Sistema Cardiovascular

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Enfermagem Média I – 2021 
Revisão Sistema Cardiovascular 
 Revisão anatômica e fisiológica 
 O coração é um órgão muscular oco localizado no centro do tórax, onde ocupa o espaço entre os 
pulmões (mediastino) e repousa sobre o diafragma 
 O coração pesa aproximadamente 300g; o peso e o tamanho do coração são influenciados pela idade, 
sexo, peso corporal, extensão do exercício físico e doença cardíaca 
 O coração bombeia sangue para os tecidos, suprindo-os com oxigênio e outros nutrientes 
 O coração é composto de três camadas, são elas: 
▪ Endocárdio → camada interna; consiste em tecido endotelial que 
reveste o interior do coração e as valvas 
▪ Miocárdio → camada média; constituído de fibras musculares, sendo 
responsável pela ação de bombeamento 
▪ Epicárdio → camada exterior 
 
 
 Compartimentos cardíacos 
 A ação de bombeamento do coração é obtida pelo relaxamento e contração rítmicos das paredes 
musculares em seus quatros compartimentos (ou câmaras) 
 Diástole → fase de relaxamento; todos os quatro compartimentos relaxam simultaneamente, o que 
permite aos ventrículos se encherem – em uma preparação para a contração 
▪ A diástole é referida como o período de enchimento ventricular 
 Sístole → fase de contração; nessa fase ocorre a contração dos dois compartimentos superiores (átrios) e 
dos dois compartimentos inferiores (ventrículos) 
▪ Ao contrário da diástole, a sístole atrial e ventricular não são eventos simultâneos 
▪ A sístole atrial ocorre primeiramente, logo no final da diástole, seguida pela sístole ventricular 
▪ Essa sincronização permite que os ventrículos se encham completamente antes da ejeção do 
sangue a partir de seus compartimentos 
 
 
 
#D7816A 
#CA686B 
#BD4F6C 
 Lado direito 
 Constituído pelo átrio e ventrículo 
direito 
 Distribui sangue venoso (sangue 
desoxigenado) para os pulmões 
através da artéria pulmonar 
(circulação pulmonar) para a 
oxigenação 
 O átrio direito recebe sangue que 
retorna da veia capa superior, veia 
cava inferior e seio coronário 
 Lado esquerdo 
 Constituído pelo átrio e ventrículo 
esquerdo 
 Distribui sangue oxigenado para 
o corpo através da aorta 
(circulação sistêmica) 
 O átrio esquerdo recebe sangue 
oxigenada a partir da circulação 
pulmonar por meio das veias 
pulmonares – as únicas veias que 
carregam sangue oxigenado 
 
Enfermagem Média I – 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 Valvas cardíacas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
As espessuras variadas das paredes atriais e ventriculares relacionam-se com a carga de 
trabalho exigida por cada compartimento. 
 A camada miocárdica de ambos os átrios é muito mais delgada que a dos ventrículos porque existe pouca 
resistência quando o fluxo sanguíneo sai dos átrios e entra nos ventrículos durante a diástole 
 Em contraste, as paredes ventriculares são muito mais espessas que as paredes atriais. Durante a sístole 
ventricular, os ventrículos direito e esquerdo devem sobrepujar a resistência ao fluxo sanguíneo 
proveniente dos sistemas circulatório, pulmonar e sistêmico, respectivamente 
 O ventrículo esquerdo tem paredes 2,5 vezes mais musculosas que a do ventrículo direito. Ele deve vencer 
as pressões aórtica e arterial elevadas, enquanto o ventrículo direito contrai-se contra um sistema de baixa 
pressão dentro das artérias e capilares pulmonares 
As quatro valvas no coração permitem que o sangue flua 
apenas em uma direção, as valvas são compostas de folhetos 
delgados de tecido fibroso e abrem-se e fecham em resposta 
ao movimento do sangue e alterações na pressão dentro das 
câmaras. Existem dois tipos de valvas: atrioventricular e 
semilunar 
 Valvas atrioventriculares 
 
Separam os átrios dos ventrículos 
Valva tricúspide ➜ composta de três folhetos, separa o átrio direito do ventrículo direito 
Valva mitral ou bicúspide ➜ composta por dois folhetos, situa-se entre o átrio esquerdo 
e o ventrículo esquerdo 
 Durante a diástole, as valvas tricúspide e mitral são abertas, permitindo que o 
sangue nos átrios flua livremente para dentro dos ventrículos relaxados 
 Quando a sístole ventricular tem início, os ventrículos contraem-se e o sangue flui 
para cima – para dentro das valvas tricúspide e mitral, fazendo com que elas se 
fechem 
 À medida que a pressão contra essas valvas aumenta, duas estruturas adicionais, os 
músculos papilares e as cordas tendineas, mantem o fechamento valvar 
 Essa ação evita o fluxo retrógado de sangue para dentro dos átrios (regurgitação) 
quando o sangue é ejetado para dentro das artérias pulmonares e aorta 
Valva mitral 
Valva tricúspide 
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 Valvas semilunares 
São compostas de três folhetos, que têm forma semelhante a meias-
luas 
Valva pulmonar ➜ localizada entre o ventrículo direito e a artéria 
pulmonar 
Valva aórtica ➜ localizada entre o ventrículo esquerdo e a aorta 
 As valvas semilunares estão fechadas durante a diástole 
▪ Nesse ponto a pressão na artéria pulmonar e na aorta diminui, 
fazendo com que o sangue flua de volta na direção das valvas 
semilunares 
 As valvas semilunares são forçadas a abrir durante a sístole ventricular à medida que o sangue é ejetado 
dos ventrículos para dentro da artéria pulmonar e da aorta 
 
 Artérias coronárias 
 
 As artérias coronárias 
esquerda e direita e seus ramos 
suprem sangue arterial para o 
coração 
 Essas artérias tem origem da 
aorta logo acima dos folhetos da 
valva aórtica 
 
 
O coração tem demandas metabólicas elevadas, extraindo aproximadamente 70 a 80% do oxigênio 
ofertado, enquanto outros órgãos extraem em média 25% 
 Frequência cardíaca normal (60 80 bpm) ➜ há muito tempo durante a diástole para a perfusão miocárdica 
▪ À medida que a frequência cardíaca aumenta, o tempo diastólico é encurtado, o que pode não dar 
tempo adequada para a perfusão miocárdica, como resultado, há pacientes sujeitos à risco de 
isquemia miocárdica (suprimento de oxigênio inadequado) durante taquicardíacas 
o Superficialmente às artérias coronárias estão as veias coronárias. O sangue venoso a partir dessas veias 
retorna ao coração principalmente por meio do seio coronário, que se localiza posteriormente no átrio 
direito 
 Miocárdio 
 Camada muscular média das paredes atriais e ventriculares 
 Composto por células especializadas, denominadas miócitos ➜ formam uma rede interconectada de 
fibras musculares ➜ envolvem o coração em um padrão padrão em forma de oito, formando um espiral 
da base até o ápice 
▪ Durante a contração, essa configuração muscular facilita um movimento de torção e compressão do 
coração que começa nos átrios e se move até os ventrículos 
 
 
Valvas semilunares 
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 Eletrofisiologia cardíaca 
O sistema de condução cardíaca gera e transmite impulsos elétricos que estimulam a contração do 
miocárdio 
 Sob circunstâncias normais, o sistema de condução estimula primeiramente a contração dos átrios e, 
em seguida, a dos ventrículos 
A sincronização dos eventos atrais e ventriculares permite que os ventrículos se encham 
completamente antes da ejeção ventricular, maximizando com isso o debito cardíaco 
 Células nodais e células de purkinje ➜ células elétricas especializadas 
Tanto o nodo sinoatrial (AS) quando o nodo atrioventricular (AV) são compostos de células nodais 
Automaticidade capacidade de iniciar um impulso elétrico 
Condutividade capacidade de responder a um impulso elétrico 
Condutividade capacidade de transmitir um impulso elétrico de uma célula para outra 
 
 
 
 Os impulsos elétricos iniciados pelo nodo SA são conduzidos ao longo das células miocárdicas dos átrios 
através de vias especializadas denominadas vias intermodais, os impulsos causam estimulação elétrica e a 
contração dos átrios 
 Em seguida os impulsos são conduzidos para o nodo AV, localizado na parede atrial direita próximo da valva 
tricúspide O nodo AV coordena os impulsos elétricos que chegam dos átrios, e depois de um discreto retardo 
(permitindo tempo para que os átrios se contraiam e completem o enchimento ventricular) retransmite o 
impulso para os ventrículos 
Localizado na 
parede atrial direita 
próximo da valva 
tricúspide 
O nodo AV 
coordena os 
impulsos que 
chegam aos átrios 
Marca passo principal do 
coração 
Localizado na junção da 
veia cava superior com o 
átrio esquerdo 
O nodo SA, em um 
coração adulto normal 
em repouso, apresenta 
uma frequência de 
ativação de 60 a 100 
impulsos por minutos, 
mas essa sequencia 
pode se modificar em 
resposta a demandas 
metabólicas 
Nodo Sinoatrial 
Nodo Atrioventricular 
Características 
fisiológicas 
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 Inicialmente o impulso é conduzido através de um feixe de 
tecido condutor especializado, chamado de Feixe de His, este 
se divide no ramo direito (conduzindo impulsos para o VD) e 
no ramo esquerdo (conduzindo impulsos para o VE) 
 Os impulsos viajam através dos ramos do feixe para atingir o 
ponto terminal do sistema de condução, denominado fibras 
de purkinje 
 Essas fibras são compostas de células de purkinje, 
especializadas em conduzir rapidamente os impulsos através 
das paredes espessas dos ventrículos, esse é o ponto em que 
as células miocárdicas são estimuladas causando a contração 
ventricular 
 
 
 Potencial de ação cardíaca 
As células nodais e de purkinje (células elétricas) geram e transmitem impulsos através do coração 
estimulando os miócitos cardíacos (células funcionais) a se contrair 
A estimulação dos miócitos ocorre devido à troca de partículas eletricamente carregadas, denominadas 
íons, através de canais localizados na membrana celular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O sódio entra rapidamente na célula através dos canais rápidos de sódio enquanto o cálcio entra na célula 
através dos canais lentos de cálcio 
 Durante o estado de repouso ou polarizado o sódio é o principal íon extracelular, enquanto o potássio é o 
principal íon intracelular 
 Os canais regulam o movimento e a velocidade de íons específicos, principalmente sódio (Na), potássio (K) e 
cálcio (Ca) 
Feixe de His 
 
+ + + + 
- - - - 
 
- - - - 
+ + + + 
 
+ + + + 
- - - - - - - - 
 
+ + + + 
Potencial de repouso Despolarização Repolarização Potencial de repouso 
Potencial de ação 
Meio externo 
Célula 
 
 
 
Na+ 
 Na+ 
Na+ 
 
Na+ 
 K+ 
 K+ 
 Na+ 
 Na+ 
 Na+ 
 Na+ 
 Na+ 
 Na+ 
 K+ 
 K+ 
 K+ K+ 
 K+ 
 K+ 
 Na+ 
 Na+ 
 Na+ 
 Na+ 
 K+ 
 Na+ 
 Na+ 
 Na+ 
 Na+ Na+ 
 K+ 
 K+ 
 K+ 
 K+ 
 K+ 
 K+ 
Enfermagem Média I – 2021 
 A diferença na concentração de íon significa que o interior da célula apresenta uma carga negativa comparada 
com a carga positiva no interior 
 Quando o sódio cruzar a membrana celular para dentro ele cria um espaço intracelular positivo, já quando o 
potássio cruza a membrana para o espaço intracelular ele cria um espaço negativamente carregado 
 Essa troca de íons cria um espaço intracelular positivamente carregado e um espaço extracelular 
negativamente carregado que caracteriza o período conhecido como despolarização 
 Quando a despolarização está completa, a troca de íons reverte-se para seu estado de repouso; esse período é 
conhecido como repolarização caracterizada pela saída de potássio. O ciclo repetido de despolarização e 
repolarização é denominado potencial de ação cardíaco. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Enfermagem Média I – 2021 
 Hemodinâmica cardíaca 
 
 
 
 
Ciclo cardíaco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Um importante determinante do fluxo sanguíneo no sistema cardiovascular é o principio 
de que o liquido flui de uma região de maior pressão para outra de menor pressão. As 
pressões responsáveis pelo fluxo sanguíneo na circulação são produzidas durante a sístole 
e a diástole. 
Se refere a eventos que ocorrem no coração entre um batimento cardíaco e o seguinte 
 
O ciclo cardíaco é composto pela sístole e pela diástole 
Esses eventos fazem com que o sangue flua através do coração devido às alterações das 
pressões dos compartimentos cardíacos 
Durante a diástole atrial e ventricular, os compartimentos 
cardíacos estão relaxados, como resultado, as valvas 
atrioventriculares estão abertas, enquanto as semilunares estão 
fechadas 
As pressões em todos os compartimentos são as mais baixas 
durante a diástole, o que facilita o enchimento ventricular 
A sístole atrial ocorre quando os músculos atriais se contraem 
em resposta a um impulso elétrico iniciado pelo nodo SA 
A sístole atrial aumenta a pressão no interior dos átrios, ejetando 
o sangue remanescente para dentro dos ventrículos 
A pressão no interior dos ventrículos aumenta rapidamente, 
forçando as valvas atrioventriculares a se fechar, como 
resultado, o sangue deixa de fluir dos átrios para dentro dos 
ventrículos 
No final da sístole, a pressão dentro dos ventrículos direito e 
esquerdo diminui rapidamente. Como resultado, as pressões 
arterial, pulmonar e aórtica diminuem, causando o fechamento 
das valvas semilunares. Esses eventos marcam o início da 
diástole e o ciclo cardíaco é repetido 
O rápido aumento da pressão no interior dos ventrículos direito 
e esquerdo força as valvas pulmonares e aórtica a se abrirem, e 
o sangue é ejetado para dentro da artéria pulmonar e da aorta, 
respectivamente 
Enfermagem Média I – 2021 
 
Débito cardíaco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Controle da frequência cardíaca o debito cardíaco deve ser responsivo as alterações nas demandas metabólicas 
dos tecidos, por exemplo, durante um exercício, o debito cardíaco total pode aumentar em 4 vezes, normalmente 
esse aumento é obtido pela duplicação aproximada tanto da frequência cardíaca quanto do volume sistólico 
▪ Alterações na FC são obtidas por controles reflexos mediáveis pelo sistema nervoso autônomo, incluindo 
suas divisões simpática e parassimpática 
o Os impulsos parassimpáticos que viajam para o coração através do nervo vago podem alentecer a 
frequência cardíaca, enquanto os impulsos simpáticos a elevam 
▪ A frequência cardíaca aumentada pelo sistema nervoso simpático ocorre através de um 
aumento dos níveis de catecolaminas (secretadas pela glândula suprarrenal) circulantes e 
pelo hormônio tiroidiano em excesso, que produz efeito semelhante às catecolaminas 
▪ A frequência cardíaca é afetada também pelo sistema nervoso central e pela atividade de 
vários receptores 
• Barorreceptores são células nervosas especializadas, localizadas no arco aórtico e 
em ambas as artérias carótidas, esses receptores são sensíveis as alterações da 
pressão arterial (PA) 
• Durante a elevação significativa da PA, essas células aumentam sua frequência de 
disparo, transmitindo impulsos para a medula, isso inicia a atividade parassimpática 
e inibe a resposta simpática, reduzindo a PA 
• Já durante a diminuição da PA, os barorreceptores são menos estimulados, o que 
causa uma diminuição na atividade inibidora parassimpática no nodo AS, 
permitindo atividade simpática aumenta, a vasoconstrição resultando e a 
frequência cardíaca aumentada elevam a PA 
 
 
Refere-se ao volume de sangue bombeado por cada ventrículo 
O debito cardíaco em um adulto em repouso é de cerca 5L/min 
É calculado através da multiplicação do volume sistólico pela frequencia cardiaca 
DC = VS X FC O volume sistólico é o volume de sangue ejetado a cada 
batimento cardíaco 
O volume sistólico de repouso médio é cerca de 70mL e a 
frequência cardíaca é de 60 a0 80 bpm 
O débito cardíaco pode ser afetado por alterações no volume 
sistólico ou na frequência cardíaca