O parto - Assistencia clinica ao 2, 3 e 4 periodos do parto 2

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O QUE FAZER FRENTE A UMA 
DISTOCIA DE OMBROS?
O PARTO -
ASSISTÊNCIA 
CLÍNICA AO 2º, 
3° E 4º PERÍODOS 
DO PARTO
VINHETA DE ABERTURA
VINHETA DE ABERTURA
SEGUNDO PERÍODO
10cm
10cm
SEGUNDO PERÍODO
UPDATE
TEMPO
Até 3 horas Até 2 horas
SEGUNDO PERÍODO
EXPULSÃO
EPISIOTOMIA
DISTOCIAS
SEGUNDO PERÍODO
10
9
8
7
6
5
4
3
2
D
il
a
ta
ç
ã
o
 (
c
m
)
FCF
(bef/min)
Hora do registro
180
160
140
120
100
80
C
o
n
tr
a
ç
õ
e
s 1-19 seg
20-39 seg
≥ 40 seg
X
Bolsa
L.A
De Lee
-5
-4
-3
-2
-1
0
+1
+2
+3
PARADA 
SECUNDÁRIA DA 
DESCIDA
BI BR
CLARO
8h 9h 10h 11h 12h 13h 14h 15h
DISTOCIA DE OMBRO
੦ solicitar ajuda; anotar horário
੦ episiotomia
੦ manobra de McRoberts
DISTOCIA DE OMBRO
DISTOCIA DE OMBRO
PRIMEIRA LINHA
੦ solicitar ajuda; anotar horário
੦ episiotomia
੦ manobra de McRoberts
੦ manobra de Rubin I
SEGUNDA LINHA
Manobra de RUBIN II Manobra de Woods
SEGUNDA LINHA
MANOBRA DE JACQUEMIER
MANOBRA DE GASKIN
MEMORIZE
A
L
E
R
T
A
Ajuda
Levantar as pernas (McRoberts)
Externa: pressão suprapúbica (Rubin I)
Remover braço posterior
Toque (manobras internas)
Alterar posição da paciente (Gaskin)
MANOBRA DE ZAVANELLI
SEGUNDO PERÍODO
EXPULSÃO
Manobra de Kristeller
APRESENTAÇÃO 
PÉLVICA
PARTO PÉLVICO
Manejo expectante
NÃO TRACIONAR
NÃO realizar amniotomia
APRESENTAÇÃO PÉLVICA
Manobra de Bracht
DESPRENDIMENTO DOS OMBROS
Manobra de Pajot
Manobra de Rojas
CABEÇA DERRADEIRA
Manobra de Mauriceau
CABEÇA DERRADEIRA
Fórcipe de Piper
POSIÇÃO DE QUATRO APOIOS
VERSÃO EXTERNA
Até 34 semanas 
VERSÃO – 37 semanas
#CAI NA PROVA
MANEJO ATIVO DO 3º PERÍODO
Ocitocina
Trações controladas do cordão
Perda sanguínea materna
Mortalidade materna
DEQUITAÇÃO
Secundamento
Tempo: 30 MINUTOS
E se não dequitar??
Curagem uterina
QUARTO PERÍODO
1ª HORA PÓS-PARTO
Miotamponamento
Trombotamponamento
GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD
O QUE FAZER FRENTE A UMA 
DISTOCIA DE OMBROS?