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Sistema cardiovascular 1. A função básica do sistema cardiovascular é levar material nutritivo e oxigênio às células. Os principais componentes do sistema cardiovascular são: a) Coração e vasos sanguíneos. b) Coração, pulmões e veias. c) Coração, fígado e rins. d) Coração, pâncreas e pulmões. 2. As estruturas cardíacas numeradas na Figura abaixo estão adequadamente nomeadas em: a) I - veia cava; II - tronco pulmonar; III - arco aórtico; IV - ventrículo; V - átrio. b) I - arco aórtico; II - veia cava; III - tronco pulmonar; IV - ventrículo; V - átrio c) I - tronco pulmonar; II - veia cava; III - arco aórtico; IV - ventrículo; V - átrio. d) I - tronco pulmonar; II - arco aórtico; III - veia cava; IV – ventrículo; V - átrio. e) I - arco aórtico; II - tronco pulmonar; III - veia cava; IV – ventrículo; V - átrio 3. Para a melhor compreensão das variáveis hemodinâmicas, o coração pode ser dividido em direito e esquerdo. Essas duas bombas, apesar de funcionarem sincronicamente, possuem diferenças estruturais. A esse respeito, numere a coluna 2 de acordo com a coluna 1 e assinale a sequência correta que identifica a melhor associação. Coluna 1 I. Coração direito II. Coração esquerdo Coluna 2 ( ) Recebe sangue desoxigenado. ( ) Caracteriza-se por altas pressões. ( ) Caracteriza-se por baixas pressões. ( ) Caracteriza-se por bomba de pressão. ( ) Recebe sangue oxigenado. ( ) Caracteriza-se por bomba de volume. a) II – II – I – I – I – II b) I – I – II – II – II – I c) I – II – I – I – II – II d) II – I – II – II – I – I e) I – II – I – II – II – I 4. Quais são as causas do platô nos potenciais de ação do músculo cardíaco e qual sua importância? _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ ____________________________________ 5. Ordene de 1 a 5 as fases do potencial de ação cardíaco no músculo ventricular, partindo do potencial de repouso. a) ( ) Despolarização inicial: aumento da condutância ao Na+ e correntes de influxo de Na+ b) ( ) Potencial de repouso estável: efluxo K+ e influxo Na+ c) ( ) Platô: devido à abertura de canais lentos de Ca+2 e influxo de Ca+2 d) ( ) Repolarização inicial: diminui o influxo de Na+, aumento da condutância ao K+ e) ( ) Repolarização: aumento da condutância ao K+ e correntes de efluxo de K+ . 6. Sabe-se que o potencial de ação cardíaco está definido em 5 fases distintas, porém dependentes para que aconteça a contração cardíaca. Sobre a FASE 2 do potencial de ação é CORRETO afirmar que: a) A velocidade de repolarização lentifica-se, sendo assim, os íons cálcio entram no espaço intracelular. b) É término da repolarização e o retorno da célula para seu estado de repouso. c) A repolarização celular precoce começa durante essa fase quando o potássio sai para o espaço intracelular. d) Nenhuma das alternativas. 7. Coloque em ordem os eventos. O estímulo gerado no nodo sinoatrial durante a contração cardíaca: a) ( ) sofre retardo no nodo atrioventricular. b) ( ) propaga-se rapidamente pelas fibras ventriculares. c) ( ) é conduzido pelas fibras de Purkinge. d) ( ) propaga-se inicialmente pelas fibras atriais. 8. Preencha abaixo os espaços com o nome das fases do ciclo cardíaco. 9. As células que normalmente possuem a velocidade de despolarização diastólica espontânea mais rápida estão localizadas: a) No nodo sinoatrial. b) No nodo atrioventricular. c) No feixe de Hiss. d) Nas fibras de Purkinje. e) No átrio direito 10. O nodo sinoatrial é, normalmente, o marcapasso cardíaco porque: a) É inervado pelo nervo vago b) Está situado no átrio direito c) Está situado no ventrículo esquerdo d) É hiperpolarizado pela acetilcolina e) Sua frequência de despolarização é maior do que qualquer outra parte do coração. 11. No ciclo cardíaco a sístole é o período de: a) Diminuição do batimento cardíaco. b) Maior impulso cardíaco. c) Aceleração do batimento cardíaco. d) Contração para expulsão do sangue. e) Relaxamento para recebimento de sangue. 12. Indique a alternativa correta: a) O coração pode produzir uma contração graduada. b) O coração pode produzir uma contração sustentada. c) Os potenciais de ação produzidos em cada ciclo cardíaco normalmente percorrem o coração em ritmo circular. d) Normalmente, todas as células miocárdicas dos ventrículos se encontram no período refratário ao mesmo tempo. e) Os potenciais graduados produzidos em cada ciclo cardíaco normalmente percorrem o coração em ritmo circular 13. Relacione as colunas 1 - Volume de sangue ejetado do coração por minuto. 2 - Sinônimo de contração no coração. 3 - Inicia no ventrículo direito e termina no átrio esquerdo. 4 - Sinônimo de relaxamento no coração. 5 - Inicia no ventrículo esquerdo e termina no átrio direito. a. ( ) Sístole. b. ( ) Circulação sistêmica. c. ( ) Circulação pulmonar. d. ( ) Diástole. e. ( ) Débito cardíaco. 14. Considerando um ciclo cardíaco normal, iniciando com a sístole atrial, ordene os eventos de 1 a 7. a) ( ) Sístole atrial, enchimento ventricular adicional, considerando que as válvulas atrioventriculares estavam abertas desde o ciclo anterior b) ( ) Abertura das válvulas aórtica e pulmonar c) ( ) Enchimento ventricular rápido e depois lento d) ( ) Período de ejeção ventricular rápido e depois lento, concomitante ao enchimento atrial: aumento da pressão atrial de um novo ciclo e) ( ) Abertura das válvulas atrioventriculares f) ( ) Fechamento das válvulas atrioven- triculares e início da sístole ventricular: fase de contração isovolumétrica. g) ( ) Fechamento das válvulas aórtica e pulmonar 15. Analise as seguintes afirmativas: I - As válvulas atrioventriculares mantêm o fluxo sanguíneo unidirecional por impedirem o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios. II - O sistema nervoso parassimpático age no nodo sinoatrial aumentando a frequência cardíaca e a força de contração do miocárdio. III - A resistência periférica total é determinada em grande parte pelo diâmetro do vaso. O sistema nervoso simpático aumenta a resistência periférica porque promove vasoconstrição. IV - Pós-carga é a pressão que deve ser vencida pelo ventrículo para o sangue ser ejetado. Estão corretas: a) I, II, III e IV b) I, III e IV c) I, II e III d) I e III e) I e IV 16. Observe a figura e analise as afirmativas: I - A onda P no traçado de um ECG normal significa contração ou ativação dos átrios. II - Bradicardia significa aumento na frequência cardíaca acima de 100 bat/min. III - O complexo QRS em um ECG normal significa contração dos ventrículos IV - A onda T significa repolarização dos ventrículos. Estão corretas: a) I, II e III b) I, II e IV c) I, III e IV d) I e IV e) I e III 17. O componente QRS de um eletrocardiograma é produzido por: a) Despolarização dos átrios. b) Repolarização dos átrios. c) Despolarização dos ventrículos. d) Repolarização dos ventrículos. e) Despolarização do nodo sinoatrial. 18. Em qual local a pressão arterial sistólica é mais elevada? a) Átrio direito. b) Átrio esquerdo. c) Artéria pulmonar. d) Aorta. e) Veias pulmonares. 19. O edema pode ser causado pela: a) Pressão arterial elevada. b) Redução da concentração de proteínas plasmáticas. c) Escape de proteínas plasmáticas para o líquido intersticial d) Obstrução dos vasos linfáticos. e) Todas as alternativas estão corretas. 20. . Das alternativas abaixo, é INCORRETO afirmar que: a) A maior parte do volume sanguíneo total está contida nas veias. b) Os capilares possuem uma área superficial total maior do que qualquer outro vaso sanguíneo. c) As trocas entreo sangue e o líquido intersticial ocorrem através das paredes das vênulas. d) As pequenas artérias e as arteríolas produzem grande resistência ao fluxo sanguíneo. e) A pressão nos capilares diminui drasticamente 21. Indique a alternativa correta: a) Os vasos sanguíneos chamados veias pulmonares conduzem sangue arterial. b) O átrio esquerdo recebe as veias pulmonares. c) O tronco pulmonar sai do ventrículo direito. d) No átrio direito e ventrículo direito circula somente sangue venoso. e) Todas as alternativas estão corretas. 22. O átrio direito: a) Recebe sangue venoso vindo da circulação pulmonar. b) Recebe sangue arterial vindo da circulação sistêmica. c) Possui a camada muscular mais espessa do que as outras câmaras. d) Recebe sangue venoso através das veias cavas. e) Recebe sangue arterial das veias pulmonares. 23. As veias das pernas, juntamente com a contração da musculatura esquelética desta região, são chamadas de “bomba muscular”. A bomba é acionada principalmente na atividade física que recruta músculos das pernas. Sobre o efeito desta bomba muscular é correto afirmar que: a) Auxilia o retorno venoso para o átrio direito. b) Junto com a bomba respiratória contribui para o aumento do débito cardíaco. c) Diminui a possibilidade da ocorrência de trombose. d) O sedentarismo pode ser uma das causas da dilatação destas válvulas, as varizes. e) Todas as alternativas estão corretas. 24. No que se refere ao sistema circulatório e a seu funcionamento, assinale a alternativa correta. a) As artérias são vasos sanguíneos com sangue arterial, enquanto as veias são vasos com sangue venoso. b) É no sistema nervoso central que se originam os impulsos da atividade cardíaca. c) Na sístole, o sangue preenche o coração; na diástole, o sangue é expulso. d) A veia coronária desemboca no átrio esquerdo. e) É sistêmica a circulação em que o sangue é bombeado para o organismo e depois retorna ao coração. 25. Observe a figura e responda às perguntas. a) As figuras A e B representam esquematicamente uma disfunção. Comente. _________________________________________ _________________________________________ ______________________________________ b) Quais são as possíveis consequências desta disfunção? _________________________________________ _________________________________________ ______________________________________ _________________________________________ _________________________________________ ______________________________________ 26. Qual a estrutura no disco intercalar que possibilita a difusão livre de íons entre células e apresenta baixa impedância elétrica? a) Junções comunicantes b) Desmossomos c) Fáscia aderente d) Túbulos T 27. O sistema cardiovascular é composto pelo coração e por vasos sanguíneos, sendo o responsável por transportar todos os nutrientes e o oxigênio para as diferentes partes do corpo. Com relação a esse sistema, é correto afirmar que a) Todo sangue que chega ao coração é sangue arterial. b) As veias pulmonares conduzem o sangue arterial dos pulmões ao coração. c) O lado esquerdo do coração bombeia sangue venoso, e o lado direito, sangue arterial. d) O sangue que circula nas artérias pulmonares é denominado arterial, pobre em oxigênio e rico em dióxido de carbono. e) Hematose é a transformação do sangue arterial em sangue venoso. 28. Quais dos seguintes grupos de vasos apresentam a maior área de corte transversal? a) Artérias sistêmicas b) Arteríolas sistêmicas c) Capilares sistêmicos d) Artérias pulmonares 29. Qual dos seguintes grupos de vasos contém o maior volume de sangue? a) Artérias sistêmicas b) Capilares sistêmicos c) Veias sistêmicas d) Capilares pulmonares 30. Que valvas cardíacas se fecham com a primeira bulha cardíaca (início da sístole)? a) Valvas atrioventriculares b) Válvulas semilunares c) Ambas d) Nenhuma delas, ambas as valvas se abrem com a primeira bulha cardíaca 31. Em condições normais, o metabolismo tecidual é um dos principais determinantes da hemodinâmica. Pequenas variações regionais de metabolismo são seguidas de ajustes da perfusão produzidos por constrição ou dilatação de pequenos vasos da microcirculação no local envolvido. Neste contexto é correto afirmar: a) Se o aumento da taxa metabólica é generalizado a vasodilatação dos diversos tecidos produz queda da resistência vascular sistêmica e tendência a hipotensão arterial. b) Mudanças vasculares estimulam receptores de pressão e fluxo no coração e grandes vasos o que produz uma resposta reativa mediada por acetilcolina nas terminações do sistema nervoso autônomo e também das adrenais. c) O aumento da taxa metabólica reduz a perfusão modulada pelos níveis de oxigênio: como a demanda de oxigênio é baixa, não teremos hipoxemia e a vasodilatação regional se instala. d) Nenhuma das alternativas. 32. Qual é o evento cardíaco que ocorre logo após o complexo QRS do ECG? a) Contração atrial b) Contração ventricular c) Relaxamento ventricular d) Rápido enchimento dos ventrículos 33. Que evento cardíaco está associado à onda Q no átrio direito? a) Contração ventricular b) Relaxamento atrial e rápido enchimento c) Contração atrial d) Relaxamento ventricular e rápido enchimento 34. Qual das seguintes afirmativas descreve corretamente os eventos que ocorrem durante a contração isovolumétrica do ventrículo esquerdo? a) A valva AV está fechada, a válvula semilunar está aberta, e ocorre rápida ejeção de sangue do ventrículo para dentro da aorta b) A valva AV está aberta, a válvula semilunar está fechada, e ocorre rápido enchimento do ventrículo com sangue proveniente do átrio esquerdo c) A valva AV e a válvula semilunar estão abertas, e ocorre rápida ejeção de sangue do ventrículo para dentro da aorta d) A valva AV e a válvula semilunar estão fechadas, e a pressão intraventricular está aumentando rapidamente, porém ainda não há ejeção de sangue 35. O caminho normal percorrido por um potencial de ação cardíaco tem início pelo nó SA e depois propaga-se: a) Através dos átrios pelo feixe de His. b) Através das camadas de tecido conjuntivo que separam os átrios dos ventrículos. c) Através dos átrios e para o nó AV. d) Do átrio esquerdo para o átrio direito. e) Do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e do átrio direito para o ventrículo direito 36. Qual afirmação é verdadeira? a) O período refratário das células do músculo cardíaco é muito mais curto do que suas contrações mecânicas. b) O potencial de ação cardíaco propaga-se de uma célula cardíaca para outra através de nexos, ou junções em fenda. c) As fibras de Purkinje são nervos especiais que espalham o potencial de ação cardíaco rapidamente através dos ventrículos. d) As células musculares ventriculares caracteristicamente se despolarizam espontaneamente até o limiar. e) A permeabilidade das células musculares ventriculares ao Ca2+ é mais baixa durante o platô de um potencial de ação do que em repouso 37. Os sons dos batimentos cardíacos normais incluem a primeira e a segunda bulhas B1 e B2. Portanto, B1 e B2 referem-se respectivamente ao fechamento das válvulas: a) Tricúspide e mitral, e o fechamento das válvulas aórtica e pulmonar. b) Tricúspide e pulmonar, e o fechamento das válvulas aórtica e mitral. c) Aórtica e mitral, e o fechamento das válvulas tricúspide e pulmonar. d) Aórtica e pulmonar, e o fechamento das válvulas tricúspide e mitral. e) Aórtica e pulmonar, e a abertura das válvulas tricúspide e mitral. 38. Qual das seguintes afirmações é verdadeira tanto para o músculo cardíaco quanto para o músculo esquelético? a) O músculo forma um sincício funcional. b) É necessário um potencial de ação na membranacelular do músculo para iniciar a contração. c) As células marca-passo despolarizam-se espontaneamente até o limiar e iniciam potenciais de ação. d) Potenciais de ação frequentes nos neurônios motores podem causar uma contração muscular sustentada (tetânica). e) O Ca2+ extracelular que entra na célula muscular durante um potencial de ação desencadeia a liberação de Ca 2+ adicional pelo retículo sarcoplasmático. 39. A onda T, em um ECG normal, é: a) Sempre negativa. b) Sempre positiva, se a onda R for positiva. c) Também conhecida como marca-passo potencial. d) Causada pelo atraso entre as despolarizações atrial e ventricular. e) Causada pela repolarização ventricular 40. O eletrocardiograma reflete a função do sistema de condução do coração, através de ondas, complexos, segmentos e intervalos, oferecendo importantes informações acerca da atividade elétrica. Nesta perspectiva, considere-se o traçado abaixo. Os elementos numerados na Figura acima estão adequadamente nomeados em: a) 1 - onda T; 2 - complexo QRS; 3 - onda P; 4 - intervalo Q-T; 5 - intervalo P-R b) 1 - onda P; 2 - onda T; 3 - complexo QRS; 4 - intervalo P-R; 5 - intervalo Q-T c) 1 - onda P; 2 - complexo QRS; 3 - onda T; 4 - intervalo P-R; 5 - intervalo Q-T d) 1 - onda P; 2 - intervalo Q-T; 3 - onda T; 4 - intervalo P-R; 5 - complexo QRS e) 1 - onda T; 2 - complexo QRS; 3 - intervalo P-R; 4 - onda P; 5 - intervalo Q-T 41. Observe o ECG da Figura abaixo e assinale a alternativa correta. a) Arritmia sinusal. b) Hipertrofia ventricular direita. c) Elevação do segmento ST. d) Contração ventricular prematura. e) Fibrilação atrial 42. No ciclo cardíaco normal: a) A sístole ventricular e a ejeção ventricular iniciam-se no mesmo momento. b) A segunda bulha cardíaca coincide com o início do relaxamento isovolumétrico. c) A pressão ventricular esquerda mais alta é alcançada assim que a valva aórtica se fecha. d) A pressão aórtica é mais alta no começo da sístole ventricular. e) A sístole atrial ocorre durante a rápida ejeção ventricular. 43. Você examina um poodle de sete anos de idade e são encontradas evidências de um sopro sistólico (sem sopro diastólico), edema pulmonar (indicado por uma respiração rápida e ruidosa, e tosse), hipertrofia de ventrículo esquerdo (sem hipertrofia ventricular direita) e intolerância ao exercício. A explicação mais provável para esses sintomas é: a) Regurgitação mitral. b) Estenose mitral. c) Regurgitação aórtica. d) Estenose pulmonar. e) Defeito do septo ventricular GABARITO 1) A 2) B 3) E 4) O platô é gerado pela entrada lenta do íon Ca+2 e pela diminuição da permeabilidade aos íons K+, o que impede que o potencial da membrana volte a seu nível de repouso e a repolarização seja lenta (ou seja, prolonga o bagulho). Ele é importante porque gera um retardo na transmissão do impulso que vem dos átrios antes de alcançar os ventrículos, o que evita que os átrios e ventrículos contraiam-se ao mesmo tempo. 5) a.(2); b.(1); c.(4); d.(3); e.(5). 6) A 7) a.(2); b.(4); c.(3); d.(1). 8) 1: diástole inicial; 2: sístole atrial; 3: contração ventricular isovolumétrica; 4: ejeção ventricular; 5: diástole final. 9) A 10) E 11) D 12) D 13) a.(2); b.(5); c.(3); d.(4); e.(1). 14) a.(1); b.(3); c.(7); d.(4); e.(6); f.(2); g.(5). 15) B 16) C 17) C 18) D 19) E 20) C 21) E 22) D 23) E 24) E 25) a. Ambas figuras mostram uma disfunção na válvula mitral. Na Figura A, a válvula não fecha completamente e, quando o ventrículo contrai, parte do volume sanguíneo volta para o átrio esquerdo. Na Figura B, a válvula não abre completamente, dificultando a passagem de sangue no átrio para o ventrículo esquerdo. b. Em A, o sangue pode retornar para os pulmões, o que aumenta a pressão capilar pulmonar aumente, o que faz que os líquidos extravasam e há acúmulo de líquido nos alvéolos (edema pulmonar). Em B, a passagem de sangue para o ventrículo esquerdo é prejudicada e, consequentemente, a oxigenação dos tecidos também, o que desencadeia uma fadiga excessiva e até mesmo morte celular em algumas regiões. 26) A 27) B 28) A 29) C – As veias carregam relativamente mais volume de sangue porque suas paredes distendem mais que as artérias (que são muito mais resistentes). Logo, um aumento de pressão causa um aumento oito vezes maior de volume sanguíneo na veia do que na artéria. 30) A 31) A 32) C 33) C 34) D 35) C 36) B 37) A 38) B 39) E 40) C 41) D 42) B 43) A
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