Inervação do trato Gastrointestinal

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Inervação do trato Gastrointestinal
Conceito 
Os vasos sanguíneos e as 
glândulas (exócrinas, endócrinas e 
parácrinas) do trato GI estão sob 
duplo controle: neuronal e 
hormonal. 
Controle neuronal 
Há dois plexos intramurais 
principais no trato: o primeiro é o 
plexo mioentérico (plexo de 
Auerbach), entre a camada 
muscular mais externa, 
longitudinal, e a camada média, 
circular. 
O segundo é o plexo submucoso 
(plexo de Meissner), no lado 
luminal da camada muscular 
circular. Esses plexos são 
interconectados, e suas células 
ganglionares recebem fibras 
parassimpáticas pré-ganglionares 
do nervo vago, que são 
principalmente colinérgicas e 
excitatórias, embora algumas 
sejam inibitórias. 
As fibras simpáticas que chegam 
são, em sua maior parte, pós-
ganglionares; além de inervar os 
vasos sanguíneos, o músculo liso e 
algumas células glandulares 
diretamente, algumas delas 
terminam nesses plexos, onde 
inibem a secreção de acetilcolina 
(ACh). 
Os neurônios no interior dos 
plexos constituem o sistema 
nervoso entérico e secretam não 
somente ACh e norepinefrina, mas 
também 5- hidroxitriptamina (5-
HT), purinas, óxido nítrico e uma 
variedade de peptídios 
farmacologicamente ativos. 
O plexo entérico contém também 
neurônios sensitivos, que 
respondem a estímulos mecânicos 
e químicos. 
Controle hormonal 
Os hormônios do trato GI incluem 
secreções endócrinas e 
parácrinas. As endócrinas (i. e., 
substâncias liberadas na corrente 
sanguínea) são, principalmente, 
peptídios sintetizados por células 
endócrinas na mucosa. Exemplos 
importantes incluem a gastrina e a 
colecistocinina. 
As parácrinas englobam muitos 
peptídios reguladores liberados de 
células especiais encontradas em 
toda a parede do trato. Esses 
hormônios atuam sobre células 
próximas, e, no estômago, o mais 
importante é a histamina. Alguns 
deles também funcionam como 
neurotransmissores. Os fármacos 
administrados por via oral são 
obviamente absorvidos durante a 
sua passagem pelo trato GI. 
Outras funções do trato GI que são 
importantes do ponto de vista de 
intervenção farmacológica são: 
 Secreção gástrica. 
 Vômitos (êmese) e náuseas. 
 Motilidade intestinal e 
eliminação das fezes, 
formação. 
 Eliminação da bile.