FISIOLOGIA DA DOR

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FISIOLOGIA HUMANA - TESTES
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FISIOLOGIA HUMANA - TESTES
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1. A afirmativa: ‘‘Dor evocada por estímulos que usualmente não produzem sensação dolorosa, tais como toque ou pressão”, refere-se à: 
a) dor difusa.
b) dor referida.
c) hiperalgesia.
d) analgesia.
e) algia.
2. A sensação dolororosa não é produzida somente pela intensidade ou frequência da estimulação dos 
nociceptores, mas também pela liberação de fatores estimulantes que excitam os receptores químicos. 
Como exemplos destas substâncias, temos: histamina e bradicinina. Essas substâncias são chamadas 
agentes:
a) algésicos exógenos.
b) opioides endógenos.
c) algésicos endógenos.
d) analgésicos endógenos.
e) analgésicos exógenos.
3. A dor que é descrita como uma dor em pontada, bem localizada e ocorre em um período breve é:
a) referida.
b) visceral.
c) aguda.
d) crônica.
e) talâmica.
4. A dor das afecções viscerais, pouco precisa, que se apresenta afastada do sítio anatômico, onde está 
a víscera comprometida, e obedece a regra dos dermátomos é chamada de:
a) visceral.
b) talâmica.
c) referida.
d) trigeminal.
e) difusa.
5. Nocicepção é a sensação dolorosa determinada por estímulos que agem em receptores somestésicos 
chamados nociceptores. Os nociceptores polimodais respondem a estímulos:
a) químicos.
b) térmicos.
c) mecânicos.
d) todas as respostas estão corretas.
e) somente a e c estão corretas.
6. A excitação do receptor sensorial origina uma série de potenciais na fibra nervosa sensorial, culminando com o potencial de ação no neurônio sensorial. O potencial gerador, neste caso, pode ter permeabilidade ...................................... da membrana neuronal aos íons ...................................... 
causando ...................................... e despolarização.
a) aumentada – cloreto – influxo de cloreto 
b) diminuída – potássio – influxo de potássio 
c) aumentada – cálcio – influxo de cálcio 
d) aumentada – sódio – influxo de sódio 
e) aumentada – sódio – efluxo de sódio
7. Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos receptores sensoriais:
a) Os receptores para tato, como os discos de Merkel, transmitem um sinal inicialmente forte e depois de um período emitem um sinal contínuo que se adapta lentamente.
b) Os receptores que conduzem a informação dolorosa quase nunca se adaptam ao estímulo.
c) Os proprioceptores e os nociceptores se adaptam rapidamente após o estímulo.
d) Os receptores localizados nas camadas mais profundas da pele, como os de Ruffini, se adaptam pouco e, portanto, são importantes para a sinalização dos estados contínuos de deformação da pele.
e) Os nociceptores polimodais respondem a estímulos de vários tipos: mecânicos, químicos e térmicos.
8. São receptores sensoriais localizados somente na pele glabra, onde a capacidade de discriminar as 
características espaciais das sensações táteis é altamente desenvolvida:
a) corpúsculos de Meissner.
b) órgãos terminais de Ruffini.
c) terminações nervosas livres.
d) corpúsculos de Paccini.
e) todas as alternativas estão corretas
9. O neurotransmissor liberado pelas fibras tipo C e que está envolvido com a transmissão da dor é:
a) glutamato.
b) encefalina.
c) substância P.
d) acetilcolina.
e) glicina.
10. Campo receptivo pode ser definido como área do corpo que:
a) ao ser estimulada, modifica a frequência da atividade de um neurônio sensorial.
b) é inervada por somente um par de nervo espinhal.
c) é suprida por um nervo sensorial e um nervo motor oriundos da medula espinhal.
d) contém receptores olfatórios e sensoriais para a dor.
e) apresenta fatores favoráveis à regeneração axonal.
11. Quanto à velocidade da condução da informação dolorosa, a dor pode ser classificada como rápida ou lenta. A dor rápida é conduzida por axônios aferentes tipo, enquanto a dor lenta é conduzida por axônios aferentes tipo 
a) A delta – A alfa
b) A delta – A beta
c) A delta – C
d) A beta – C
e) A alfa – C
12. Qual das seguintes alternativas refere-se às fibras tipo C amielínicas?
a) Seu diâmetro é maior do que o das demais fibras sensoriais.
b) Partem dos proprioceptores musculares conduzindo a informação sensorial destas estruturas.
c) Partem dos mecanorreceptores conduzindo a informação tátil.
d) Apresentam velocidade de condução da informação menor do que as outras fibras sensoriais.
e) São envolvidas somente por oligodendrócitos.
13. Assinale a alternativa INCORRETA:
a) As fibras do tipo A delta terminam principalmente nas lâminas I e V das pontas dorsais da medula 
espinhal.
b) As fibras do tipo C terminam quase que totalmente na lâmina II que constitui a pontas dorsais da 
medula espinhal, chamadas de substância gelatinosa.
c) A via de condução da dor lenta é chamada de feixe paleoespinotalâmico.
d) Muitas das fibras nervosas dos núcleos da substância cinzenta periaquedutal produzem adrenalina e podem aumentar a sensação dolorosa.
e) A serotonina produzida pelo núcleo magno da rafe faz com que os neurônios da medula espinhal 
produzam encefalina, causando inibição pré e pós-sináptica das fibras da dor.
14. Observe o fluxograma. A seguinte via descrita é responsável pela condução de que tipo de 
informação sensorial?
a) tato.
b) dor.
c) temperatura.
d) coceira ou prurido.
e) todas as alternativas estão corretas.
15. A via responsável pela condução dos sinais dolorosos da dor rápida é o feixe:
a) lemnisco medial.
b) paleoespinotalâmico.
c) neoespinotalâmico.
d) dorsal espinotalâmico.
e) colunal dorsal.
16. A sensibilidade facial dolorosa chega ao sistema nervoso central passando pela ponte, formação 
reticular e tálamo. O nervo craniano responsável por sua condução é o:
a) facial.
b) trigêmeo.
c) acessório.
d) óptico.
e) hipoglosso.
17. A técnica de acupuntura é baseada em um sistema de analgesia existente na medula espinhal. 
Assinale a afirmativa correta em relação a esse sistema:
a) As fibras sensoriais tipo C, quando excitadas, podem deprimir a atividade dos nociceptores por 
inibirem as fibras tipo A delta.
b) As fibras sensoriais de grosso calibre, como A beta, quando estimuladas, estimulam células inibitórias no corno dorsal da medula espinhal que bloqueiam as células de condução.
c) As fibras sensoriais de grosso calibre, como A beta, quando estimuladas, podem excitar ainda mais 
as fibras do tipo C e, consequentemente, a atividade dos nociceptores.
d) Todas as alternativas estão corretas.
e) Somente a e b estão corretas.
18. Em pacientes que sofrem amputação de um membro, o córtex cerebral interpreta os impulsos de neurônios sensoriais que previamente conduziam impulsos do membro como originados do membro amputado, resultando na:
a) doença de Parkinson.
b) síndrome de Brown-Séquard.
c) síndrome do membro fantasma.
d) doença de Hungtinton.
e) síndrome de Tourette.
19. A inflamação neurogênica é desencadeada por diversas substâncias liberadas pelos tecidos lesados, pelas células de defesa e pelas terminações nervosas. As substâncias que estão envolvidas com a vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular com consequente formação de edema são:
a) serotonina, encefalina e ácido lático.
b) bradicinina, serotonina e noradrenalina.
c) bradicinina, substância P e histamina.
d) serotonina, substância P e acetilcolina.
e) bradicinina, encefalina e histamina.
20. Leia as seguintes afirmativas:
I- Os núcleos ventro-póstero laterais do tálamo estão relacionados com a percepção da dor epicrítica ou rápida.
II- Os núcleos intralaminares do tálamo estão relacionados com a percepção da dor protopática ou lenta.
III- A destruição bilateral do tálamo não afeta a percepção da dor.
Está (ão) correta(s):
a) I e II
b) somente II
c) somente III
d) I e II
e) II e III
21. Qual região específica do sistema nervoso central está envolvida na retransmissão de informações, como tato e dor, oriundas da periferia para o córtex cerebral?
a) Hipotálamo.
b) Substância cinzenta periaquedutal.
c) Tálamo.
d) Corpo caloso.
e) Comissura anterior.
22. Leia as seguintes afirmativas:
I- A teoria de comporta de Melzack e Wall afirma que a ativação de interneurônios inibitóriosda substância gelatinosa na medula espinhal, pelas fibras de grosso calibre bloqueia a transferência das informações dolorosas.
II- Os neurônios da substância cinzenta periaquedutal mesencefálica recebem aferências do hipotálamo e outras partes, sendo uma das formas de regulação descendente da dor através da produção de opióides endógenos. 
III- A dor pode ser gerada por excesso de estímulos nociceptivos ou por comprometimento dos mecanismos modulatórios.
Está(ão) correta(s):
a) I e II 
b) II e III 
c) I, II e III 
d) I e III 
e) somente III
Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) e justifique, caso a afirmativa seja falsa.
23. (V) Os anestésicos gerais atuam de maneira sistêmica provocando a diminuição da liberação dos neurotransmissores e a diminuição da excitabilidade das células pós-sinápticas.
24. ( F ) Os agentes anti-inflamatórios não-esteroidais exercem seus efeitos estimulando a síntese das prostaglandinas. 
R: Os agentes anti-inflamatórios não-esteroidais exercem seus efeitos inibindo a enzima cicloxigenase e com isso inibem a síntese das prostaglandina
25. ( F ) Os opioides como a morfina estimulam a liberação dos neurotransmissores nas fibras C, pois aumentam a permeabilidade aos íons cálcio no terminal axonal.
R: Os opiodes como a morfina inibem a liberação dos neurotransmissores nas fibras C, pois bloqueiam os canais de cálcio dependentes de voltagem no terminal axonal, diminuindo a permeabilidade ao íon cálcio, necessário para a liberação do neurotransmissor, e desta forma bloqueiam a liberação de neurotransmissores envolvidos com o processo doloroso.
26. ( V ) O sistema nervoso central é rico em receptores opioides. Os receptores do tipo m (mu) são os mais abundantes e principais responsáveis pelos efeitos dos opioides, tais como sedação, analgesia e dependência.
Indique a alternativa correta.
27. Um fármaco anestésico como a lidocaína bloqueia completamente os canais de sódio dos nervos. 
Qual dos seguintes efeitos sobre o potencial de ação seria provavelmente produzido?
a) Bloqueio da ocorrência dos potenciais de ação.
b) Aumento da velocidade de despolarização do potencial de ação.
c) Encurtamento do período refratário absoluto.
d) Aumento do potencial de membrana.
e) Diminuição do limiar de ação.
28. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o córtex somatossensorial:
a) Localiza-se no giro pós-central e recebe informações sensoriais como tato, dor e temperatura.
b) Quando lesado, impede a percepção das sensações dolorosas.
c) Quando lesado, causa a perda da sensibilidade tátil crítica, mas a sensibilidade tátil grosseira retorna.
d) Sua lesão tem pouco efeito na percepção de sensações dolorosas.
e) Apresenta distribuição somatotópica e as áreas com maior número de aferências sensoriais apresentam maior representação no córtex.
29. A substância cinzenta do corno dorsal da medula espinhal é organizada na forma de lâminas, denominadas lâminas de Rexed, sendo a lâmina I a mais superficial. Relacione as lâminas abaixo às suas respectivas características:
1- Lâmina I
2- Lâmina II
3- Lâminas IV e V 
a. ( 3 ) Recebe aferências das fibras Ad originadas no tegumento, vísceras e músculos. 
b. ( 1 ) Recebe aferências das fibras C do trato espinotalâmico, exclusivamente dolorosas.
c. ( 2 ) Constitui a chamada substância gelatinosa e recebe projeções de fibras C e Ad e também modula cos neurônios de I e V através das células R.
30. O estímulo doloroso desencadeia diversas manifestações autonômicas e motoras. O reflexo 
medular que é desencadeado por um estímulo doloroso é o reflexo:
a) de estiramento.
b) de relaxamento.
c) de flexão-retirada.
d) miotático.
e) de extensão-retirada.
SISTEMA MOTOR
3)Cite e descreva os tipos de fibras musculares esqueléticas (fibras rápidas - brancas e lentas - vermelhas) quanto à resistência à fadiga, velocidade e força de contração e metabolismo. 
R: Fibras musculares rápidas: diâmetro maior, pouca mioglobina, facilmente fatigável, contrai rapidamente e com muita força. 
Fibras musculares lentas - oxidativas: diâmetro menor, finas, vascularizada, muita mioglobina, poucas células, resistente à fadiga e com pouca força. 
4)Descreva a fisiologia dos reflexos medulares, diferencie -os, explique a importância de cada um na manutenção da homeostasia. 
 Reflexo de estiramento ou miotático: O estiramento principal é o estiramento do músculo. O receptor do fuso muscular capta este estiramento. Fibras intrafusais estão no fuso> Ia e II recebem o estiramento que realiza a despolarização, o estiramento e a despolarização são proporcionais. Quando as fibras são estiradas o fuso também é. A musculatura estirada leva o sinal para a medula, uma sinapse direta excitatória excita o motoneurônio que vai se contrair como resposta. O mesmo neurônio faz sinapses com outros motoneurônios No mesmo estímulo através de um motoneurônio inibitório, inibe o motoneurônio que inerva o músculo antagonista para permitir que ocorra o movimento. 
 Reflexo miotático inverso ou tendinoso de golgi: Detecta o aumento de tensão,mas não o comprimento. O órgão tendinoso de golgi detecta o aumento de tensão, alonga ou contrai e gera um PA. A tensão é maior na contração. Se aumenta a tensão no tendão do OTG, sai através das fibras Ib para medula, faz sinapse inibitória através do interneurônio inibitório, ocorre sinapse com o motoneurônio e o relaxamento o músculo. Em segundo caso, o interneurônio excitatório, excita o motoneurônio antagonista para que ele realize a contração. 
 Reflexo de retirada ou defesa ou flexor: Quando o estímulo é potencialmente lesivo pode ser influenciado pela visão, audição, mecanoceptor e nociceptor, sendo a resposta o distanciamento do estímulo. Esse reflexo usa muitos interneurônios podendo ser inibitórios ou excitatórios. Não é tão precisa, usa vários neurônios para fazer essa retirada (sinapse excitatória – motoneurônio) e interneurônio inibitório que ir´inibir a ação do antagonista. Mesmo que o estímulo afete um membro, uma mesma sinapse cruza a medula para que o outro dê apoio (estimulando o outro membro). 
 
5)Defina unidade motora e descreva as seguintes características: 
 Unidade motora é composta por um motoneurônio e todas as fibras musculares que ele inerva. 
a) Razão de inervação; 
b) Razão de inervação x função e distribuição medular. 
Quanto mais preciso e mais rápido o movimento precisa ser executado, mais fibras nervosas e menos fibras musculares aquele músculo te rá. Inversamente, músculos grandes que não precisam de um controle tão fino, p ode m ter muitas fibras musculares em uma unidade motora. As fibras musculares de cada unidade motora não estão agrupadas no músculo, mas se misturam com outras unidades motoras como microgrupos de 3 a 15 fibras. Essa interpretação permite que unidades motoras distintas se contraim em suporte as outras e não como segmentos individuais. 
 
6) Defina tônus muscular, explique sua fisiologia, sua importância para a motricidade, descreva como ocorrem as alterações de tônus e seu controle pelo tronco cerebral e pelo córtex motor. 
R: Tônus muscular é o que nos permite ficar em pé, mantém a nossa postura. É a leve tensão dos músculos em repouso, uma contração leve e contínua. Sobrepõe os movimentos involuntários com os voluntários. 
 
7) Explique a importância do tronco cerebral no controle motor e descreva a função dos núcleos do tronco neste controle. 
R: Ele contém os núcleos motores e sensoriais que realizam as funções motoras e sensoriais da face e da cabeça, do mesmo modo que a medula espinhal é responsável por essas funções, para regiões do pescoço para baixo. 
Por outro lado o tronco cerebral é, diretamente, responsável por muitas funções especiais de controle como: controle da respiração, do sistema cardiovascular, controle parcial da função gastrointestinal, controle de muitos movimentos estereotipados do corpo, controle do equilíbrio,controle dos movimentos oculares. Ele serve como estação de passagem para sinais de comando dos centros neurais superiores. 
8)O que é tônus muscular? Explique o que acontece com o tônus muscular, quando ocorre separação funcional das seguintes estruturas. 
R: É uma leve tensão dos músculos em repouso, uma contração leve e continua. Sobrepõem os movimentos involuntários com os voluntários.
1. Funcionalmente o sistema nervoso pode ser dividido em sistema nervoso somático e sistema nervoso visceral, ambos com vias aferentes e eferentes. Com base nessa organização, analise as afirmações abaixo e em seguida assinale a alternativa correta: 
I – A via aferente do sistema nervoso visceral traz impulsos de centros nervosos até as estruturas viscerais.
II – No sistema nervoso somático a parte aferente conduz aos centros nervosos impulsos originados em receptores periféricos, informando estes centros sobre o que se passa no meio ambiente.
III – Sistema nervoso eferente somático é voluntário enquanto o sistema nervoso autônomo ou visceral eferente é involuntário.
a) Afirmação I está correta.
b) Afirmação II está correta.
c) Afirmação III está correta.
d) Afirmações I e II estão corretas.
e) Afirmações II e III estão corretas.
2. Explique porque o Sistema Extra-Piramidal é quem dá base para que a Motricidade Voluntária ocorra. 
R: Sem o tônus adequado na musculatura e a postura, o individuo não consegue executar o movimento voluntário, isto é, não consegue andar, fixar a cabeça para movimenta-la etc.
3. O neurônio ou célula nervosa é a unidade morfológica e fisiológica do sistema nervoso. É constituído por corpo celular, dendritos e axônio. São células excitáveis, ou seja, capazes de conduzir estímulos nervosos em respostas a estímulos. Com base nas funções de cada componente dos neurônios e com sua propriedade de excitabilidade elétrica, assinale a alternativa que melhor define o percurso de um estímulo nervoso: 
a) O axônio conduz o impulso nervoso aferente para o corpo celular.
b) Os dendritos conduzem o impulso nervoso aferente para fora do corpo celular.
c) Os dendritos conduzem impulso nervoso aferente para o corpo celular.
d) Axônio e dendritos conduzem o impulso nervoso eferente para o corpo celular.
e) Axônio e dendritos conduzem o impulso nervoso aferente para fora do corpo celular.
4. Analise as alternativas abaixo e classifique-as como verdadeiras (V) ou falsas (F). Em seguida, justifique as alternativas falsas: 
a) (V) Numa sinapse elétrica, a corrente iônica passa, diretamente, entre células adjacentes, por meio de junções comunicantes ou gap junctions.
b) (F) Nas sinpases químicas, os neurônios pré e pós-sináptico não fazem contato por meio de neurotransmissores. (Nas sinapses químicas os neurônios pré e pós-sináptico ficam próximos, sem contato, separados pela fenda sináptica.)
c) (F) Sinapse é a junção funcional entre um neurônio e outro e pode ser química e elétrica. (Sinapse é uma junção funcional entre um neurônio e outro; ou entre um neurônio e um efetuador (músculo ou glândula).)
d) Na sinapse química há a participação de substância química, conhecidas como neurotransmissores, liberadas pelo neurônio pós-sináptico que atua nos receptores situados na membrana do neurônio pré-sináptico. (Os neurotransmissores são liberados na fenda sináptica pelo neurônio pré-sináptico atuando em receptores localizados na membrana do neurônio pós-sináptico.)
5. Com base nas características, componentes, funções e origem do sistema nervoso, analise as alternativas abaixo e assinale a (s) correta (s):
a) O sistema nervoso tem origem ectodérmica.
b) O sistema nervoso central é formado apenas pelo cérebro e pela medula.
c) Os nervos cranianos originam-se no encéfalo e dirigem-se somente à cabeça.
d) Os atos reflexos são atos voluntários.
e) O sistema simpático e parassimpático são antagônicos.
6. Em situações de estresse, o organismo de um indivíduo responde com a aceleração dos batimentos cardíacos. Nesse caso, o sistema nervoso periférico responsável pela resposta e a substância química que atua como neurotransmissor são, respectivamente: 
a) Voluntário e acetilcolina.
b) Voluntário e noradrenalina.
c) Autônomo parassimpático e noradrenalina.
d) Autônomo simpático e acetilcolina.
e) Autônomo simpático e noradrenalina.
7. Relacione as colunas de acordo com os conceitos em neurofisiologia: 
COLUNA 1						COLUNA 2
a) Dura-máter	 (D) Fluido aquoso e incolor que ocupa o espaço 
subaracnóideo e as cavidades ventriculares.
b) Pia-máter		(A) Meninge mais superficial, espessa e resistente.
c) Bulbo	(E) Cordões esbranquiçados constituídos por feixes de fibras nervosas; unem o SNC aos órgãos periféricos.
d) Líquor	(B) Meninge mais interna em contato íntimo com a superfície do encéfalo e da medula. 
e) Nervos	(C) Divisão do tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo), situado caudalmente.
8. Se um indivíduo sofrer uma lesão na via eferente da informação ele poderá mover o dedo, mas não o sentirá. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa? Justifique sua resposta. 
R: Falsa. Pois se ele sofre uma lesão na via eferente ele perde a motricidade por ser esta a responsável por conduzir a motricidade do sistema nervoso central para o sistema nervoso periférico. O caminho eferente é o motor. O indivíduo permanecerá com a sensibilidade, a via utilizada pelo sistema nervoso para conduzir a sensibilidade é aferente. Nesse sentido, o sujeito não conseguirá mover o dedo, mas conseguirá senti-lo.
9. Sensações somáticas são originadas pela estimulação de receptores sensoriais situados na pele ou na camada subcutânea; nas membranas mucosas da boca, vagina e do ânus; nos músculos, tendões e articulações; e no ouvido interno. As sensações somáticas englobam quatro modalidades: tátil, térmica, dolorosa e proprioceptiva. Com base nas sensações somáticas, analise as afirmações abaixo e em seguida assinale a alternativa correta: 
I – Estímulos intensos como térmicos, mecânicos ou químicos podem ativar nociceptores encontrados em todos os tecidos do corpo, exceto no encéfalo.
II – Termorreceptores são terminações nervosas livres localizadas na superfície da pele capazes de perceber apenas as sensações térmicas de calor.
III – As sensações proprioceptivas informam ao corpo sobre o grau de contração muscular, a quantidade de tensão presente nos tendões, sobre a posição das articulações e sobre a orientação da cabeça em relação ao solo e durante o movimento.
a) Afirmação I está correta.
b) Afirmação II está correta.
c) Afirmação III está correta.
d) Afirmações I e II estão corretas.
e) Afirmações I e III estão corretas.
10. Os impulsos nervosos, propagando-se através do SNC, seguem vias específicas, dependendo do tipo de informação, de sua origem e de seu destino. A via percorrida por impulsos nervosos produtores de um reflexo é o arco reflexo que inclui os seguintes componentes funcionais: centro integrador, neurônio motor, receptor sensorial, efetor e neurônio sensorial. Com base nessas informações descreva um arco reflexo simples. 
R: receptor sensorial (mão encosta na chapa quente) ; neurônio sensorial (excitação – axônio conduz impulsos do receptor para o centro integrador); centro integrador (medula espinhal – transmissão de impulsos dos neurônios sensoriais para os motores); neurônio motor (excitação – axônio conduz impulsos do centro integrador para o efetuador); efetuador (músculo ou glândula – resposta aos impulsos nervosos motores).