Mecânica do Trauma - Resumo

Prévia do material em texto

Trauma: Biomecânica
Entender a biomecânica do trauma é
importante para entendermos as lesões
nos órgãos.
Relatando o tipo de colisão presente, a
equipe do Suporte Básico de Vida, já se
prepara para os possíveis acometimentos
dos indivíduos relacionados.
No seu corpo há estrutura óssea, porém os
órgãos continuam em movimento, por isso
preocupa-se com aceleração e desaceleração
brusca.
Momentos:
● Pré-colisão: derrapamento, não viu o
carro, pista molhada, alcoolizado
● Colisão: Inicia-se no momento do impacto.
Considera-se: o impacto entre os dois
objetos, o impacto dos ocupantes do veículo
ou fora dele e o impacto dos órgãos dentro
dos ocupantes.
Geralmente o cinto absorve 30% da
velocidade, gerando uma desaceleração mais
amena. Quando institui-se o airbag,
absorve-se cerca de 70% da força de
desaceleração (ex. impacto do coração sob a
caixa torácica).
Cinética:
Ao se ter uma condição de colisão frontal,
deve-se expirar todo o ar do pulmão, pois a
condição de rompimento de alvéolos é
menor. Se o pulmão estiver cheio de ar, a
pressão intratorácica é aumentada, gerando
maiores chances de pneumotórax.
Quando os dois objetos se encontram há
uma transferência de energias, com isso
tem-se a CAVITAÇÃO (deslocamento de
energia). Por isso órgãos preenchidos por
água e ar absorvem o impacto,
transmitindo a energia do impacto de
acordo com o preenchimento dos órgãos.
Problema: abdômen é tipo uma “esponja”
que volta à posição normal, gerando uma
maior cavitação de energia. Órgãos
preenchidos de ar e sangue há maiores
chances de lesões de grande vasos, órgãos
preenchidos por sangue e toda estrutura do
intestino preenchida por ar.
Sinais de lesões: sinal de Cullen (equimose
periumbilical) e de Grey Turner (hematoma
em todas as vísceras do lado em que
envolve o trauma).
Trauma Penetrante
Ocorre quando um objeto em movimento
atinge o corpo humano, ou quando o corpo
humano atinge um objeto parado.
Traumas de velocidade com impactos. Ex: a
projéteis de arma de fogo.
Curta distância: Quando esses
acontecimentos ocorrem a curta distância,
são lesões menos graves, o projétil entra e
sai do outro lado pelo movimento de looping.
Além disso, há queimadura por pólvora pela
curta distância.
Longa distância: Quando ocorrem a
distâncias mais longas, a bala adquire uma
maior velocidade, e ao sofrer o impacto, a
resistência do corpo faz com que a bala
acelera mais ainda, e adquire o movimento
de looping.
As víscera preenchidas por água e ar
explodem nesse tipo de trauma, enquanto
que estruturas duras absorvem o impacto,
racham e se fragmentam.
O trajeto linear da bala é considerado o de
menor impacto. São os tiros queima roupa.
OBJETOS EMPALADOS
Objetos de arma branco, objetos de corte
(faca, tesoura, foice e serrote).
Facas de corte liso: movimento de entrada e
saída por várias facadas promovem
aceleração e desaceleração, aumentando o
dano de absorção de energia.
Geralmente, estabiliza-se os SSVV do
paciente, faz-se o curativo para
estabilizar-se o objeto na superfície do corpo
para este não se deslocar e causar mais
danos. Assim, o paciente é encaminhado
para o CC.
Atendimento:
1- Avaliar a cena do trauma: qual foi a
direção do impacto, danos externos ao
veículo e danos internos.
TIPOS DE COLISÕES
1. Colisão frontal
Quanto maior o afundamento da frente do
veículo, maior a velocidade no momento do
impacto. Quanto maior a velocidade no
momento do impacto, maior é a
transferência de energia, maior a chance de
lesões graves.
Espera-se dois grandes eventos dos
indivíduos: projeção para cima e projeção
para baixo. É comum lesões de TC, lesão em
C3 e C4, trauma raquimedular.
Colisão por cima: impacto no painel do carro,
a cabeça para e desloca energia para a
coluna cervical (C3 e C4), com cortes
importantes na face e lacerações de couro
cabeludo.
Colisão por baixo: força aplicada em MMII
causa fraturas em tíbia, fíbula, joelhos até
Fêmur, com perda de sangue por
hipovolemia.
Carona: deve ter cinto de segurança por
deslocamento de peso para os bancos da
frente.
2. Colisão posteriores
Indivíduo é arremessado para frente, com
movimentos de aceleração e desaceleração
da cabeça.
Trauma tipo chicote: golpe e contragolpe de
lesão fechada de cabeça. Ocorre quando não
há assentos de apoio para a cabeça. É
comum indivíduo apresentar AVC pelo
clampeamento da artéria carótida. Risco de
fraturas cervicais e choques neurogênicos.
Contusão cerebral: rompimento de vasos,
fazendo com que o cérebro sofra um
processo de isquemia. Indivíduo não lembra
o durante do trauma
Concussão: sem rompimento de vasos.
Indivíduo lembra do antes, durante e depois
do trauma.
3. Colisões laterais
Dependendo do lado da colisão, haverá lesões
de maior ou menor grau. Ex.: lesões de
clavícula, ombro, abdômen e quadril, além do
movimento de chicoteio da cabeça que vai de
um lado para outro.
4. Colisões com motocicletas
Envolvem impactos frontais, angulares e
ejeção.
Angulares: projeção para o chão com
impacto na pelve no guidão da própria moto.
Equipamentos de proteção:
- Cordura e couro (resistente na
questão de impactos no
derrapamento).
- Protetor articulado na coluna:
amortece os impactos na coluna
cervical
- Airbag na mochila: amortece cabeça
e pescoço
- Luvas
- Botas
ATROPELAMENTOS
Quando o automóvel é mais alto que a linha
do quadril, as lesões são mais graves pois
envolvem abdômen, tórax e cabeça.
Tríade do atropelamento:
➔ Sofrer o impacto
➔ Rolamento sobre o capô
➔ Ejeção ou queda sobre o chão
O rolamento sobre o capô provoca uma
desaceleração do corpo de forma mais
gradual.
Obs: capôs bicudos e longos ejetam com
mais facilidade o indivíduo. Hoje em dia o
tamanho da frente dos carros atuais são
padronizados conforme lei.
QUEDAS
Quedas de locais menos altos, porém com
alta aceleração.
Síndrome de Dom Ruan: pular/ cair de uma
determinada altura na tentativa de colocar
os dois pés no chão. Pelo impacto, ocorrem
fraturas de calcâneo, tíbia e fíbula.
Lesões de punho também são comuns,
justamente pela proteção da cabeça durante
a queda
EXPLOSÕES
As explosões podem basicamente ser
divididas em 3 áreas (zonas) de
abrangência:
● 1ª zona: é a zona com a onda de
pressão de 3 cm/s. Gera amputações
traumáticas, rompimento de
tímpanos e vísceras
● 2ª zona: tem-se onde de calor e
explosão de objetos, por projéteis que
são lançados
● 3ª zona: zona de queda, onde se tem
lesão por queda.