Anatomia da Faringe

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Prof: Sebastião / Aula 03
Anatomia- Faringe 
SHIRLEY OLIVEIRA/2ºPERIODO MED9-2020
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introdução
A faringe é um órgão tubular musculofascial que liga as cavidades oral e nasal, na cabeça, á laringe e ao esôfago no pescoço. A cavidade faríngea é uma via comum para o ar e os alimentos. Possui uma camada muscular mais externa(muscular) circular e uma camada mais interna (mucosa) longitudinal, externamente recoberta pela fáscia e internamente recoberta por mucosa. 
A faringe estende-se da base do crânio até a margem inferior da cartilagem cricóidea anteriormente e a margem inferior da vértebra C VI, posteriormente.
Função: 
· Órgão alimentar (trato digestivo): Conduzir o alimento da cavidade oral até o esôfago.
· Órgão respiratório (trato respiratório): parte nasal da faringe conduz o ar até a laringe, traqueia e pulmões. 
Limites: 
· Superior: ossos esfenoide e occipital 
· Inferior: esôfago; transição da linha esofágica (ao nível de C5 e C6 traça uma linha passando pela margem inferior da cartilagem cricoide)
· Posterior: corpos vertebrais e fáscia pré-vertebral 
· Anterior: mandíbula e língua, hiode e cartilagens laríngeas; cavidades nasal e oral e laringe. 
· Lateral: processos estiloides e musculatura.
camada muscular externa 
Túbulo muscular: camada circular externamente recoberta pela fáscia buco faríngea(fáscia fina) e internamente pela fáscia faringobasiliar. Os músculos dessa camada são:
1. Musculo constritor superior 
2. Musculo constritor médio
3. Musculo constritor inferior 
musculo constritor superior 
· Origem: placa pterigoidea medial e rafe pterigomandibular; base do crânio 
· Inserção: rafe (divisão) mediana faringe 
· Envolve nasofaringe e orofaringe 
musculo constritor medio 
· Origem: osso hioide
· Inserção: rafe mediana faringe 
· Envolve principalmente a orofaringe 
musculo constritor inferior 
· Origem: cartilagem tireóidea e cricoide
· Inserção: rafe mediana faringe 
Inervação dos músculos constritores: 
· Plexo faríngeo:
· Ramos do n. glossofaríngeo 
· Ramos do n.vago 
· Recebe ramos do nervo acessório (NC XI)
Função: 
· Deglutição (parte involuntária); os músculos se contraem sempre da parte mais superior para inferior de modo a expelir o alimento para o esôfago. 
camada muscular interna
Três músculos longitudinais: elevam e encurtam a faringe 
1. Palatofaríngeo 
2. Salpingofaríngeo 
3. Estilofaríngeo
palatofaríngeo
· Origem: palato duro 
· Inserção: margem posterior da cartilagem tireóidea e laterais da faringe e do esôfago.
salpingofaríngeo 
· Origem: parte cartilaginosa da tuba auditiva (torus tubário)
· Inserção: margem posterior da cartilagem tireóidea.
· Se funde inferiormente com o musculo palatofaríngeo. 
estilofaríngeo 
Origem: base do crânio no processo estiloide do osso temporal 
Inserção: margem posterior da cartilagem tireóidea
Inervação dos músculos:
· Ramos do n. acessório via nervo vago + plexo faríngeo 
· Exceção: M. estilofaríngeo pelo N. glossofaríngeo 
A faringe é dividida em 3 porções
· Nasal/nasofaringe: posterior a cavidade nasal 
· Oral/orofaringe: posterior a parte oral
· Laringe/laringofaringe ou hipofaringe: posterior a laringe. 
nasofaringe 
Limites: 
· Anterior: coanas + septo nasal 
· Posterior: vertebras cervicais (1 ª/2º) + fáscia pre- vertebral + fáscia bucofaringea 
· Inferior: palato mole 
· Superior: base do crânio (esfenoide/occipital)
· Laterais: musculo constritor superior da faringe + fáscia faringobasiliar 
Relações anatômicas:
· Trompas de Eustáquio: ostio da tuba auditivo vai comunicar com o ouvido médio e formar uma projeção na parede lateral da nasofaringea 
· Recesso faríngeo = fosseta de Rosenmüller 
A parte cartilaginosa do ostio da tuba auditiva: Torus tubário; posterior a ele tem o recesso faríngeo 
· Ápice: forame lácero; dar passagem para a. carótidaCorrelação da Nasofaringe com o Ouvido Médio:
Canal que comunica ouvido médio com a nasofaringe: orifício na parede lateral da nasofaringe (óstio faringe da tuba auditiva circundado pelo Torus Tubário)
Quando há diferença de pressão do meio externo e meio interno há desconforto no ouvido por fazer pressão na membrana timpânica. Para amenizar esse desconforto, abrir a boca para que se iguale as pressões.
· Anterior: n. mandibular 
· Posterior: Forame Jugular;
 passagem para veia jugular interna, n.acessório, n. vago e n. glossofaríngeo + canal do hipoglosso(medialmente); passagem do nervo hipoglosso.
Prega Salpingofaríngea: M. Salpingofaríngeo recoberto por mucosa (origem no Torus Tubário e continuidade com o M. Palatofaríngeo)
Após a prega, localiza-se o Recesso Faríngeo que tem importância clínica por ser o local mais comum onde se originam os tumores da nasofaringe
Vascularização: Artéria carótida externa 
· Remos da A. facial: A. tonsilar 
· Ramos da A. lingual
· Ramos da A. palatina ascendente + descendente 
· Ramos da A. faríngea ascendente 
 Drenagem venosa: plexo faríngeo para a veia jugular interna 
 Inervação: 
· NC V2 + IX + X (Trigêmeo + glossofaríngeo+ vago)
· Nervos simpáticos
orofaringe
· Porção media da faringe 
· Nível 2ª e 3ª vertebra cervical
· Entre nasofaringe e hipofaringe
· Comunica cavidade oral com a hipofaringe 
A orofaringe ainda pode ser dividida em 4 subsitios:
· Palato mole 
· Base da língua 
· Fossa amigdaliana 
· Parede posterior 
PALATO MOLE 
· LIMITE SUPERIOR DA OROFARINGE 
· PARTE MOVEL DO PALATO 
· COMPOSTO POR FÁSCIA E MUSCULOS 
· INCLUI A ÚVULA: PROJEÇÃO MEDIANA 
· APONEUROSE PALATINA: SE PRENDE A PARTE POSTERIOR DO PALATO DURO E DA SUPORTE AOS OUTROS MUSCULOS.
Músculos do palato mole:
1. Tensor véu palatino 
2. Elevador véu palatino 
3. Músculos da úvula 
4. M. palatoglosso
5. M. palatofaríngeo 
Vascularização:
· Inervação- motora: raiz craniana NC XI via nervo vago
Excesao: tensor veu palatino: Trigemeo (V3)
· Sensitiva : nervos palatinos Ramos do nervo trigemeo 
Irrigacao: Arterias e veias palatinas (maxilar)
base da lingua e Valéculas 
· Porção anterior: orofaringe 
· 1/3 posterior: língua(fixa ao osso hioide)e valeculas 
· Pregas glossoepigloticas mediana e laterais: se prendem a epiglote entre as pregas formam um espaço: valeculas 
· Amigdalas linguais: aglomerados de tecido linfoide 
Vascularização:
Inervação:
· Motora; Hipoglosso (XII)
Exceto o palatoglosso 
· Sensitiva: Glossofaríngeo (IX)
· Uma parte da valecula e da epiglote podem ser inervadas pelo N. vago através do ramo interno do N.laringeo superior 
Irrigação: 
· Artéria lingual ramo direto da carótida externa 
fossa amigdaliana 
· Contem amigdalas palatinas (tecido linfoide)
· Entre pilar anterior e pilar posterior: músculos do palato mole (palatofaríngeo e palatoglosso) recoberto de mucosa. 
Arco Palatoglosso
(Músculo Palatoglosso)
Suprimento sanguíneo: amigdalas palatinas e fossa amigdaliana. 
· Ramo tonsilar da a. facial (principal0: passa pelo musculo constritor superior e chega ao polo inferior da amigdala.
· Ramos posteriores artéria lingual 
· Ramos tonsilares aa. Palatinas ascendentes e descendentes
· Artéria faríngea ascendente 
Inervação:
· Ramo tonsilar nervo glossofaríngeo: principal
· Ramos palatinos do trigêmeo (V2)
RISCO CIRURGICO: 
Em cirurgias, deve ser dada uma atenção especial devido à ampla vascularização, principalmente pelo ramo tonsilar da A. facial, causando um risco aumentado de sangramento e pela proximidade do N. Glossofaríngeo que passa posterior à amígdala (lesão do nervo glossofaríngeo, paciente perde a sensibilidade dessa região e sensibilidade geral e gustativa da parte posterior da língua)
LARINGOFARINGE OU HIPOFARINGE 
Posterior a laringe e inferiormente se continua com o esôfago.
Limites: 
· Superior: linha que passa pela epiglote
· Inferior: esôfago 
Recesso ou seio piriforme: latero-posterior a laringe; da passagem ao alimento; da continuidade ao esôfago. 
 Drenagem linfática: 
· Linfonodos retrofaringeos 
· Linfonodos parafaríngeos 
· Linfonodos cadeia jugular 
· Linfonodostrígono posterior 
Anel de waldeyer: 
Anel de tecido linfoide que circunda toda faringe 
Tecido linfoide se aglomera formando as amigdalas: 
· linguais
· palatinas
· faríngeas (tonsila faríngeas)- adenoide
· e ao redor do Torus Tubário (tonsilas tubarias)