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Hiago Manoel Araujo Medicina-P2 TRATO GASTROINTESTINAL SUPERIOR • CAVIDADE ORAL -Cavidade entre lábios, bochechas e Istmo das fauces (orofaringe) -Arcos palatoglosso e palatofaríngeo limitam a cavidade posteriormente como pilares do istmo -Limites laterais por bochechas (músculo bucinador) e regiões pré-molares -Limite superior (teto) é dado pelos palatos (assoalho da cavidade nasal) -Dividida em VESTÍBULO (externa aos dentes) e CAVIDADE ORAL (interna aos dentes) -Presença de glândulas salivares maior (parótida, submandibular e sublingual) e menores (labiais, da bochecha, palatinas e linguais) -ASSOALHO DA BOCA -Limite inferior abaixo da língua -Formada por músculos entre a mandíbula e osso hioide -Geno-hioideo e milo-hioideo -Encontra-se o frênulo da língua (projeção do assoalho para a face inferior da língua) -Local de projeção da língua -Órgão muscular -Deglutição, fala e paladar -Porção fixa (raiz): parte faríngea -Porção móvel (corpo): parte oral -Ápice (ponta da língua) -Face dorsal (sulcos e papilas) e face ventral (frênulo e abertura de ductos) -GLÂNDULAS SALIVARES MAIORES -3 pares *PARÓTIIDAS -Localizadas na região lateral e posterior do ramo da mandíbula -Drena para região vestibular na altura dos segundos molares *SUBMANDIBULARES: -Localizadas ao longo do corpo da mandíbula (parte inferior) -Drenam parra região abaixo da língua, próximo ao frênulo lingual (região da região da carúncula lingual) *SUBLINGUAIS: -Localizadas abaixo da língua com abertura de vários ductos -Drenam para o mesmo local das submandibulares (assoalho bucal, abaixo da língua, próximo ao frênulo na região da carúncula) -TETO DA BOCA -Assoalho da cavidade nasal -Formado principalmente pelo palato duro e palato mole *PALATO DURO -Limite anterior: arcos maxilares -Limite posterior: palato mole -Formado pelos ossos maxilares e palatino *PALATO MOLE -Margem posterior do palato duro -Projeção posterior e inferior (fica suspensa) -Separa a cavidade oral da parte nasal e oral da faringe -Ponto central: úvula (local de divisão da orofaringe e nasofaringe) -Úvula (prega mucosa e tecido muscular) -Possui uma projeção mediana: Rafe mediana • FARINGE -Órgão do sistema respiratório e digestório -Passagem do alimento após sair da boca pela orofaringe e laringofaringe -Continuada com o esôfago (limite: cartilagem cricóidea) • ESÔFAGO -Tubo fibromusculoso -Iniciado a nível de C6 e termina a nível de T11 -Limitado superiormente pela faringe e inferiormente pelo estômago -Dividido em porções CERVICAL, TORÁCICA e ABDOMINAL *CERVICAL: Relaciona-se com parte cervical da traqueia, glândula tireoide -Irrigada pelas artérias tireóideas inferior *TORÁCICA: Relaciona-se com aorta torácica, traqueia torácica, brônquios principais, pulmões e coração -Irrigada por ramos esofágico da aorta torácica -Drenada pelo sistema ázigo *ABDOMINAL: Relaciona-se com fígado (anterior), diafragma e estômago -Irrigada por ramos da frênica inferior e gástrica esquerda -Drenada pelo sistema porta-hepático -Drenagem linfática por cadeias de linfonodos cervicais, paratraqueais, mediastinais superiores e gástricos esquerdos -Diâmetro de 2cm (em repouso) → Dilata para passagem do alimento -Possui 3 pontos de constricção: 1. CONSTRICÇÃO CERVICAL: Entre faringe e esôfago 2. CONTRICÇÃO BRONCOAÓRTICA: Entre o arco aórtico e a carina da traqueia para formação dos brônquios- fontes 3. CONSTRICÇÃO DIAFRAGMÁTICA: Quando atravessa hiato esofágico no diafragma -Forma o esfíncter esofágico inferior • ESTÔMAGO -Entre esôfago e intestino delgado (porção duodenal) -Capacidade de 2 a 3 litros -Possui dois óstios: cárdico (entrada) e pilórico (saída) -Dividido em 4 partes: *CÁRDIA *FUNDO -Acima da linha traçada a partir da incisura cárdica *CORPO -Entre as linhas traçadas a partir das incisuras *PILORO -Abaixo da linha traçada a partir da incisura angular -Pode ser dividido em antro-piloro e canal pilórico (nessa ordem) -Possui 2 curvaturas *CURVATURA MENOR: margem superior, côncava -Ligado ao processo peritoneal do omento menor -Onde se encontra a incisura cárdica (depressão na junção esôfago-gástrica) e a incisura angula (depressão que separa corpo e piloro) *CURVATURA MAIOR: margem inferior, convexa -Local de saída do omento maior -Relaciona-se anterior e superiormente com o diafragma e fígado, vesícula biliar; anterior e inferiormente com cólon transverso e anteriormente com parede abdominal anterior -Relaciona-se posteriormente com pâncreas, rim esquerdo e glândula suprarrenal, diafragma e com o baço lateralmente -VASCULARIZAÇÃO -Irrigada, principalmente, pelas três artérias principais (tronco celíaco, mesentérica superior e inferior – ramos diretos da aorta abdominal) -Irrigação de todo o TGI abdominal -Influência direta do processo embriológico -Intestino superior (faringe até duodeno), médio (duodeno até cólon transverso) e inferior (cólon transverso até ânus) -Irrigação pelo tronco celíaco (Hepática comum, Gástrica Esquerda, Esplênica) -Gástrica Esquerda + Direita (deriva da Hepática Comum): Curvatura menor -Esplênica → Gastromental Esquerda: Curvatura maior -Gastroduodenal → Gastromental Direita: Curvatura maior -Esplênica → Gástrica curta e posterior: Fundo e parede posterior -Drenagem venosa: -Curvatura menor (Gástrica D e E → Sistema Porta) -Curvatura maior: Gastromental D → Mesentérica; Gastromental E → Esplênica -Parede posterior e fundo: Veias curtas e posteriores → Esplênica -Drenagem linfática: -Linfonodos gástricos, gastromentais, pancreaticoesplênicos, pilóricos e pancreaticoduodenais -Cada cadeia responsável por regiões diferentes
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