O que saber sobre tecido cicatricial

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O que saber sobre tecido cicatricial
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Quando uma pessoa sofre uma lesão, o corpo responde reparando o tecido danificado, o
que cria tecido cicatricial. 
O tecido cicatricial é um conjunto de células e colágeno que cobre o local da lesão. As
pessoas podem desenvolver tecido cicatricial na pele como resultado de uma lesão,
cirurgia ou acne. Outras áreas do corpo também podem desenvolver tecido cicatricial,
como o músculo cardíaco após um ataque cardíaco. 
O tecido cicatricial pode se apresentar de várias maneiras, incluindo: 
Um queloide é uma placa elevada de tecido cicatricial de cor vermelha que pode se formar
nos tecidos após uma lesão. Os queloides geralmente aparecem na parte superior do
tórax, ombros e parte superior das costas. 
Uma cicatriz hipertrófica é uma forma, mais comum de tecido cicatricial. Pessoas com
cicatrizes hipertróficas podem notar que elas desaparecem com o tempo. 
Uma cicatriz de contratura geralmente ocorre em tecidos que sofreram queimaduras.
Essas cicatrizes podem prejudicar a movimentação da área afetada. 
Causas e prevenção 
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Embora os médicos permaneçam inseguros sobre o que causas tecido cicatricial para se
formar, eles sabem que cicatrizes hipertróficas e queloides podem resultar de
queimaduras, picadas de insetos, acne, catapora, ‘piercings’, tatuagens e cirurgia. 
Os pesquisadores também descobriram que os queloides se desenvolvem com mais
frequência em pessoas com pele mais escura. 
Tanto queloides quanto cicatrizes hipertróficas tendem a ocorrer com mais frequência em
pessoas mais jovens entre 10 e 30 anos. 
A orientação mais importante para cicatrizes é a prevenção. Pessoas com fatores de risco
para o desenvolvimento de cicatrizes anormais, deve-se evitar cirurgia eletiva quando
possível e tratar condições que podem resultar em cicatrizes, como acne. 
Às vezes, a cirurgia é necessária. 
As pessoas podem sentir coceira e dor no local da cicatriz. Outras cicatrizes podem
restringir os movimentos. Algumas pessoas podem experimentar sofrimento emocional e
psicológico com o aparecimento de cicatrizes. 
Os médicos podem prescrever tratamentos para reduzir o aparecimento de cicatrizes, mas
também devem abordar o impacto psicológico e as restrições físicas que uma cicatriz pode
causar. 
Tratamento 
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Existe uma variedade de tratamentos disponíveis para cicatrizes, mas nem todos podem
ser bem-sucedidos para todos. É importante que os médicos expliquem a eficácia limitada
desses tratamentos e estabeleçam expectativas razoáveis para as pessoas que tratam de
suas cicatrizes. 
As opções de tratamento incluem: 
tópico 
injetável 
crioterapia 
radioterapia 
terapia a laser 
mecânico 
Extrato de cebola
Às vezes, um médico pode recomendar aplicar o extrato de cebola topicamente para evitar
a formação de uma cicatriz após a cirurgia ou remoção de tatuagem a laser. 
O extrato de cebola pode ter propriedades anti-inflamatórias e a capacidade de matar
bactérias. 
As pessoas geralmente toleram bem o extrato de cebola, mas os pesquisadores não
encontraram evidências consistentes de que esse tratamento seja eficaz. Um estudo 
descobriram que não era melhor que uma pomada à base de petróleo, como a vaselina. 
Mitomicina C 
Mitomicina C é um tipo, de agente de quimioterapia com eficácia limitada para o
tratamento de queloides. A maioria dos estudos investigou a eficácia da mitomicina C
tópica quando usada com outros tratamentos, como radioterapia e remoção cirúrgica do
queloide. 
Os pesquisadores não sugerem mitomicina C para o tratamento de cicatrizes porque não
há evidências confiáveis o suficiente para apoiar seu uso. 
Imiquimod 
Imiquimod está disponível em uma formulação de creme a 5%. Alguns médicos
prescrevem creme de imiquimod para pessoas com queloides após a remoção cirúrgica.
Mais uma vez, este tratamento tópico tem não mostrou resultados consistentes em
ensaios clínicos para o tratamento e prevenção da formação de cicatrizes queloides. 
Bleomicina 
Alguns médicos podem injetar bleomicina na cicatriz para interromper a produção de
colágeno no local da lesão. Somente alguns estudos testaram o efeito da bleomicina
injetável na melhora da aparência de cicatrizes hipertróficas e queloides. 
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Alguns pesquisadores descobriram que a bleomicina também pode reduzir a vermelhidão,
a coceira e a dor associadas a essas cicatrizes. 
A bleomicina é um tratamento que os médicos usam no tratamento do câncer. É uma
substância tóxica, mas os médicos raramente relatam efeitos colaterais tóxicos ao injetá-la
em uma cicatriz. 
Interferon 
O interferon também afeta a produção de colágeno, e os médicos podem injetá-lo no
tecido lesado. Pesquisadores encontraram em estudos clínicos que a injeção de interferon
diminuiu o tamanho de um queloide em 50% em 9 dias. Isso produz um efeito mais
significativo do que injetar um corticosteroide.
Outro estudo mostrou que após a injeção de interferon em uma cicatriz hipertrófica, a
qualidade e o volume da cicatriz melhoraram. 
Os médicos normalmente não usam interferon porque é caro e as evidências atuais não
são fortes o suficiente para apoiar seu uso. Também requer três injeções por semana, o
que pode ser inconveniente para algumas pessoas. 
Corticosteroides 
Os médicos preferem injeções de corticosteroides como a primeira escolha para
tratamento de queloides e segunda opção de tratamento para cicatrizes hipertróficas. Os
médicos usam acetonido de triancinolona, um corticosteroide injetável. 
O esquema de dosagem recomendado pode variar, mas um esquema de injeção típico
envolve três a quatro injeções a cada 3 a 4 semanas. Algumas pessoas podem precisar de
mais de quatro injeções. Pesquisadores demonstraram que entre 50% e 100% das pessoas
responderam ao tratamento. 
Alguns médicos administram injeções de acetonido de triancinolona com crioterapia para
melhorar a espessura da cicatriz e diminuir a coceira. 
Toxina botulínica A 
Alguns médicos têm injetado toxina botulínica A para prevenir e tratar cicatrizes há vários
anos, mas os pesquisadores descobriram evidência inconsistente por sua eficácia no
tratamento de cicatrizes. 
Crioterapia 
A crioterapia envolve o uso de nitrogênio líquido para resfriar o tecido corporal para
temperaturas abaixo de zero. Isso parece ter um efeito no manejo da cicatriz. Este
tratamento pode ter um benefício em melhorar a aparência das cicatrizes ao afetar o
tecido cicatricial subjacente. 
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Alguns estudos relataram uma redução de 51% do volume de uma cicatriz após um
tratamento, mas alguns especialistas pensam que a crioterapia é mais eficaz quando
usada em combinação com outros tratamentos, como corticosteroides injetáveis. 
Radioterapia 
Os médicos podem usar a radioterapia com outros tratamentos de cicatriz. Normalmente,
as pessoas recebem radioterapia após a remoção de um queloide para reduzir a formação
de outro. 
A radiação pode ajudar a reduzir o crescimento celular e evitar que o colágeno se deposite
no tecido lesado.
Os médicos alertam para o uso de radioterapia em cicatrizes localizadas no pescoço ou no
tórax, pois há um aumento riscoque uma pessoa pode desenvolver câncer de tireoide ou
de mama como resultado da radiação. 
Terapia a laser 
Existem dois tipos, de terapias a laser para o tratamento de tecido cicatricial: ablativo e
não ablativo. O médico usará a terapia a laser ablativa para aplainar o tecido da cicatriz. A
terapia a laser não-ablativa pode interromper o suprimento de sangue no tecido
cicatricial, o que acabará por matar o tecido anormal. 
Geralmente, os pesquisadores mostraram que a terapia a laser demonstra bons
resultados para cicatrizes cirúrgicas, cicatrizes hipertróficas e queloides. 
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Quando um médico escolhe o tipo apropriado de terapia a laser, as pessoas podem notar
melhorias na espessura da cicatriz, vermelhidão, coceira e textura. 
Tratamentos de silicone 
Os médicos às vezes recomendam tratamentos de silicone para o controle de cicatrizes.
Após o uso de tratamentos à base de silicone, as pessoas podem notar uma melhora no
volume, elasticidade, cor e firmeza das cicatrizes hipertróficas e queloides. 
Diferentes tratamentos de silicone estão disponíveis, como folha de gel de silicone e
cremes que as pessoas podem aplicar na cicatriz para 12 horas por dia. As pessoas podem
precisar usar os tratamentos por 12 a 24 semanas antes de ver qualquer resultado. 
Terapia de pressão 
As pessoas podem aplicar curativos no tecido da cicatriz que aplicam pressão. A pressão
mecânica também pode reduzir o suprimento de sangue ao tecido da cicatriz, o que
ajudará a aplainar a cicatriz. 
Esses curativos são desconfortáveis e as pessoas precisam usá-los por pelo menos 23
horas por dia durante 6 meses.
Infelizmente, os pesquisadores mostraram que a terapia de pressão pode oferecer apenas
pequenas melhorias na altura da cicatriz. 
Fita adesiva de papel microporosa hipoalergênica 
Os pesquisadores notaram que as pessoas têm uma maior incidência de desenvolver uma
cicatriz hipertrófica em uma área do corpo que está sob aumento da tensão da pele. Outro
método para reduzir a formação de tecido cicatricial é uma fita adesiva hipoalergênica
microporosa não extensível. 
Esta fita pode ajudar a reduzir a tensão em uma ferida e pode prevenir a formação de
tecido cicatricial.
A massagem ajuda? 
A massagem da cicatriz é uma técnica que os profissionais de saúde utilizam em unidades
hospitalares de queimados para melhorar a função e aparência de cicatrizes causadas por
queimaduras. A evidência é fraca, mas alguns especialistas acreditam que a massagem da
cicatriz ajuda a melhorar e talvez até prevenir cicatrizes hipertróficas. 
Qualquer pessoa que esteja pensando em massagear sua cicatriz deve conversar com um
médico primeiro, principalmente se ela tiver feito pontos ou outra cirurgia. 
Um estudo avaliou a evidência que apoia a massagem da cicatriz. Embora os cientistas
precisem realizar mais pesquisas para confirmar esses resultados, os pesquisadores
afirmam que a massagem da cicatriz no tecido hipertrófico da cicatriz da queimadura
pode melhorar o seguinte: 
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altura da cicatriz 
dor 
depressão 
coceira 
Não existem ferramentas padrão de avaliação de cicatrizes para os pesquisadores, e as
técnicas de massagem podem diferir de um estudo para outro.
Os pesquisadores precisam conduzir estudos clínicos controlados sobre a eficácia da
massagem no tratamento do tecido cicatricial. 
Conclusão
Existem vários tratamentos diferentes que os médicos podem usar para prevenir e tratar o
tecido cicatricial. No entanto, nenhum tratamento é universalmente bem-sucedido. 
Os médicos têm muitas opções de escolha ao tratar o tecido cicatricial, mas alguns
tratamentos são mais eficazes para certos tipos, de cicatrizes. Os médicos também devem
abordar os efeitos psicológicos e as restrições de movimento que as cicatrizes podem
afetar algumas pessoas. 
Os médicos devem conscientizar as pessoas sobre as taxas de sucesso frequentemente
limitadas da terapia do tecido cicatricial e definir metas realistas com elas.
Fontes
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https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
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