicações
OVARIOSALPINGOHISTERECTOMIA
OSH
João Luis do Espirito Santo Junior
Especialista em reprodução equina e clinica e cirurgia de equinos
2020
OVARIOSALPINGOHISTERECTOMIA
Ovário-histerectomia
Castração (termo popular)
Ovariectomia
Histerectomia
Indicações
Controle populacional
Piometra, Hemometria, Mucometria, Hidrometria
Alterações comportamentais
Distocias com comprometimento uterino
Tumores mamários hormônio dependentes
Neoplasias ovarianas ou uterinas
Histeroceles
Indicações
Hiperplasia endometrial cística
Cistos ovarianos
Torção uterina
Ruptura uterina
Intussuscepção uterina
Prolapso uterino
Doenças hereditárias
Indicações
Terapia Auxiliar
Neoplasia mamária
Hiperplasia mamária
Diabetes
Epilepsia
Disturbios comportamentais
Hiperplasia vaginal
Pseudociese
Considerações etárias em osh
Osh menos de 1 ano = mais benefícios
Evita comportamentos indesejáveis
Evita formação de alguns tumores
OSH entre 5 a 7 meses:
Mais frequente
OSH entre 6 e 16 semanas:
Manipulação delicada
Cuidados anestésicos
Evitar hipoglicemia e hipotermia
Avaliação pré-operatória
Anamnese
Exame físico geral:
FC = bpm
FR = mpm
Temp. = C
Pulso
Palpação
Coloração de mucosas
TPC
Estado nutricional
Linfonodos
Exames complementares
Ecografia
Citologia vaginal
Radiografia
Hemograma
Plaquetas
Creatinina
Uréia
Procedimentos pré-operatório
Estabilização do paciente
Fluidoterapia
Antbiótico
Transfusão
Antieméticos
Procedimento anestésicos	
Pré-oxigenação
MPA
Opióides
Tranquilizantes
Indução
Propofol
Etomidato
Máscara
Manutenção
Halotano
Isoflurano
Procedimentos pré-operatório
Tricotomia
Posicionamento do paciente
Anti-sepsia
Colocação de campos
Anatomia cirúrgica	
Técnicas cirúrgicas
Técnica das três pinças
Técnica das três pinças modificada
Pós-operatório
Antiinflamatório
Antibióticos
Opióides
Colar Elizabetano
Limpeza diária da ferida cirúrgica
Retirada pontos em 7-10 dias
Repouso
Se necessário:
Fluidoterapia
Antieméticos
Complicações e sequelas
Hemorragaias
Pédiculos ovarianos
Parede e vasos uterino
Vasos ligamento largo e suspensor
Piometria de coto uterino
Ligadura do ureter
Estro recorrente (Síndrome de ovário remanescente)
Incontinência urinária
Tratos fistulosos e granulomas
Complicações e sequelas
Vulva juvenil
Autotraumatismo
Ganho de peso corporal
Síndrome eunucóides
Complicações relacionadas a celiotomia
Infecções
Deiscências
Pegadinha
O que tem pernas mas não anda?
Esplenectomia
João Luis do Espirito Santo Junior
Especialista em reprodução equina e clinica e cirurgia de equinos
2020
Esplenectomia
Retirada cirúrgica do baço
1. armazenamento de sangue
2. eliminação de células sangüíneas degeneradas e fragmentos
3. armazenamento de ferro
4. funções imunológicas que incluem a elaboração de anticorpos 
específicos e opsoninas.
Funções do baço
1. experimental
2. boa técnica para treinamento.
3. neoplasias : hemangiomas, hemangiossarcoma, 
fibrossarcoma, linfossarcoma, plasmocitoma.
4. hemorragias por laceração (traumatismo). 
5. torção do pedículo esplênico ou volvo gástrico
Indicação
cão - hipocôndrio esquerdo - forma de meia lua
borda anterior mais ou menos paralela à grande curvatura do estômago. 
no baço se divide em uns 25 ramos 
frouxamente aderido ao estômago 
ligamento gastroesplênico 
Irrigação sanguínea face visceral (hilo) 
artéria esplênica (ramo do tronco celíaco) 
Inervação provém do plexo celíaco e nervo vago
Anatomia
tranquilizantes derivados da fenotiazina e 
butirofenonas, tiobarbituratos e oxibarbituratos
 hemorragia interna - não há tempo 
 torção gástrica - não há tempo 
 neoplasia animal desidratado e anêmico
 casos experimentais - jejum de 12 horas , tricotomia ampla, desengorduramento com éter e antissepsia com povidine degermante
Pré-operatório
Anestesia
depende do caso em questão
Emergência
Urgência
Eletiva
geral - Inalatória ou endovenosa
Posicionamento decúbito dorsal na calha
congestão passiva do baço esplenomegalia
Técnica cirúrgica
Incisão de pele 
incisão mediana trans-umbilical (pré-retro-umbilical) 
incisão na linha branca de 10 cm de extensão
 deslocamento do omento cranialmente 
 afasta-se as bordas da ferida com os afastadores de Farabeuf e identifica-se o baço
 traciona-se o baço cuidadosamente para fora da cavidade abdominal
 identifica-se a irrigação sanguínea na face visceral do órgão
 pode aplicar adrenalina para promover vasoconstrição e diminuir a quantidade de sangue do baço 
 devolver os pedículos para cavidade abdominal
 perfurar o omento e passar os fios ao redor de um grupo de 3 ou 4 vasos
 fazer duas ligaduras e secionar entre elas
 feita por grupos de vasos através de ligadura com fio de sutura
hemostasia 
Fechamento da cavidade
linha branca 
redução de espaço morto 
pele 
planos de sutura
linha branca 
subcutâneo
pele
4. hemobartonelose e babesiose mais comum em cão esplenectomizado
5. anemia discreta, redução discreta do volume sanguíneo e  na contagem de reticulócitos
6. animal sem o baço - incapaz de responder eficientemente a uma demanda  de oxigênio
 apresenta fadiga fácil em resposta ao exercício e 
 menos capaz de responder à hipoxia durante anestesia1. hemorragia - resultado de uma ligadura inadequada dos vasos
2. abscessos, fístulas gástricas e pancreatite traumática
3. infecção
Complicações
ESPLENECTOMIA
Esplenorrafia
Esplenectomia parcial
PROTOCOLO ANESTÉSICO 
AULA
ANESTESIA
Tricotomia (Abdominal ampla + cervical ventral )
Mpa + Indução : 
Xilazina (2mg/kg) + Quetamina (40 mg/kg)
Analgesia Trans .Operatória :Morfina 2mg/kg
Repique : 1/3 da dose Quetamina.
Manutenção : Isofluorano (Traqueostomia/ Mascara)
OBRIGADO
DUVIDAS?