TDAH - TCC e PSICOEDUCAÇÃO

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TDAH 
Abordagem não 
farmacológica 
Para compreender os sintomas, olhar resumo 
sobre TDAH de psiquiatria no meu perfil. Lá 
coloquei os critérios e sintomas expostos no 
DSM-5. Espero que goste do resumo! 
 
Avaliação: 
O grande desafio do diagnóstico é que a 
desatenção e a impulsividade tbm são 
presentes em outros transtornos, como o 
transtorno bipolar, de ansiedade e de 
personalidade borderline. Devido a isso é 
necessário excluir esses outros transtornos por 
avaliação bem detalhada. Lembrando que 
existem instrumentos como testes e 
questionários que podem ser utilizados no 
processo de avaliação. 
Tratamento multidisciplinar: 
- Medicamentoso (fármacos para controle dos 
sintomas) 
- Ações educativas (Inclui educação dos 
professores, pais e da criança) 
- Psicoterapia (Indicada: TCC) 
Os protocolos enfatizam a adaptação do 
ambiente e caso os sintomas persistam, utilizar 
abordagem farmacológica. Os pais entram na 
abordagem como apoio para avaliação do 
ambiente e tbm para serem treinados para 
controlar os estímulos ambientais, lembrando 
que os impactos do ambiente influenciam os 
sintomas da criança. 
Para a análise funcional temos que ver os 
antecedentes (experiências anteriores), 
analisar o comportamento da criança e avaliar 
as consequências desses comportamentos (O 
que as pessoas fazem em resposta a esses 
comportamentos). 
Exemplo de análise funcional: Criança sente 
dificuldade em compreender um conteúdo na 
escola (antecedentes), então a criança 
começa a brincar na hora da tarefa 
(comportamento), então a professora retira a 
tarefa da criança (consequência). Essa 
consequência é chamada reforço negativo, 
onde a retirada do estímulo aversivo acaba 
estimulando a manutenção desse 
comportamento. 
Técnicas de modificação do comportamento: 
- REFORÇO: o reforço pode ser positivo (elogio, 
brinde, etc – reforça algum comportamento) e 
pode ser negativo (retirar o estímulo aversivo – 
acaba reforçando tbm comportamentos, mas 
inadequados). 
- PUNIÇÃO: Na punição pode haver a 
repreensão após algum comportamento e 
retirada de algum estímulo reforçador (retirar 
recreio, vídeo game, etc). O objetivo é diminuir 
a frequência do comportamento, mas podem 
gerar medo, ansiedade e raiva na criança. 
- EXTINÇÃO: Esse método é visto como mais 
eficaz e menos devastador. Mas oq é? É 
quando não são apresentados estímulos após 
um comportamento com o intuito de diminuir a 
sua frequência. 
Estratégias de intervenção: 
 Ter dificuldade para a realização de 
algo. Ação: Procurar auxílio no intuito de 
conseguir 
 Não consegue iniciar algo. Ação: Fazer 
planejamento passo a passo, 
estabelecendo e descrevendo as 
etapas. 
 Precisa fazer algo que demanda muito 
esforço. Ação: Dividir a tarefa em partes 
pequenas a fim de ficar mais rápida e 
fácil de realizar. 
 Uso de timer 
 Uso de quadros informativos 
 Pausa entre as atividades 
 Controle das emoções (treinar a criança 
a saber nomear suas emoções e depois 
 
 
treiná-la para saber controlar sua 
manifestação) 
TCC e o TDAH: 
A TCC parte do princípio de que as nossas 
cognições influenciam nossas emoções e 
comportamentos e, da mesma forma, nossos 
comportamentos afetam nossos pensamentos 
e emoções. Acredita-se que no TDAH a 
distração, impulsividade e desorganização 
atrapalham o aprendizado e o 
desenvolvimento de habilidades de 
enfrentamento. Com isso, ocorrem falhas em 
tarefas e as pessoas com TDAH tendem a 
manter um padrão disfuncional com crenças 
negativas sobre si o que as levam a evitação e 
distração. Quando essas pessoas se sentem 
confrontadas, podem ter piora no 
comportamento, alteração de humor, 
ansiedade, entre outros. 
Os objetivos da TCC no TDAH, incluem: educar 
o paciente e família sobre o TDAH e seus 
efeitos, identificar e manejar os déficits das 
funções, melhorar autoestima, fortalecer 
estratégias de enfrentamento, etc. 
Ações da TCC no TDAH: 
 Redirecionar a atenção 
 Reestruturar suas crenças 
 Ajudar no desenvolvimento de 
habilidades comportamentais e 
emocionais, proporcionando 
comportamentos adaptativos e mais 
controlados 
 Desenvolver estratégias de resolução de 
problemas e controle de tempo e 
emoções 
 Psicoeducação 
 Ajudar na organização e planejamento 
 Ajuda a lidar com distrações e a 
desenvolver pensamento adaptativo. 
 
Ordem na ação da TCC: 
Primeiro atua nas estratégias comportamentais 
e posteriormente nas cognições, pois se 
entende que não dá para mudar pensamentos 
se não tiver aptidão de controlar os 
comportamentos. 
Psicoeducação: 
A Psicoeducação é a técnica que pode ser 
definida como o ensino dos princípios e 
conhecimentos psicológicos relevantes para o 
paciente e família. Com isso, os envolvidos 
estão prontos para participar de forma ativa no 
processo de mudança. 
 
Benefícios: 
 O paciente consegue se familiarizar 
com o processo e ter confiança no 
terapeuta 
 Aumenta a sensação de controle sobre 
os problemas 
 Pacientes podem se sentir validados e 
com esperança 
 Fortalecimento da relação terapêutica 
 Maior disponibilidade do paciente para 
discutir assuntos relacionados ao 
tratamento. 
 
Princípios: 
 Dar explicações breves e claras ao 
paciente 
 Adaptar a Psicoeducação para uma 
forma na qual os envolvidos possam 
entender as informações 
 Usar materiais escritos que facilitem o 
processo 
 Incentivar a participação do paciente 
 Solicitar feedback para verificar o 
entendimento 
As metas na família é fornecer o 
desenvolvimento de expectativas realistas, 
promover a aceitação familiar, explicar 
intervenções farmacológicas e não 
farmacológicas, auxiliar na identificação 
precoce de recaídas e de mudança, entre 
outros. 
Técnica de autoinstrução: 
O terapeuta instrui a criança a falar em voz alta 
todas as etapas de uma determinada tarefa 
enquanto as executa, assim, posteriormente, 
esses passos acabam sendo realizados 
mentalmente e assim auxiliando a criança a 
terminar suas tarefas. 
 
 
Treinamento de solução de problemas: 
São estratégias que visam o enfrentamento e o 
desenvolvimento de habilidades de 
autogerenciamento e autorregulação. 
Primeiro define-se o problema, depois define-se 
o objetivo e a alternativa para a solução do 
problema. Então, lista todas as alternativas e as 
avalia de 1 a 10 (cada opção) e então 
seleciona a melhor e a coloca em prática 
quão necessário. Visa também a estar aberto 
para aceitar falhas e buscar outras opções 
quando a opção escolhida falhar. 
Prevenção de recaída: 
Nesse processo deve ajudar o jovem ou 
criança a compreender que comportamentos 
indesejáveis podem acontecer e ajuda-los a 
lidar com essas eventualidades e lembra-los 
dos sucessos anteriores. 
 
 
 
 
 
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