Partograma e Distocia na Obstetrícia

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PARTOGRAMA E DISTOCIA
Parte 1
Entendendo o partograma
Profa. Ana Souza
CRM 150999/ RQE 70549
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OBJETIVOS:
• Preencher e interpretar adequadamente o partograma
• Definir o que é distocia e diagnosticar suas diferentes formas
• Indicar a melhor conduta a partir da interpretação do partograma e/ou 
diagnóstico da distocia
PARTOGRAMA E DISTOCIA
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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O que registramos no partograma? 
• Dilatação cervical
• Altura da apresentação fetal
• Variedade de posição fetal
• Frequência cardíaca fetal
• Número e intensidade das contrações 
• Características da bolsa e líquido amniótico
• Intervenções realizadas durante assistência ao trabalho de parto como 
orientação de banho, uso de ocitocina e analgesia, por exemplo.
PARTOGRAMA
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PARTOGRAMA
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dilatação
cervical
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apresentação
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Planos de De Lee e de Hodge
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
símbolos
variedade
de posição
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símbolos
variedade
de posição
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Como cai na prova?
USP 2021
Paciente hígida foi submetida a maturação de colo com misoprostol e posterior indução de parto por pós-
datismo, conforme partograma apresentado.
Qual das figuras a seguir representa a insinuação do feto 
nesse caso?
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Como cai na prova?
USP 2021
Paciente hígida foi submetida a maturação de colo com misoprostol e posterior indução de parto por pós-
datismo, conforme partograma apresentado.
Qual das figuras a seguir representa a insinuação do feto 
nesse caso?
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símbolos
contração forte
PARTOGRAMA
contração fraca
contração moderada
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símbolos
PARTOGRAMA
 BI – bolsa íntegra
 BRE – bolsa rota espontânea
 BRA – bolsa rota artificialmente 
 LC – líquido claro
 MEC – liquido com aspecto meconial
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Como cai na prova?
UFS 2020
Observe a figura abaixo:
Com relação a interpretação do partograma é CORRETO afirmar:
A) Quando a evolução da dilatação ocorre a direita da linha de alerta temos um parto de evolução normal.
B) Quando a evolução da dilatação ocorre a esquerda da linha de alerta temos um parto de evolução
normal.
C) Quando a evolução da dilatação ocorre a esquerda da linha de alerta temos um parto disfuncional.
D) O gráfico representa uma relação entre o tempo na linha vertical e dilatação na linha horizontal.
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Como cai na prova?
UFS 2020
Observe a figura abaixo:
Com relação a interpretação do partograma é CORRETO afirmar:
A) Quando a evolução da dilatação ocorre a direita da linha de alerta temos um parto de evolução normal.
B) Quando a evolução da dilatação ocorre a esquerda da linha de alerta temos um parto de evolução
normal.
C) Quando a evolução da dilatação ocorre a esquerda da linha de alerta temos um parto disfuncional.
D) O gráfico representa uma relação entre o tempo na linha vertical e dilatação na linha horizontal.
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Vamos praticar?
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PARTOGRAMA E DISTOCIA
Parte 2
Parto eutócico e Parto distócico
Distocia de trajeto e objeto
Profa. Ana Souza
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• Primeiro período do trabalho de parto é a fase de dilatação
• Segundo período é a fase de expulsão ou período expulsivo
Intervalo de tempo tolerado para o período expulsivo:
 Parturiente NÃO analgesiada - uma hora nas multíparas e até duas horas em primíparas 
 Parturiente ANALGESIADA - duas horas nas multíparas e três horas em primíparas. 
1º e 2º Períodos do Parto
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Parto Eutócico
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Como cai na prova?
HOSPITAL SÍRIO-LIBÂNES – 2021
Considere o traçado de partograma mostrado na imagem abaixo.
Nesse caso,
A) a linha de batimento cardíaco fetal mostra que o
feto não está bem oxigenado.
B) a linha de alerta é a segunda linha oblíqua, que se
encontra mais à direita.
C) observa-se desproporção céfalo-pélvica com
possível formação de bossa no recém-nascido.
D) os triângulos representam a dilatação cervical,
que ocorreu de forma progressiva e fisiológica.
E) o partograma mostra contrações uterinas fracas e
irregulares.
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Como cai na prova?
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Como cai na prova?
HOSPITAL SÍRIO-LIBÂNES – 2021
Considere o traçado de partograma mostrado na imagem abaixo.
Nesse caso,
A) a linha de batimento cardíaco fetal mostra que o
feto não está bem oxigenado.
B) a linha de alerta é a segunda linha oblíqua, que se
encontra mais à direita.
C) observa-se desproporção céfalo-pélvica com
possível formação de bossa no recém-nascido.
D) os triângulosrepresentam a dilatação cervical,
que ocorreu de forma progressiva e fisiológica.
E) o partograma mostra contrações uterinas fracas e
irregulares.
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Harmonia de três fatores:
• do motor - dinâmica uterina
• do trajeto - características do canal de parto 
• do objeto - feto. 
Parto
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Distocia de Trajeto
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Vício 
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Distocia de Trajeto
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Como cai na prova?
USP 2018
Primigesta de 27 anos de idade, com idade gestacional de 38 semanas, sem antecedentes mórbidos
relevantes, está no centro obstétrico em trabalho de parto. O partograma está mostrado a seguir. Qual das
imagens a seguir apresenta a morfologia de bacia mais comumente associada ao quadro clínico representado
no partograma?
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Como cai na prova?
USP 2018
Primigesta de 27 anos de idade, com idade gestacional de 38 semanas, sem antecedentes mórbidos
relevantes, está no centro obstétrico em trabalho de parto. O partograma está mostrado a seguir. Qual das
imagens a seguir apresenta a morfologia de bacia mais comumente associada ao quadro clínico representado
no partograma?
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Pode ocorrer devido:
• Tamanho fetal
• Apresentação fetal
• Variedade de apresentação fetal
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Distocia de Objeto
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• Tamanho fetal Distocia de
ombro
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• Apresentação fetal
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• Variedade de posição
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Distocia de Objeto
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• Variedade de posição Distocia de
rotação
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• Fórcipe de Rotação
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Como cai na prova?
USP 2021
Primigesta de 21 anos de idade, está com 38 semanas de gestação e iniciou trabalho de parto
espontâneo. O partograma e a cardiotocografia estão apresentados a seguir.
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Como cai na prova?
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Como cai na prova?
USP 2021
Qual é o método indicado para ultimação do parto? 
A) Abreviação com vácuo extrator.
B) Cesárea segmentar transversa.
C) Aguardar parto espontâneo.
D)Rotação com fórcipe Kielland.
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Como cai na prova?
USP 2021
Qual é o método indicado para ultimação do parto? 
A) Abreviação com vácuo extrator.
B) Cesárea segmentar transversa.
C) Aguardar parto espontâneo.
D)Rotação com fórcipe Kielland.
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PARTOGRAMA E DISTOCIA
Parte 3
Distocia de motor e interpretação de partos distócicos no 
partograma
Profa. Ana Souza
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Classificação de Goffi para distocia funcional:
• Distocia por hipoatividade – primária e secundária
• Distocia por hiperatividade – com e sem obstrução
• Distocia por hipertonia – taquissistolia, superdistensão, DPP
• Distocia de dilatação
Distocia de Motor
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Parto obstruído
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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PARTOGRAMA
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Classificação:
• Parto taquitócico
• Fase ativa prolongada
• Parada secundária da dilatação
• Parada secundária da descida
• Período pélvico prolongado
Distocia e partograma
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Parto 
taquitócico
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Parto taquitócico
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES:
• atonia uterina
• trauma do canal de parto
• hemorragia ventricular no 
recém-nascido
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Parto taquitócico
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
CONDUTA:
• evitar amniotomia
• analgesia de parto precoce
• revisão do canal de parto 
• monitorar o recém-nascido
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
UNICAMP 2019
Mulher, 25a, primigesta, idade gestacional de 39 semanas, apresentou evolução do trabalho de parto e parto
de acordo com o partograma: AS COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS A ESSA EVOLUÇÃO SÃO
A) Lesão de trajeto, hipotonia uterina e hemorragia
ventricular no recém-nascido.
B) Rotura uterina, sofrimento fetal agudo e distócia
de ombro.
C) Tocotraumatismo, sofrimento fetal agudo e
distócia funcional.
D) Atonia uterina, hemorragia ventricular no recém-
nascido e distócia de ombro.
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
UNICAMP 2019
Mulher, 25a, primigesta, idade gestacional de 39 semanas, apresentou evolução do trabalho de parto e parto
de acordo com o partograma: AS COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS A ESSA EVOLUÇÃO SÃO
A) Lesão de trajeto, hipotonia uterina e hemorragia
ventricular no recém-nascido.
B) Rotura uterina, sofrimento fetal agudo e distócia
de ombro.
C) Tocotraumatismo, sofrimento fetal agudo e
distócia funcional.
D) Atonia uterina, hemorragia ventricular no recém-
nascido e distócia de ombro.
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Classificação:
 Parto taquitócico
• Fase ativa prolongada
• Parada secundária da dilatação
• Parada secundária da descida
• Período pélvico prolongado
Distocia e partograma
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Fase ativa 
prolongada
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Classificação:
 Parto taquitócico
 Fase ativa prolongada
• Parada secundária da dilatação
• Parada secundária da descida
• Período pélvico prolongado
Distocia e partograma
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Parada secundária 
da dilatação
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Distocia de dilatação
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
CONDUTA:
• deambualção
• amniotomia
• ocitocina
• PARTO CESÁREO se não corrigível
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
UNIGRANRIO 2016
Gestante ao termo, em franco trabalho de parto, com a apresentação cefálica
bem fletida, no plano imaginário das espinhas ciáticas, apresenta logo após
parada de progressão do parto. O diagnóstico mais provável, por exclusão, é:
A) Apresentação com deflexão do segundo grau.
B) Discinesia da musculatura lisa uterina.
C) Período latente patologicamente prolongado.
D) Desproporção céfalo-pélvica no estreito superior.
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
UNIGRANRIO 2016
Gestante ao termo, em franco trabalho de parto, com a apresentação cefálica
bem fletida, no plano imaginário das espinhas ciáticas, apresenta logo após
parada de progressão do parto. O diagnóstico mais provável, por exclusão, é:
A) Apresentação com deflexão do segundo grau.
B) Discinesia da musculatura lisa uterina.
C) Período latente patologicamente prolongado.
D) Desproporção céfalo-pélvica no estreito superior.
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
UNESP 2020
Parturiente de 32 anos, G3P2A0C0, está sob assistência ao trabalho de parto
e com evolução apresentada no partograma a seguir. O diagnóstico
identificado na evolução do trabalho de parto e a conduta são:
A) parada secundária da dilatação e descida; cesárea.
B) parada secundária da dilatação e descida; fórcipe de Kjelland.
C) parada secundária da dilatação; fórcipe de Kielland.
D) parada secundária da dilatação; cesárea.
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
UNESP 2020
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
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Como cai na prova?
UNESP 2020
Parturiente de 32 anos, G3P2A0C0, está sob assistência ao trabalho de parto
e com evolução apresentada no partograma a seguir. O diagnóstico
identificado na evolução do trabalho de parto e a conduta são:
A) parada secundária da dilatação e descida; cesárea.
B) parada secundária da dilatação e descida; fórcipe de Kjelland.
C) parada secundária da dilatação; fórcipe de Kielland.
D) parada secundária da dilatação; cesárea.
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Classificação:
 Parto taquitócico
 Fase ativa prolongada
 Parada secundária da dilatação
• Parada secundária da descida
• Período pélvico prolongado
Distocia e partograma
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Parada secundária 
da descida
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Desproporção 
cefalo-pélvica
parto cesáreo
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Classificação:
 Parto taquitócico
 Fase ativa prolongada
 Parada secundária da dilatação
 Parada secundária da descida
• Período pélvico prolongado
Distocia e partograma
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Período 
pélvico 
prolongado
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
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Período pélvico prolongado
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
CAUSAS:
• Hipoatividade uterina
• Tamanho fetal
• Apresentação fetal
• Variedade de posição fetal
• Assinclitismo persistente
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Período pélvico prolongado
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
CAUSAS:
• Apresentação fetal
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Período pélvico prolongado
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
CAUSAS :
• Variedade de posição
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Período pélvico prolongado
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
CAUSAS :
• Assinclitismo persistente
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Período pélvico prolongado
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
CONDUTA:
• Parto fórcipe, 
se condições de 
aplicabilidade
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Distocia de descida
OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
CONDUTA:
• deambualção
• amniotomia
• ocitocina
• PARTO CESÁREO se não corrigível
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
SES DF 2021
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico do partograma a seguir é de desproporção cefalopélvica clássica.
C) Certo
E) Errado
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
SES DF 2021
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico do partograma a seguir é de desproporção cefalopélvica clássica.
C) Certo
E) Errado
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
UNIFESP 2020
Parturiente de risco habitual, 26 anos de idade, 38 semanas completas de gestação, em
trabalho de parto espontâneo e sem bloqueio neuraxial. A frequência cardíaca fetal antes,
durante e após as contrações uterinas é de 136 batimentos por minuto. Paciente encontra-
se em período expulsivo há 4 (quatro) horas, a apresentação é cefálica em OP e plano +3
de De Lee. O diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada são, respectivamente:
A) Período expulsivo prolongado; parto vaginal operatório.
B) Período expulsivo adequado; continuação do período expulsivo.
C) Período expulsivo prolongado; cesárea.
D) Desproporção cefalopélvica absoluta; cesárea.
E)Desproporção cefalopélvica absoluta; parto vaginal operatório.
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OBSTETRÍCIA - Prof. Ana Souza
Como cai na prova?
UNIFESP 2020
Parturiente de risco habitual, 26 anos de idade, 38 semanas completas de gestação, em
trabalho de parto espontâneo e sem bloqueio neuraxial. A frequência cardíaca fetal antes,
durante e após as contrações uterinas é de 136 batimentos por minuto. Paciente encontra-
se em período expulsivo há 4 (quatro) horas, a apresentação é cefálica em OP e plano +3
de De Lee. O diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada são, respectivamente:
A) Período expulsivo prolongado; parto vaginal operatório.
B) Período expulsivo adequado; continuação do período expulsivo.
C) Período expulsivo prolongado; cesárea.
D) Desproporção cefalopélvica absoluta; cesárea.
E) Desproporção cefalopélvica absoluta; parto vaginal operatório.
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♥OBRIGADA
Profa. Ana Souza
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Doc, você vai precisar ter esse documento impresso ou disponível em algum dispositivo digital 
que lhe permita escrever sobre ele, para realizar o exercício prático proposto na parte 1 da aula 
de Partograma e Distocia. 
 
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