Dor abdominal

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Gleice Gandra de Oliveira
Dor ab d om i n a l
HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO
Distensão e estirmento são
potentes estímlos aos receptores
sensitivos vicerais. A dor pode
acontecer por tração do
peritônio, distenção de uma
vícera oca ou porintensa
contração muscular. O peritônio
visceral e o da parede
abdominal apresentam
sensibilidade dolorosa. A
inflamação pode causar dor por
meio de mediadores
inflamatórios como a
Bradicinina, prostaglandinas e
leucotrienos. A isquemia
provoca dor por aumentar a
concontração de metabólitos. A
tração de vasos sanguineos
também provoca dor devido a
inervação da adventícia. Alguns
tumores podem infiltrar nos
nervos e podem causar dor pelo
comprometimento da fibra
nervosa
Estímulos da dor
abdominal
Caracterizaçã
o da dor
abdominal
Introdução
 Sintoma muito frequente e poderepresentar afecção de órgão
extra-abdominal. Duração-Dor abdominal
aguda dura no máximo
algumas horas e se durar
mais que 6 horas indica
fortemente indicação
cirúrgica
Dor abdominal aguda
pode ser abdome
agudo.
Dor abdominal
crônica pode ser
doença funcional.
Dor abdominal crõnica
evolui por dias, às vezes
meses ou anos. Deve-se
buscar por síndromes
que ocorram com crises
de dor aguda como
acontece na pancreatire
crônica, na dispepsia,
colecistopatia ou na
nefrolitíase.
Dor visceral- difusa e
sentida de maneira imprecisa
no epigástrio, mesogástrio e
hipogástrio. A sensação é de
cólica, queimação ou roedura.
Pode acompanhar-se de
agitação, sudorese, náuseas,
vômitos, transpiração e
palidez. O paciente pode
tentar comprimir a regiãi
para obter melhora.
Dor parietal- pode surgir
pelo estímulo do peritônio
parietal. Normalmente é mais
intensa e mais delimitada do
que a dor visceral. É
agravada pelo movimento ou
pela tosse.
Dor referida- é sentida em
locais sistantes do local
afetado
Gleice Gandra de Oliveira
LocalizaçãoTipos
 
Depende dos receptores e
vias nervosas. Esôfago: guarda relaçãocom a dor e o local
afetado. O esôgafo distal é
sentido no apêndice xifóide.
Estômago e duodeno: são
sentidos no epigástrio. O
bulbo duodenal pode
produzir dor no
hipocôndrio direito e a
irradiação para as costas é
comum.
Intestino - o delgado
produz dor localuzada no
mesogástrio. O íleo é mais
sentido na fossa olíaca
direita e o cólon , mais
imprecisamente, no andar
inferior do abdome.
Vesícula e sais biliares:
produzem dor no
epigástrio e no hipocôndrio
direito,
Pâncreas: a dor do pode
ser sentida no mesogástrio
ou no flanco esquerdo e
como dor referida na refião
lombar.
órgãos pélvicos-distensão,
contração, inflamação do
útero, bexiga e trompas
causam dor no hipogástrio
Dor visceral-vaga eimprecisaDor parietal- intensa elocalizada.
Dor referida- moderadae irradiada.
Os processos peptícos
tem como fator de
melhora alimentos
alcalinos e medicamentos
antiácidos. O decúbito
baixo tende a piorar o
refluxo gastroesofágico.
O decúbito de flexão das
pernas contra o tronco é
fator de melhora da dor
pancreática. A evacuação
melhora os sintomas
dolorosos na síndrome
do cólon irritável. O
vômito pode ajudar a
melhorar os sintomas da
úlcera peptica. O ato de
urinar melhora o sintoma
da cólica nefrética. Na
peritonite, é evidente que o
paciente tenta avaliar a
dor com a imobilização
da área afetada,
Úlcera- corrosão;
Ruptura de aneurisma-
rasgar;
Refluxo gastroesofáfico-azia;
abscesso-pulsar.
Gleice Gandra de Oliveira
Intensidade
Caráter da dor 
 Significativo de gravidade, 
Anorexia e emagrecimento:
todos os processos de dor
abdominal cursam com
anorexia. Para dores
crônicas em que se faz
presente a anorexia e o
emgrecimento podem ser
doenças neoplásicas,
infecciosas e endócrinas. 
Dor aguda-
hipovolemiaFator de
melhora e
piora
Sinais e
sintomas
Dor crônica-
caquexia.
Febre sempre sugere
processo infeccioso,
entretanto nas dores crônicas
pode ocorrer devido a
neoplasias, principalmente
Linfoma e doenças
inflamatórias não-infecciosas
como a do tecido conjuntivo.
Com relação a dor
abdominal aguda deve-se
buscar pielonefrite ou
pneumonia.
Taquicardia e Hipotensão.
Náuseas e vômitos podem
ocorrer por irritação dos
nervos peritoneais,pela
obstrução de vísceras ocas e
por distúbios meyabólicos.
Específicos 
Sangramento digestivo:
fezes sanguinolentas -
aspecto borra de café. As
neoplasias podem levas a
sangramentos
gastrointestinais podem
levar a esse tipo de
situação.
Constipação e diarréia-
alterações do hábito
intestinal, fecaloma
(endurecimento excessivo
das fezes) e o volvo do
sigmóide (torção da alça
intestinal). A dieta sem
resíduos e agitação, uso de
laxantes ou catásticos,
neoplasias colorretais,
gastroenterocolite aguda,
megacólon chagásico,
amebíase intestinal, A
icterícia é um sinalque se
volta para acotimento do
fígado e vias biliares,
porém hemólise e dor
também podem ocorrer
com frequência na anemia
falciforme.
Gleice Gandra de Oliveira
 
Genitourinários: disúria,
polaciúria e urgência e até
mesmo alteraçãoes na cor,
aspecto e cheiro são
característicos da cólica
nefrética.Dor da urolítiase
é caracterizado como uma
dor lombar irardiada para
hipogástrio, testículo ou
grandes lábios.Corrimento
uretral, disúria, dor em
baixo ventre levanta a
hipótese de doenças
sexualmente transmíssivel.
Não pode ser esquecido que
para dores distantes do
hipogástrio que ciclam com
período menstrual, podem ser
sugestivos de endomentriose 
Extra-abdominais: dispnéia
sempre associar xom
patologias com infarto,
tromboembolismo pulmonar e
pneumonia. Dor epigástria com
relação com exercício deve-se
pensar em angina de peito
Sinais Clínicos
Febre indica infecção, na
maioria das vezes;Palidez,
perda de sangue; Hipotensão,
hipovolemia; icterícia, afecção
hepatobiliar.Visceromegalias,
p.ex. hepatite aguda.
50% dos
tumores
colorretais
podem ser
alcançados pelo
toque retal.
Para tumores vaginais e
uterinos é indicado toque
vaginal.
Exames
laboratoriais
Hemograma para pesquisa de
doença crônica e/ou perda
sanguinea. Leucocitoe com
netrofilia pode ser associado a
processo infeccioso. A dosagem
da amilase pode indicar
pancreatite.
Gleice Gandra de Oliveira
 
Gleice Gandra de Oliveira
 
Exame de urina alterado
quase sempre cursa com
cólica nefrética, abscesso
renal, exame de fezes
(sangue oculto, leucócitos
e gordura nas fezes).
Abdome agudo
Dor abdominal aguda
associada a náuseas,
vômitos,obstipação e
alteraçãoes
genitourinárias. O
diagnóstico da causa
varia desde
gastroenterocolite aguda
até necrose isquêmica da
trombose intestinal.
Referências:
Semiologia
Médica de Porto,
Manual MSD
E Sanarmed.