Modelos de atenção a saude e brasil sorridente

Prévia do material em texto

ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
DEBORA SIMPLICIO 
 
 
 
 
 
MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE E 
BRASIL SORRIDENTE: 
“São configurações- tipo que os sistemas de 
saúde adquirem, em determinado tempo e 
em determinado lugar, em função da visão 
prevalecente da saúde, da situação 
demográfica e epidemiológica e dos fatores 
econômicos e culturais vigentes articulando, 
singularmente, diferentes intervenções no 
processo saúde/doença.” 
Os modelos de atenção à Saúde Bucal: 
“Representam o modo como são produzidas 
as ações de saúde e a maneira como os 
serviços de saúde e o Estado se organizam 
para produzi-las e distribuí-las. 
 
MODELOS: 
• Odontologia artesanal 
• Sistema incremental 
• Odontologia integral 
• Odontologia precoce 
• Odontologia de Mercado- modelo 
Flexineriano 
• Odontologia simplificada 
• Programa de inversão de Atenção 
• Brasil sorridente 
 
Odontologia Artesanal: 
• A Odontologia constitui sua ocupação 
principal, porém o ofício é aprendido 
de outros indivíduos, sem cursos 
formais 
• A odontologia artesanal se 
desenvolveu de maneira informal nas 
 
 
 
 
• férias e centros comerciais de 
barbearias da idade média 
• Sem rigor técnico e sem biossegurança 
• Realização de exodontias 
Odontologia de Mercado- 
Modelo Flexineriano (Modelo 
biomédico) 
• Políticas de saúde voltadas para os 
interesses políticos e econômicos 
• Individuo visto como força de trabalho 
• Saúde bucal nas CAPES e IAPS 
• Atendimento emergencial 
• Brasil República 
 
Programa- Sistema 
Incremental: 
• Década de 50 
• Programa sanitarista 
• Modelo importado pelos EUA e 
implantado primeiramente pela 
Fundação SESP 
• Voltado para população escolar de 6 
a 14 anos 
• Ideias de que essa população era mais 
epidemiologicamente vulnerável e 
sensível as intervenções de Saúde 
pública 
• Modelo curativo/ não trabalhava a 
promoção de saúde 
• Foco na cárie e na doença 
periodontal 
 Modelos de atenção à saúde e Brasil 
Sorridente 
 
ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
DEBORA SIMPLICIO 
 
 
• Baseado no nº de tratamento 
completados e não no controle e 
declínio da doença 
• Durou aproximadamente 40 anos 
Odontologia Simplificada: 
• Reverter indicadores epidemiológicos 
• Diminuição de passos clínicos sem 
prejuízo e qualidade 
• Delegação de funções, 
democratização da odontologia (THD 
E ACD); 
• Racionalização do espaço físico 
• Custo, oferta e acesso 
• Tudo é simplificado: consultório, 
espaço físico, técnicas, processo de 
trabalho, etc 
• Década de 70 
• Ineficaz, pois não questionava a 
odontologia cientifica 
• Não pretendia mudanças qualitativas 
na profissão 
• É uma odontologia marginal (para 
gente pobre) 
• Na prática visava uma maior 
produção de atos curativos em menor 
custo, apesar de ter um discurso 
preventista. 
Odontologia Integral: 
• Esse modelo enfatizou a Mudança dos 
Espaços de Trabalho. 
Tradicionalmente localizadas nas 
Escolas, os consultórios forram 
transferidos PARAS AS UNIDADES 
BÁSICAS DE SAÚDE, proporcionando 
uma ação mais integrada com as 
outras áreas da saúde e gerando uma 
Assistência mais Universal. Além disso, 
forma paulatinamente ampliados 
estes espaços, aumentando a 
capacidade do sistema. 
• Década de 70 também. 
• Suas características principais forma a 
Promoção e Prevenção da Saúde 
Bucal com ênfase coletiva e 
educacional; Abordagem e 
participação Comunitária; 
• Desmonopilização do saber 
• Consonância com a Reforma 
Sanitária- Início da consciência De 
Saúde para todos. 
Atenção Precoce para bebês 
(1985): 
• Abordagem das doenças bucais 
fortemente centrada numa 
perspectiva preventiva-promocional 
• Inclusão da clientela de 0 a 3 -5 anos 
em programas de saúde bucal 
• Atenção odontológica precoce a 
partir do nascimento, foi iniciativa da 
Universidade Estadual de Londrina 
(PR). 
Programa de inversão de 
atenção- (Final da década de 
80 e início dos anos 90): 
• Princípios básico é a mudança do 
enfoque de “cura” da cárie para o 
controle 
• Primeira fase, a “estabilização”, visava 
reduzir a incidência e a velocidade de 
progressão da doença bucal, 
utilizando-se de ações preventivas 
coletivas e individuais não invasivas, 
para o controle da doença, e ações 
individuais de tecnologia invasiva para 
o controle da lesão. 
• A segunda fase, a “reabilitação”, 
ocorreu o restabelecimento da 
estética e função perdidas pelas 
sequelas da doença 
ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
DEBORA SIMPLICIO 
 
 
• Na terceira fase se dá o “declínio”, 
objetivando o controle da doença e 
da lesão e supondo trabalhar com a 
população sobre os fatores 
condicionantes, com a introdução de 
noção e métodos de autocuidado. 
• Apesar dos avanços apresentados por 
essa modalidade de atendimento, 
verifica-se, ainda, a prevalência dos 
escolares (necessita de um público 
mais restrito) no desenvolvimento das 
ações programática em saúde. 
 
 
 
 
BRASIL SORRIDENTE: ULTIMO MODELO DE 
ATENÇÃO 
Constitui-se uma série de medidas que visam 
garantir ações de promoção, prevenção e 
recuperação da saúde bucal dos brasileiros. 
Surgiu em 2004; 
 
• Principal Objetivo: 
 “Reorganização da prática e qualificação 
dos serviços oferecidos.” 
• As principais linhas de Ação são: 
 Reorganização da atenção básica em 
saúde bucal 
 Ampliação e qualificação da Atenção 
Especializada 
 Ampliação da adição de Flúor nas águas 
de abastecimento público. 
 
 
 
 
POLITICAS DE SAÚDE BUCAL: 
• A Saúde Bucal no PSF: 
A inclusão de Equipes de Saúde Bucal no 
PSF teve sua concretização com a Portaria 
GM 1444, de 28 de dezembro de 2000, que 
estabeleceu o incentivo financeiro para a 
reorganização da atenção bucal 
prestada nos municípios por meio do PSF”. 
2004 surge o Brasil Sorridente. 
 
Principais Eixos: 
• Reorganização da atenção básica, 
por meio das Equipes de Saúde Bucal 
da Estratégia Saúde da Família 
ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
DEBORA SIMPLICIO 
 
 
• Organização da atenção 
especializada, através da 
implantação de Centros de 
Especialidades Odontológicas (CEO) e 
Laboratórios Regionais de Próteses 
Dentárias. 
• Promoção e a proteção da educação 
em saúde 
• Fluoretação das águas de 
abastecimento público 
• A vigilância em saúde bucal, na 
perspectiva do monitoramento das 
tendências, por meio da realização de 
estudos epidemiológicos periódicos. 
 
Pressupostos: 
• Garantir uma rede de atenção básica 
articulada em com toda rede de 
serviços 
• Utilizar a epidemiologia e as 
informações sobre o território 
subsidiando o planejamento 
• Definir políticas de educação 
permanente para os trabalhadores em 
saúde bucal 
• Assegurar a integralidade das ações 
• Incorporar a saúde da Família como 
uma importante estratégia na 
atenção básica 
• Trabalhar por linhas de cuidado ou 
condições de vida. 
 
Processos de trabalho: 
A adequação do processo de trabalho ao 
modelo de atenção que se está propondo 
requer: 
Brasil sorridente 
• Interdisciplinaridade e 
Multiprofissionalismo 
• Integralidade da Atenção 
• Intersetorialidade 
• Utilizar a epidemiologia e as 
informações sobre o território 
subsidiando o planejamento 
• Ampliação e Qualificação da 
Assistência (maximizar a hora-clínica 
do CD para otimizar a assistência; 
Garantir o atendimento de urgência 
na atenção básica e assegurar 
cuidados complementares a esses 
casos em outra pontos de atenção à 
saúde. 
• Condições de Trabalho (políticas de 
suprimento de instrumentos e material 
de consumo e de conservação, 
manutenção e reposição dos 
equipamentos odontológicos, de 
modo a garantir condições 
adequadas de trabalho. 
, 
Princípios Norteadores 
• Gestão participativa e ética: busca o 
acesso universal para assistência e dar 
atenção a toda demanda expressa ou 
reprimida.• Acolhimento: desenvolver ações para 
o usuário considerando-o em sua 
integralidade bio-psico-social. 
• Vínculos e Responsabilidade 
profissional: Implicar-se com os 
problemas e demandas dos usuários, 
garantindo respostas resolutivas, 
tornando-se co-responsável pelo 
enfrentamento dos fatores associados 
com o processo saúde-doença em 
cada território. 
O PLANO DE REORGANIZAÇÃO DAS 
AÇÕES DE SAÚDE BUCAL NA ATENÇÃO 
BÁSICA TEM COMO OBJETIVOS: 
• Melhoras as condições de saúde bucal 
da população brasileira 
ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
DEBORA SIMPLICIO 
 
 
• Orientar praticas de atenção à saúde 
bucal preconizado pelo PSF 
• Assegurar o acesso progressivo de 
todas as famílias residentes nas áreas 
cobertas pelas ESF 
• Capacitar, formar e educar 
permanentemente os profissionais de 
saúde bucal necessários ao ESF 
• Avaliar os padrões de qualidade e o 
impacto das ações de saúde bucal 
desenvolvidas, de acordo com os 
princípios do PSF. 
 
MODELO TRADICIONAL ESTRATÉGIA DE SAÚDE 
DA FAMÍLIA 
Centrada na doença Centrada na saúde 
Atua sobre a 
demanda 
Atua com a área de 
abrangência 
Medicina curativa Integralidade da 
assistência 
Baixa resolutividade Alta resolutividade 
Ação centrada no 
médico 
Ação centrada na 
equipe 
Limitada a ação local Ação intersetorial 
Desvinculação da 
comunidade 
Vinculação com a 
comunidade 
 
Ampliação e Qualificação da 
atenção básica: 
Recomenda-se a organização e 
desenvolvimento de ações de: 
• Prevenção e controle do câncer 
• Implantação e aumento da 
resolutividade do pronto atendimento 
• Inclusão de procedimentos mais 
complexos na atenção básica 
• Ampliação do acesso-linhas de 
cuidado (saúde da criança, saúde do 
idoso, saúde da mulher, etc/ 
condições de vida (hipertensos, 
diabéticos). 
Ampliação e Qualificação do 
Acesso de 0 a 5 anos: 
• Organizar o ingresso de crianças deste 
grupo etário no sistema, máximo a 
partir de 6 meses; 
• Aproveitar as campanhas de 
vacinação, consultas clínicas e 
atividades em espaços sociais 
• Desenvolver atividades em grupo de 
pais e/ou responsáveis para 
informações, identificação e 
encaminhamento das crianças de alto 
risco ou com necessidade para 
atenção individual, com ampliação 
de procedimentos, incluindo os de 
ortopedia funcional dos maxilares e 
ortodontia preventiva 
• Não se recomenda crias “programas” 
específicos de saúde bucal para esse 
grupo etário, verticalizados e isolados 
dos demais programas de saúde. 
 
 
Grupo de Crianças e 
Adolescentes 6 a 18 anos: 
• A atenção deve ser adaptada à 
situação epidemiológica, 
identificando e encaminhando os 
grupos de maior risco para atenção 
curativa individual. Ressalta-se a 
necessidade de organizar os fluxos 
para garantir o atendimento aos 
adolescentes. 
ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
DEBORA SIMPLICIO 
 
 
 
 
Ações de Saúde Bucal: 
As ações de saúde bucal devem se inserir na 
estratégia planejada pela equipe de saúde 
numa inter-relação permanente com as 
demais ações da Unidade de Saúde. 
 
• Ações de Promoção e Proteção de 
Saúde 
• Fluoretação das águas 
• Higiene Bucal supervisionada 
• Aplicação Tópica de Flúor (gel 
fluoretado, bochechos). 
a) Exposição à água de 
abastecimento sem flúor; 
b) Exposição à água de 
abastecimento contendo 
naturalmente baixos teores de flúor 
9até 0,54ppm F); 
c) Exposição a flúor na água há 
menos de 5 anos 
d) CPOD maior que 3 aos 12 anos de 
idade; 
e) Menos de 30% dos indivíduos do 
grupo são livres de cárie aos 12 
anos de idade; 
• Ações de recuperação e reabilitação 
(diagnóstico e tratamento de 
doenças) 
 
Atenção a Gestante: 
• Orientação sobre possibilidade de 
atendimento durante a gestação; 
• Exame de tecidos moles e 
identificação de risco à saúde bucal; 
• Diagnóstico de lesões de cárie e 
necessidade de tratamento curativo 
• Diagnóstico de gengivite ou doença 
periodontal crônica e necessidade de 
tratamento; 
• Orientações sobre hábitos alimentares 
(ingestão de açucares) e higiene 
bucal; 
• Em nenhuma hipótese a assistência 
será compulsória, respeitando 
 
 
Atenção e Cuidados dos 
Adultos: 
• Os adultos, em especial os 
trabalhadores, têm dificuldades no 
acesso às unidades de saúde nos 
horários de trabalho convencionais 
destes serviços. 
• Sugere-se disponibilizar horários de 
atendimento compatíveis às 
necessidades de atenção a este grupo 
• Integrar a atenção odontológica aos 
programas de saúde do trabalhador e 
segurança no trabalho, viabilizando a 
detecção dos riscos específicos. 
 
Atenção e Cuidados dos Idosos: 
• A saúde bucal representa um fator 
decisivo para a manutenção de uma 
boa qualidade de vida 
• Para garantir o acesso, o serviço pode 
organizar grupos de idosos nas 
ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
DEBORA SIMPLICIO 
 
 
unidades de saúde e instituições para 
desenvolver atividades de educação 
e prevenção 
• Pode igualmente garantir atendimento 
clínico individual do idoso evitando as 
filas e trâmites burocráticos que 
dificultem o acesso, com reserva de 
horários e dias específicos para o 
atendimento. 
 
 
BRASIL SORRIDENTE: REDES INTEGRADAS 
DE ATENÇÃO A SAÚDE: 
 
 
1- Estratégia de Saúde da Família- 
Equipe de Saúde Bucal 
2- Programa de Melhoria do Acesso e da 
Qualidade da Atenção Básica- 
PMAQ. 
BRASIL SORRIDENTE 
 REOGARNIZAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA 
• Pra fazer frente ao desafio de 
ampliar e qualificar a oferta de 
serviço odontológicos 
especializados, o Ministérios da 
Saúde normaliza, por meio de 
portarias, ações para a Atenção 
Secundária e Terciária. 
 
BRASIL SORRIDENTE 
REOGARNIZAÇÃO DA ATENÇÃO 
ESPECIALIZADA 
• Brasil Sorridente 
Ampliação e Qualificação da 
Atenção Especializada 
Atenção Secundária 
 
 
 
 
 
 
• CENTRO DE ESPECIALIDADES 
ODONTOLÓGICAS: 
Serviços mínimos ofertados: 
✓ Diagnóstico bucal 
✓ Periodontia 
✓ Cirurgia oral menor 
✓ Endodontia 
✓ Atendimento a portadores de 
necessidades especiais 
 
CENTROS DE 
ESPECIALIDADES 
ODONTOLÓGICAS 
LABORATÓRIOS 
REGIONAIS DE 
PRÓTESE DENTÁRIA 
ODONTOLOGIA – UNICHRISTUS 
DEBORA SIMPLICIO