Epidemiologia - Determinantes

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Determinantes da doença
Profa. Glenda
● Epidemiologia Veterinária
● Marya Eduarda de Souza
O que é um determinante?
Qualquer característica que afete a saúde da
população.
ex: dieta, vírus, bactéria, etc.
Classificação dos Determinantes:
1. Primário ou secundário
2. Intrínseco ou extrínseco
3. Associado – ao hospedeiro, agente,meio
ambiente.
1. Determinantes Primários e Secundários
Primários: exercem um maior efeito na indução da doença.
ex. agente infeccioso em doenças infecciosas.
Secundários: Predisposição.
ex. Diabetes, Demodicose canina, fenilcetonúria.
2. Determinantes intrínsecos (endógenos) ou
extrínseco (exógeno).
Intrínsecos: tamanho (porte), sexo, raça, idade, cor
pelagem, conformação, hormonais, genótipo,
Extrínsecos: trauma, microrganismos, manejo nutricional,
clima, ocupação, condição.
CARACTERÍSTICAS D O AGENTE ETIOLÓGICO DE
DOENÇAS
Infectividade: quanto maior a infectividade do bioagente,
maior sua capacidade de se propagar rapidamente na
população.
Infectividade = N.º indivíduos infectados / população X
100
N.º total de indivíduos / população
ex: febre aftosa - alta infectividade
tuberculose - baixa infectividade
Patogenicidade: Proporção de indivíduos doentes em
relação aos infectados.
Patogenicidade = N.º de doentes X 100
N.º de infectados
Agentes de alta patogenicidade determinam,
na população infectada, elevada proporção de casos
clínicos da doença.
Virulência: Diz respeito à severidade das manifestações
clínicas.
- É calculada através da DL50.
Sofre influência de:
➢ espécie hospedeira
➢ fatores de resistência natural
➢ estirpe do agente etiológico
➢ carga infectante
➢ etc...
Agentes de alta virulência determinam casos graves e
fatais da doença.
CAPACIDADE IMUNOGÊNICA
Diz respeito à habilidade que o bioagente possui em
provocar uma resposta imune mais ou menos protetora no
hospedeiro.
Agentes com ALTA capacidade imunogênica ➔
imunidade forte e prolongada.
Agentes com BAIXA capacidade imunogênica ➔
imunidade fraca e de curta duração.
VARIAÇÃO ANTIGÊNICA
Se deve a mutações, que podem ou não favorecer o
bioagente.
A imensa maioria das mutações são deletérias, mas uma
única mutação benéfica, pode ser fundamental para o
sucesso de um agente etiológico.
ex: mutações virais (HIV, H1N1,...) resistência bacteriana
à antibióticos.
Pandemias de Influenza no século XX - XXI
PANDEMIAS NO SÉCULO XXI
Exemplos de mutações por erro da polimerase
Resistência ao meio ambiente: Capacidade do agente
etiológico de suportar (e eventualmente até evoluir) em
ausência de parasitismo.
- Quanto maior a resistência às condições ambientais, maior
seu sucesso na natureza.
- Agentes que esporulam são os mais resistentes entre os
bioagentes de doenças.
Fatores que estão relacionados com a resistência do
agente etiológico
•Temperatura
•Umidade
•pH
•Substrato
•Radiação
•Presença ou ausência de oxigênio
•Produtos químicos
Exemplos:
•Parvovirus canino - Parvovirose
•Príon causador da Encefalopatia Espongiforme Bovina
(“Vaca Louca”)
•Pseudomonas aeruginosa •Picornavirus – Febre Aftosa
ESPECIFICIDADE DE HOSPEDEIRO
Se traduz como a capacidade de um determinado agente
etiológico se adaptar a um menor ou maior número de
espécies hospedeiras.
Quanto menor for a especificidade de hospedeiros,
maiores as chances de sucesso do agente etiológico na
natureza.
PERSISTÊNCIA
Se refere à capacidade de um determinado agente
etiológico em, uma vez inserido em uma população
hospedeira, nela permanecer por períodos mais ou menos
prolongados
Se deve à combinação das diferentes características do
bioagente.
ex. Retrovirus (integração do genoma viral sob a forma de
provírus)
●Para um agente apresentar persistência elevada,
deve possuir:
⇧ infectividade
⇩ virulência
⇧ resistência
⇩ patogenicidade
⇩ capacidade imunogênica
⇩ especificidade de hospedeiro
⇧ variação antigênica