Aula 04_Pigmento e Calcificação

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Prof. Hicla Moreira
PIGMENTAÇÃO
PIGMENTOS 
- Substâncias que têm cor própria e origem, composição
química e significado biológico diversos.
Latim pigmentum = corante, cor
- Os pigmentos acham-se distribuídos amplamente na
natureza e são encontrados em células vegetais e
animais, nas quais desempenham importantes funções
(p. ex., clorofila, melanina).
EXÓGENAENDÓGENA
O processo de formação e/ou acúmulo, normal ou
patológico, de pigmentos no organismo.
Pigmentação por pigmentos produzidos dentro do corpo.
PIGMENTAÇÃO 
ENDÓGENA
Grupo dos pigmentos 
hemáticos ou 
hemoglobinógenos
Grupo dos pigmentos 
melânicos, originados 
da melanina
Lipofuscina
1. PIGMENTOS HEMÁTICOS OU 
HEMOGLOBINÓGENOS
Pigmentos biliares
✓O principal pigmento biliar é a bilirrubina (Bb), produto
final do catabolismo da fração heme da hemoglobina e de
outras hemoproteínas.
hemocaterese
Kernicterus ou Icterícia Nuclear
Pigmentos biliares
• ICTERÍCIA
É o sinal clínico causado por elevação dos níveis plasmáticos
de Bb acima de 35 μM/L (hiperbilirrubinemia) e por sua
deposição na pele, esclera, mucosas e na maioria dos
tecidos e órgãos, em especial fígado e rins, nos quais produz
coloração que vai do amarelo ao negro, passando por
diversas tonalidades de verde.
Bilirrubina (Cirrose biliar)
• aumento da produção de Bb, por exemplo, em anemias
hemolíticas.
• redução na captação e no transporte da Bb por hepatócitos, por
exemplo, em doenças genéticas.
• diminuição na conjugação da Bb, por exemplo, em doenças
genéticas.
• redução na excreção celular da Bb, por exemplo, em doenças
genéticas.
• obstrução à eliminação canalicular intra e extra-hepática da Bb,
por exemplo, por tumores e cálculos.
• mais de um mecanismo, como por exemplo, em hepatites e na
cirrose hepática.
Pigmentos biliares
• CLASSIFICAÇÃO DAS ICTERÍCIAS
• ICTERÍCIA FISIOLÓGICA DO RECÉM-NASCIDO
- Comum o aparecimento de icterícia no período neonatal imediato, de
caráter benigno e transitório.
- Resulta de aumento do catabolismo do heme e de menor capacidade
no transporte (p. ex., baixos níveis de ligandina no fígado neonatal) e na
conjugação e excreção de Bb.
1. PIGMENTOS HEMÁTICOS OU 
HEMOGLOBINÓGENOS
• Hemossiderina
- É também um pigmento resultante da degradação da
hemoglobina e que contém ferro.
- A hemossiderina representa uma das duas principais formas de
armazenamento intracelular de ferro; a outra é a ferritina.
- Necessário um equilíbrio constante entre absorção, transporte,
armazenamento e utilização do metal.
- Para evitar esse efeito oxidativo potencialmente lesivo, o ferro em
excesso é armazenado e/ou sequestrado por diversas proteínas,
tais como transferrina, lactotransferrina, melanotransferrina,
heme, metaloenzimas, ferritina e hemossiderina.
Pigmento derivado da hemoglobina (Hemossiderina-ferritina) 
1. PIGMENTOS HEMÁTICOS OU 
HEMOGLOBINÓGENOS
Hemossiderina
- DEPOSIÇÃO LOCALIZADA ou SISTÊMICA
- LOCALIZADA:
Após um traumatismo, a hemorragia é vista como uma área
vermelho-azulada ou negro-azulada, devido à presença de
hemoglobina desoxigenada.
Com o início da degradação da hemoglobina e da produção de
biliverdina e Bb, a pele adquire tonalidade verde-azulada a
amarelada e, finalmente, com a formação de hemossiderina, cor
ferruginosa ou amarelo-dourada.
Hemossiderose renal
Hemossiderina no citoplasma de macrófagos em foco de hemorragia antiga . 
Hemossiderose hepática. Deposição de pigmento de hemossiderina nos hepatócitos.
Equimose
Hemoglobina extravasada e desoxigenada+ biliverdina + bilirrubina
1. PIGMENTOS HEMÁTICOS OU 
HEMOGLOBINÓGENOS
Hemossiderina
- DEPOSIÇÃO SISTÊMICA
Ocorre em consequência de aumento na absorção intestinal do
ferro, que ocorre especialmente em anemias hemolíticas e após
transfusões de sangue repetidas.
O pigmento acumula-se em macrófagos do fígado, baço, medula
óssea, linfonodos e, mais esparsamente, nos da derme, do pâncreas
e dos rins.
Hemossiderose sistêmica de hepatócitos em uma paciente que recebeu múltiplas 
transfusões sanguíneas.
2. PIGMENTOS MELÂNICOS
✓ Sítios fisiológicos:
Melanócitos: pele , retina , bexiga, tubo digestivo, adrenais, 
meninges.
✓Aspecto macroscópico e microscópico :
Marrom a Preto
Fragmento de pele em que nota a hiperpigmentação da camada basal do epitélio (cabeça de seta) e pigmentos melânicos 
presentes no tecido conjuntivo subjacente. Esse quadro é compatível com efélide ou sarda (HE, 200X).
2. PIGMENTOS MELÂNICOS
✓ Funções:
• Proteção contra a radiação ultravioleta B (fotoproteção),
ação antioxidante, absorção de calor, cosmética,
comunicação social, camuflagem em várias espécies
animais (p. ex., peixes e anfíbios) e reforço da cutícula de
insetos e da parede de células vegetais.
Na pele, os melanócitos estão
situados junto à camada basal da
epiderme (onde representam
cerca de 10% da população
celular dessa camada) e na
matriz dos folículos pilosos.
AUMENTO: 
Ação actínica (sol), “sinais” cutâneos (nevus e melanoma),
insuficiência adrenal (ação do ACTH hipofisário sobre os
melanócitos).
DIMINUIÇÃO: 
Cicatrizes, lepra, vitiligo, albinismo
CAUSAS
Ação actínica
Nevos pigmentados
Baixa produção de glicocorticoides
ALBINISMO
✓ Localizada principalmente na região do crânio.
✓ Os melanócitos encontram-se em número normal, mas 
não produzem pigmento.
VITILIGO
✓ Comum nas mãos
✓ Causada pela diminuição da quantidade de melanócitos
produtores de pigmento na epiderme
✓ Manifestando-se clinicamente como manchas 
apigmentadas.
3. LIPOFUSCINA
- Pigmento de desgaste, pigmento do envelhecimento.
- A lipofuscina (do latim fuscus = marrom, portanto lipídeo
marrom) é considerada um marcador biológico de
envelhecimento celular
Pigmento pardo-
amarelado de 
lipofuscina no 
citoplasma de 
células 
musculares 
cardíacas.
3. LIPOFUSCINA
- A lipofuscina contém principalmente
proteínas e lipídeos na proporção de
30 a 70% e 20 a 50%,
respectivamente, em forma de
polímeros não degradáveis
derivados da degradação oxidativa
de várias macromoléculas celulares.
- Lipofuscina acumula-se com o passar
do tempo, em razão de que os
processos responsáveis por sua
formação e seu acúmulo (autofagia e
produção de moléculas de oxigênio
reativas) ocorrem ao longo da vida.
Deposição de lipofuscina em células
musculares cardíacas parece não afetar a
função do órgão.
Acúmulo de lipofuscina no epitélio pigmentar da retina associa-se a
degeneração macular relacionada com a idade, que é a principal causa
de cegueira ou distúrbio visual grave em humanos nos países
desenvolvidos, afetando 10 a 20% dos indivíduos acima de 65 anos.
Pigmento depositado na célula que serve para 
detectar o tempo de vida celular
- São corpos estranhos, de cor própria, de consistência, forma 
e origens variadas, produzidos fora do organismo, atingindo-
o pelas:
✓ Vias aéreas superiores
✓ Canal alimentar 
✓ Pele (TATUAGENS) 
•Partículas de poeiras (irritantes) - podem ficar retidas ou ser
eliminadas ou transportadas para outros locais pela
circulação linfática ou sanguínea, ou por macrófagos.
•Diferentes partículas de poeiras – sílica, mercúrio, prata, chumbo, ferro,
cobre, cimento, calcário, fosfato, carvão, etc. = escavações para extrações de
minerais
1. ANTRACOSE
- Fumantes e em praticamente todo indivíduo adulto ou
idoso morador em grandes ou médias cidades onde exista
certo grau de poluição atmosférica.
- Inalação de fumaça liberada da queima de combustível
sólido derivado da biomassa utilizado no preparo de
alimentos em casa.
CAUSA: Pigmentação por sais de carbono
1. ANTRACOSE
- Pigmento de carvão é FAGOCITADO por macrófagos
alveolares e TRANSPORTADO aos linfonodos regionais.
- Acúmulo do pigmento = coloração negra nas partes
afetadas:
✓ Pulmões
✓ Superfície pleural
✓ Linfonodos do hilo pulmonar
MECANISMO:
A antracose em si não gera grandes problemas, 
mas sua evolução pode originar disfunções 
pulmonares graves.
1. ANTRACOSE
- Endurecimento do pulmão (reação a agressão contínuade
poeira)
- Fibroplasia progressiva no interstício-pulmonar
- Compressão de bronquíolos e dificuldade de expansão dos
alvéolos
- Grave enfisema pulmonar
- Reação inflamatória crônica irreversível
CONSEQUÊNCIAS: (PNEUMOCONIOSE)
2. ARGIRIA
Grego argyros = prata
Deposição de SAIS DE PRATA nos tecidos.
CAUSA: 
- Impregnação mecânica da pele, através das glândulas
sudoríparas, por minúsculas partículas de prata em
indivíduos que trabalham com esse metal e, raramente,
uso de brincos.
Argiria. Depósito granular de prata na membrana basal das glândulas sudoríparas. 
(Cortesia do Prof. Tancredo A. Furtado, Belo Horizonte-MG.)
2. ARGIRIA LOCALIZADA
CAUSA: 
- Tratamento odontológico em que se utiliza amálgama
(mistura metálica de mercúrio e prata), uso prolongado de
medicamentos tópicos que contêm nitrato de prata ou
implantação cutânea de agulhas de acupuntura.
2. ARGIRIA SISTÊMICA
CAUSA:
- Ingestão ou inalação crônica de compostos de prata solúveis
(p. ex., nitrato de prata ou prata coloidal), além da deposição
do metal na pele e nas unhas, grânulos de prata são
encontrados em macrófagos dos linfonodos, membrana basal
dos glomérulos renais e globo ocular (conjuntiva, córnea e
retina).
Anomalia da pele (argiria).
3. SIDEROSE
Depósitos de poeira de ferro nos tecidos humanos
- Acometer trabalhadores expostos a atividades extrativas de
minério de ferro (hematita, magnetita, limonita), produção
de pigmentos naturais contendo óxidos de ferro em tintas e
pisos, metalurgia de aço, ferro e ligas, solda a arco elétrico e
oxietileno, polimento de metais com óxidos de ferro em
cutelaria de aço e prata e outras atividades afins.
Cor: ferrugem.
3. SIDEROSE
- Na mineração de ferro, os óxidos de ferro podem estar
associados a sílica em concentrações variáveis, causando
lesão pulmonar mista chamada siderossilicose.
A siderose não é muito descrita na literatura brasileira.
SIDEROSE
4. BISMUTO
Intoxicação com SAIS DE BISMUTO.
Rara de ser vista, sendo comum na terapia para 
sífilis.
- Deposição principalmente na gengiva
Cor: enegrecida
5. TATUAGEM
- Feita por sais de enxofre, mercúrio, ferro e outros corantes.
- Os pigmentos são fagocitados por macrófagos. Uma parte
é drenada para os linfonodos regionais, mas a maior parte 
fica depositada no local para o resto da vida.
CALCIFICAÇÃO
CALCIFICAÇÃO
Deposição anormal de sais de cálcio, com pequenas
frações de ferro, magnésio e outros sais minerais, ou
seja, em locais onde não é comum a sua deposição.
✓ É um processo que ocorre normalmente na
formação dos ossos e cartilagens.
✓ A calcificação patológica é definida por se localizar 
fora do tecido ósseo ou dental, em situações de 
alteração da homeostase e da morfostase.
TIPOS
✓Calcificação Distrófica
✓Calcificação Metastática
✓Ocorre devido à lesão do próprio tecido.
✓Encontrada principalmente nos tecidos com necrose dos
tipos: Caseosa, Coagulativa e Gordurosa.
✓Sua presença é quase frequente nos ateromas.
✓Podem ser vista nas valvas cardíacas lesadas por febre
reumáticas ou por processos degenerativos do
envelhecimento.
✓A alteração no pH local no tecido lesado, faz o
organismo depositar cálcio para neutralizá-la.
✓ Embora na maioria das vezes não produza sintomas
clínicos (a não ser que se desenvolva em pontos
críticos (coronárias, valvas cardíacas) desempenha um
importante papel no diagnóstico radiológico.
Mamografia revela microcalcificação é um sinal sugestivo de câncer na 
mama.
Pontos de calcificação (basofílicos) na camada íntima da aorta em um processo
avançado de ateroesclerose. (HE, 200X).
Cálculos cerebrais, podendo ser provocada por Toxoplasmose congênita
✓ Cálcio mobilizado de outras áreas, depositando-se a 
distância.
✓ Se deve ao aumento do cálcio circulante
(hipercalcemia).
✓ É portanto encontrado:
- Aumento do paratormônio (Hiperparatireoidismo). 
- Excesso de vitamina D. 
- Aumento da mobilização do cálcio ósseo (ex: destruições 
de ossos por tumores).
✓ A principal causa de hipercalcemia é hipersecreção de 
paratormônio ou de moléculas semelhantes.
✓ Doença de Addison (produção insuficiente dos hormônios 
da glândula suprarenal).
✓ Essa situação pode ser devida à remoção de cálcio dos 
ossos (comum em situações de cânceres e inflamações 
ósseas, imobilidade, hiperparatireoidismo) ou à dieta 
excessivamente rica desse íon.
✓ Calcificação metastática é originada de uma
hipercalcemia.
• Depósitos de cálcio metastáticos podem formar-se em qualquer 
local, mas há nítida preponderância do estômago, pulmão, rins, 
artérias sistêmicas, veias pulmonares e córnea.
• Esses órgãos e estruturas têm em comum o fato de secretarem
ácidos, criando um compartimento interno alcalinizado.
• O estômago é notável pela capacidade de secretar ácido no suco
gástrico; a urina produzida pelo rim é ácida; o pulmão elimina C02;
a córnea também perde C02 por difusão (nos processos ciliares, há
atividade de anidrase carbônica).
• Os depósitos em vasos com sangue oxigenado (artérias sistêmicas e
veias pulmonares) explicam-se pelo mesmo princípio, já que o
sangue venoso é mais ácido que o arterial, dada a sua maior
concentração de carbonatos.
CALCULOSE OU LITÍASE
✓ Calcificação em estruturas tubulares diferentes de 
vasos sanguíneos.
✓ Não difere muito dos padrões de formação da 
calcificação distrófica.
✓ Sua particularidade reside no fato de se localizar em 
estruturas tubulares.
CALCULOSE OU LITÍASE
✓A calculose pode levar à obstrução, à lesão ou à
infecção de ductos, principalmente do pâncreas, da
glândula salivar, da próstata e dos tratos urinário e
biliar.
A. Cálculos pigmentares
(bilirrubinato) de
tamanhos variados, na luz
da vesícula biliar.
B. Cálculo misto, único,
volumoso, associado a
colecistite aguda (notar
material purulento
recobrindo a superfície
interna da vesícula biliar).
(Cortesia do Prof. Tarcizo
Afonso Nunes, Belo
Horizonte)
Glândula salivar maior apresentando grande cálculo (sialólito) ocupando o
dueto. (Cortesia do Prof. José de Souza Andrade Filho, Belo Horizonte·MG.)
Concreções sólidas formadas nos duetos de glândulas salivares. 
Estagnação de secreções ricas em cálcio ocasiona a precipitação luminal, 
possivelmente em torno de partículas de muco ou de células degeneradas, formando 
sialólitos.
CÁLCULO URINÁRIO
✓ A maioria dos cálculos renais é composta de Oxalato de 
cálcio e de Oxalato de fosfato.
✓ Fatores determinantes:
• Aumento da concentração do soluto na urina
• pH urinário baixo, resultando em baixa solubilidade do 
soluto
• Baixa ingestão de líquido (estase urinária)
• Infecção persistente
✓ GOTA é uma doença caracterizada pela elevação de ácido
úrico no sangue e surtos de artrite aguda secundários ao
depósito de cristais de monourato de sódio.
✓ São muito característicos regiões volumosas localizadas nos
cotovelos. Apesar de não ser comum, quando aparecem na
cartilagem do ouvido são úteis para diagnóstico de gota.
✓ Diagnóstico tardio e os que não se tratam têm cristais de
monourato de sódio depositados nas articulações, tendões e
cartilagens.
✓ Problemas enzimáticos – responsável pela excreção do ácido
úrico pelos rins.; medicamentos (AAS e diuréticos) –
diminuição da excreção.
Estão entre as causas da doença:
• 1) ausência congênita de um mecanismo enzimático
responsável pela excreção do ácido úrico pelos rins.
Sem a eliminação adequada, há um aumento da
concentração desse ácido no sangue;
• 2) produção excessiva de ácido úrico pelo organismo
devido a um “defeito” enzimático (causa menos
comum). Neste caso, a pessoa produz grande
quantidade de ácido úrico que os rins não conseguem
eliminar;
• 3 ) uso de medicamentos como diuréticos e o ácido
acetilsalicílico que podem levar à diminuição da
excreção renal do ácido úrico.