Fisiologia: Vasomotricidade e Fluxo Sanguíneo

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Fisiologia: Vasomotricidade e Fluxo Sanguíneo
· Artérias: são responsáveis por levar sangue do coração para os tecidos. São mais profundas; pulsáteis
· Arteríolas: As arteríolas são os menores ramos das artérias. Suas paredes têm musculo li so bem 
· Arteríolas: As arteríolas são os menores ramos das artérias. Suas paredes têm musculo liso bem desenvolvido, e são o local de maior resistência ao fluxo sanguíneo.
· Capilares: São estruturas de parede fina forradas com uma única camada de células endoteliais. Os capilares são o local onde os nutrientes, gases, água e solutos, substâncias lipossolúveis, e hidrossolúveis são trocadas. Nem todos os capilares são perfundidos com sangue a todo instante. Há uma perfusão seletiva dos leitos capilares, dependendo das necessidades metabólicas dos tecidos. Essa perfusão seletiva é determinada pelo grau de dilatação ou constrição das arteríolas e dos esfíncteres pré-capilares. O grau de dilatação ou contrição é, por sua vez, controlado pela inervação simpática do musculo liso vascular e por metabolitos vasoativos produzidos nos tecidos.
· Vênulas e Veias: Como as paredes das veias contêm muito menos tecido elástico do que as das artérias, as veias têm uma capacitância muito maior (capacidade para armazenar sangue). Aumentos na atividade nervosa simpática causam contração das veias, o que reduz sua capacitância e, portanto, reduz o volume sob baixa pressão.
Forças de Starling: Entre as forças de Starling existe a pressão hidrostática e a pressão oncótica. A pressão hidrostática é uma força exercida pelos líquidos que tende a expulsar o líquido de seu compartimento. A pressão oncótica é uma força que atrai água para o compartimento. Ambas as pressão existem nos dois compartimentos: intravascular e intersticial. A resultante entre elas é que determina se o líquido irá entrar ou sair de cada compartimento. Na primeira metade do capilar, a resultante dessas forças faz com que o líquido tenda a extravasar para o interstício, processo chamado de ultrafiltração. Na segunda metade do capilar, a resultante das pressões é tal que o líquido tende a voltar para o interior do vaso – reabsorção. O principal objetivo do deslocamento de fluido pela parede capilar é o de levar nutrientes aos tecidos e dele retirar produtos do metabolismo da célula.
 PFE = Pc – Pli – πp + πli 
 Obs: Pli > filtração capilar / Pli < absorção capilar
Teoria da vasodilatação: o aumento no metabolismo ou diminuição da disponibilidade de nutrientes gera maior formação/liberação de substancias vasodilatadora (dióxido de carbono, adenosina, histamina) pelos tecidos, aumentando o fluxo local. 
Teoria da demanda de oxigênio: o O2 é necessário á contração das paredes musculares dos vasos e dos esfíncteres pré-capilares. Assim, a falta de oxigênio provocaria o simples relaxamento destes músculos e a vasodilatação. De maneira análoga, o excesso de oxigênio provocaria vasoconstrição, até que esse excesso fosse consumido e os vasos voltassem a relaxar. 
Hiperemia
· Ativa: é o aumento de fluxo que ocorre no tecido local quando há aumento de sua atividade. 
· Reativa: quando o fluxo sanguíneo em um local é bloqueado, por alguns min ou por 1h ou mais e depois é desbloqueado, imediatamente o fluxo no local aumenta de 4 a 7 vezes em relação ao normal. Isso pode perdurar por segundos ou até por horas, dependendo de quanto tempo o fluxo ficou bloqueado. 
Teoria Miogênica: quando a pressão no vaso sanguíneo aumenta agudamente, ocorre estiramento da musculatura lisa da parede do vaso. Em resposta ao estiramento, ocorre despolarização vascular, o musculo do vaso se contrai e assim tende a normalizar o fluxo.
· O endotélio atua como um órgão metabolicamente ativo causando um equilíbrio entre a vasodilatação e a vasoconstrição através de substâncias vasodilatadoras e vasoconstritoras liberadas por ele.
Circulação Colateral: corresponde ao desenvolvimento de novos vasos ao redor de um vaso obstruído. EX: desenvolvimento de vasos sanguíneos colaterais no coração após a trombose de um ramo das artérias coronárias. 
Remodelação Cardíaca: é definida como um conjunto de mudanças moleculares, celulares e intersticiais cardíacas, que se manifestam clinicamente por alterações no tamanho, massa, geometria e função do coração, em resposta à determinada agressão. Esse processo resulta em mal prognóstico, pois está associado com a progressão da disfunção ventricular e arritmias malignas.
Regulação humoral cardíaca:
Norepinefrina e Epinefrina: hormônios vasoconstritores liberados pelas terminações nervosas e pelas adrenais após estimulo simpático. Obs: a epinefrina no coração atua como vasodilatador
Angiotensina II: vasoconstritor muito potente; atua mais como reguladora da pressão arterial.
Vasopressina: vasoconstritor mais potente que a angiotensina II, atua principalmente durante hemorragias e no aumento da reabsorção de agua pelos túbulos renais de volta para o sangue.
Bradicinina: vasodilatador arteriolar que aumenta também a permeabilidade capilar.
Histamina: vasodilatador derivado principalmente de mastócitos e basófilos. Atua principalmente nas reações inflamatórias e alérgicas.