Anatomia do Períneo

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Gustavo Vilasboa – MED UPE ST 
Períneo 
• Região de formato losangular, que se localiza 
abaixo do assoalho pélvico, entre as faces internas 
das coxas e anterior ao sacro e ao cóccix; 
• É separado da cavidade pélvica pelo diafragma da 
pelve; 
• Na posição anatômica, a região perineal é a região 
estreita entre as partes proximais das coxas; 
• Em decúbito dorsal, com os MMII em abdução, a 
região perineal se estende: 
▪ Do monte do púbis anteriormente; 
▪ Das faces mediais das coxas lateralmente; 
▪ E as pregas glúteas e a extremidade 
superior da fenda interglútea 
posteriormente 
Limites do períneo 
• Anteriormente → Sínfise púbica e ligamento 
arqueado 
• Anterolateralmente → Ramos isquiopúbicos e 
tuberosidades isquiáticas 
• Posterolateralmente → Ligamentos sacrotuberais 
• Posteriormente → Partes mais inferiores do sacro 
e cóccix 
Divisão do períneo 
• Linha interisquiática - linha transversa que une as 
tuberosidades isquiáticas e divide o períneo em dois 
triângulos 
» Trígono urogenital 
• Anterior à linha 
• Contém os órgãos genitais externos 
femininos 
» Trígono anal 
• Posterior à linha 
• Contém o canal anal e seus esfíncteres, e a 
fossa isquioanal com seus nervos e vasos 
contidos 
 
Trígono Urogenital 
• Limitado posteriormente pela linha interisquiática 
• Anterior e lateralmente, está delimitado pela 
sínfise púbica e pelos ramos isquiopúbicos 
• Contém o monte do púbis, os lábios maiores, os 
lábios menores, o clitóris e os orifícios vaginal e 
uretral grandes lábios e do monte pubiano 
• Está dividido em duas partes pela forte membrana 
perineal 
➔ Espaço perineal profundo localiza-se acima 
da membrana 
➔ Espaço perineal superficial localiza-se 
abaixo desta 
Espaço perineal profundo 
• Delimitado profundamente pela fáscia endopélvica 
do assoalho pélvico; 
• Superficialmente pela membrana perineal; 
• Entre as duas camadas fasciais, localiza-se o m. 
transverso profundo do períneo. 
Membrana do períneo 
• Fina lâmina de fáscia profunda e resistente que 
ocupa a abertura anterior no diafragma da pelve – 
hiato urogenital; 
Gustavo Vilasboa – MED UPE ST 
• Se estende entre os dois lados do arco púbico; 
• Perfurada pela uretra e pela vagina; 
• Proporciona uma base para os corpos eréteis dos 
órgãos genitais externos. 
 
Espaço perineal superficial 
• Entre a membrana perineal e a fáscia perineal 
profunda; 
• Contém os corpos cavernosos e o corpo esponjoso; 
• Os mm. isquiocavernoso, bulboesponjoso e os 
transversos superficiais do períneo; 
• Ramos dos vasos e nervos pudendos; 
• Na mulher, é atravessada pela uretra e pela 
vagina, e contém o clitóris. 
Corpo do períneo 
• Ponto médio da linha que une os túberes 
isquiáticos; 
• Massa irregular, com tamanho e consistência 
variáveis, e que contém fibras colágenas e elásticas, 
músculos esquelético e liso; 
• O corpo do períneo situa-se profundamente à pele, 
com relativamente pouco tecido subcutâneo 
sobrejacente, posteriormente ao vestíbulo da vagina 
e anteriormente ao ânus e canal anal. 
• Local de convergência e entrelaçamento de fibras 
de vários músculos, inclusive: 
▪ M. bulboesponjoso; 
▪ M. esfíncter externo dos ânus; 
▪ M. transversos superficial e profundo do 
períneo; 
▪ Alças lisas e voluntarias dos músculos; 
▪ Esfíncter externo da uretra e levantadores 
do ânus e túnicas musculares do reto. 
Loja perineal subcutânea 
• Entre a fáscia perineal profunda e a fáscia 
perineal superficial; 
• Essas duas camadas estão separadas apenas por 
um tecido conjuntivo subcutâneo delgado. 
Mm do trígono urogenital x Lojas 
• Espaço perineal profundo 
➔ Músculos transversos profundos do períneo 
➔ Mecanismo do esfíncter uretra 
➔ Musculo compressor da uretra 
➔ Esfíncter uretrovaginal 
• Espaço perineal superficial 
➔ Corpo perineal 
➔ Músculos transversos superficiais do 
períneo 
➔ Músculo bulboesponjoso 
➔ Músculo isquiocavernoso 
Músculos do Trígono Urogenital 
• Superficial 
➔ M. transverso superficial do períneo 
➔ M. bulboesponjoso 
➔ M. isquiocavernoso 
• Profundo 
➔ Mm. transversos profundos do períneo 
➔ M. esfíncter uretral 
Mecanismo do esfíncter uretral 
• Musculaturas estriada e lisa intrínsecas da uretra 
+ m. puboperineal (pubouretral) componente do m. 
levantador do ânus; 
• Circunda os terços médio e inferior da uretra 
feminina no ponto de concentração máxima desses 
músculos; 
• Comprime a uretra, particularmente quando a 
bexiga contém liquido; 
Gustavo Vilasboa – MED UPE ST 
• Sua localização ao redor da região de mais alta 
pressão de fechamento uretral sugere que ele 
desempenhe um importante papel na continência 
urinária. 
Músculo compressor da uretra 
• Origina-se a partir dos ramos isquiopúbicos de 
cada lado por um pequeno tendão; 
• As fibras passam anteriormente para encontrar 
seus pares contralaterais em uma faixa achatada 
que se localiza anteriormente à uretra, abaixo do 
esfíncter da uretra; 
• Um número variável de fibras da mesma origem se 
espalha medialmente para alcançar as paredes 
inferiores da vagina. 
Esfíncter uretrovaginal 
• Origina-se a partir do corpo perineal 
• As fibras seguem para a frente a cada lado da 
vagina e da uretra, até encontrar seus pares 
contralaterais em uma faixa achatada, 
anteriormente à uretra, e abaixo do músculo 
compressor da uretra. 
• Produz o alongamento, como também compressão 
da uretra e ajuda na continência urinaria em 
mulheres. 
Trígono anal 
• Contém o canal anal e seus esfíncteres, fossa 
isquioanal com seus nervos e vasos contidos 
• É revestido pelas fáscias superficial e profunda 
Fáscias do trígono anal 
• Fáscia superficial 
➔ A fáscia superficial da região é delgada e é 
contínua com a fáscia 
superficial/subcutânea da pele do períneo, 
coxas e nádegas 
• Fáscia profunda 
➔ A fáscia profunda reveste a superfície 
inferior do m. levantador do ânus 
➔ É continua em sua origem lateral com a 
fáscia por sobre o m. obturador interno. 
➔ Reveste a porção profunda da fossa 
isquioanal e suas paredes laterais. 
Fossa isquioanal/isquiorretal 
• Região de formato aproximadamente de ferradura 
que preenche a maior parte do triangulo anal; 
• Preenchida com tecido adiposo frouxo permeado 
por nervos e vasos sanguíneos; 
• O canal anal e seus esfíncteres localizam-se no 
centro da ferradura; 
• Cada fossa isquioanal é preenchida por um corpo 
adiposo da fossa isquioanal; 
• Sustentam o canal anal, mas são facilmente 
deslocados para permitir a descida e a expansão do 
canal anal durante a passagem das fezes; 
• São atravessados por faixas fibrosas e 
resistentes, e também por várias estruturas 
neurovasculares; 
• Veias e nervos anais inferiores/retais e dois 
outros nervos cutâneos, o ramo perfurante de S2 e 
S3 e o ramo perineal de S4. 
Limites da fossa isquioanal 
• Limite medial profundo: fáscia profunda sobre o 
m. levantador do ânus 
• Limite externo anterolateral: Fáscia profunda 
sobre o m. obturador interno profundamente e pelo 
periósteo das tuberosidades isquiáticas 
• Limite externo posterolateral: Borda inferior do 
m. gluteomaximo e pelo ligamento sacrotuberal 
• Limite superficial anterior: Face posterior dos 
músculos perineais transversos e pela loja perineal 
profunda. 
Músculos do trígono anal 
• Corrugador da pele do ânus – provoca rugas na 
pele ao redor da margem do ânus 
• Esfíncter anal externo 
o Voluntário; 
o Forma uma faixa larga de cada lado dos dois 
terços inferiores do canal anal 
Gustavo Vilasboa – MED UPE ST 
o Está fixado anteriormente ao corpo do 
períneo e posteriormente ao cóccix por meio 
do corpo anococcígeo; 
o Funde-se superiormente ao m. puborretal; 
o Pode ocluir a abertura anal nos esforços 
expiratórios não relacionados com a 
defecação; 
o Trabalha com o m. bulboesponjoso para 
suportar e fixar o corpo perineal. 
• Esfíncter anal interno 
o Involuntário; 
o Circunda os doisterços superiores do canal 
anal; 
o Na maior parte do tempo há contração 
tônica para evitar perda de liquido ou flatos; 
o Relaxa (é inibido) temporariamente em 
resposta à distensão da ampola retal por 
fezes ou gases; 
o Isso exige a contração voluntária dos mm. 
puborretal e esfíncter anal externo para que 
não haja defecação nem flatulência; 
o Ajuda o esfíncter anal externo a ocluir a 
abertura anal e auxilia na expulsão das 
fezes. 
• Ligamento anococcígeo – estrutura 
musculotendinosa em camadas que segue entre a 
porção média do m. esfíncter anal externo e o 
cóccix