questões neurologia

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1. Considerando a Esclerose Múltipla e seu acometimento neurológico, qual a 
importância da bainha de mielina na função neurológica? 
a)Proteger as fibras nervosas contra agressões físicas, químicas e biológicas. 
b)Retardar a propagação dos impulsos através dos neurônios cerebrais motores. 
c)Dar consistência à fibra nervosa para que não seja comprimida por músculos. 
d)Isolar a fibra nervosa e permitir a condução saltatória dos potenciais de ação. 
e)Promover o transporte axonal que ocorre em vários pontos do sistema nervoso 
central. 
 
2. A esclerose múltipla (EM) é uma doença que se caracteriza por um processo 
inflamatório na substância branca do sistema nervoso central (SNC). Em relação 
ao assunto, assinale a alternativa correta. 
a)Agentes virais ou outros antígenos ambientais não podem ser gatilho para a 
manifestação da doença em pacientes geneticamente suscetíveis. 
b)A EM é a doença inflamatória menos frequente do SNC em adultos jovens. 
c)É uma doença progressiva, porém mesmo com o passar do tempo os sintomas 
não causam incapacidade locomotora. 
d)A utilização de glicocorticoides para o controle dos surtos foi proscrito, pois 
não apresenta nenhuma eficácia. 
e)O alvo da agressão imune é a bainha de mielina e os oligodendrócitos do 
sistema nervoso central. 
 
3. A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica que afeta a 
substância branca e, em menor grau, a substância cinzenta do sistema nervoso 
central. A perda de mielina observada em lesões na EM leva a falha na 
propagação de potenciais de ação axonais, sendo a principal causa de sinais e 
sintomas clínicos característicos da doença (KIESEIER e WIENDL, 2006). Sobre 
a EM é correto afirmar: 
a) É pouco comum o comprometimento de sistemas funcionais como o piramidal, 
cerebelar, sensitivo, visual, cognitivo e tronco encefálico; 
b) Para a avaliação da incapacidade neurológica na EM foram criadas várias 
escalas, sendo a Expanded Disability Status Scale (EDSS), proposta por 
Kurtzke, a mais conhecida e amplamente utilizada; 
c) O curso da doença é previsível em cada paciente, visto que este é gradual 
com o passar dos anos; 
d) A fadiga é um sintoma frequentemente relatado por pessoas com EM, 
caracterizada por um sentimento incontrolável de apatia, exaustão e falta de 
energia, apesar destes sintomas, os pacientes não apresentam incapacidade 
para o trabalho e isolamento social. 
e) n.d.a. 
 
 
4. Sobre a reabilitação do paciente com Esclerose Múltipla deve-se: 
a) estimular o paciente ao autocuidado e orientá-lo acerca da utilização de 
aparelhos e equipamentos que o auxiliarão na realização de atividades diárias. 
b) evitar conversar com o paciente sobre novas limitações incapacitantes que 
por ventura tenham surgido em decorrência de recidivas da doença. 
c)estabelecer objetivos de aprendizado não-mensuráveis, mais amplos e gerais, 
centrados na aquisição de conhecimentos cognitivos. 
d)explicar a importância de acreditar no retorno das atividades normais e na 
melhora das limitações anteriores, especialmente nos casos da EM recidivante 
progressiva. 
e)encorajar o paciente a realizar banhos quentes de imersão, a fim de diminuir 
as contraturas e a espasticidade muscular. 
 
5. As doenças desmielinizantes correspondem a um grupo de doenças em que 
ocorre a destruição da mielina, elemento fundamental na transmissão do impulso 
nervoso. Assinale a alternativa que apresenta uma doença de caráter 
desmielinizante. 
a)Esclerose Múltipla. 
b)Toxoplasmose. 
c)Neurocisticercose. 
d)Doença de Parkinson. 
e)Doença de Alzheimer. 
 
6. Na doença de Parkinson, qual é, respectivamente, a principal deficiência 
neuroquímica encontrada e em qual via anatômica acontece a sua deficiência? 
a)acetilcolina – via meso-límbica 
b)dopamina – via meso-límbica 
c)carbidopa – via nigro-estriatal 
d)levodopa – via nigro-lenticular 
e)dopamina – via nigro-estriatal 
 
7. Qual alternativa apresenta dois sinais cardinais de parkinsonismo? 
a)instabilidade postural e hipertonia espastica 
b)tremor postural e regidez muscular 
c)bradicinesia e distasia 
d)rigidez muscular e bradicinesia 
e)tremor de repouso e depressão 
 
 
 
8. Diante de um paciente com Síndrome rígido-hipocinética, o achado 
CONTRA o diagnóstico de Doença de Parkinson é: 
a)sialorréia 
b)sinal de Babinski 
c)hipotensão postural 
d)desequilíbrio estático 
e)tremor de repouso 
 
9. O que não caracteriza a Doença de Parkinson? 
a)perda de expressão facial 
b)tremor de repouso 
c)marcha em bloco 
d)instabilidade postural 
e)alteração de reflexos tendinosos 
 
10. Homem de 65 anos encaminhado para investigação de tremor. Das 
características abaixo, todas são favoráveis ao diagnóstico de tremor essencial 
(benigno), exceto: 
a)bilateralidade 
b)associação com rigidez em roda denteada 
c)não ocorre em repouso 
d)boa resposta a propranolol 
e)simetria 
 
11. O Tumor encefálico mais comum após os 50 anos de idade é : 
a)Glioblastoma multiforme 
b)Meduloblastoma 
 c)Ependimoma 
 d)Papiloma de plexo coroide 
e)Pinealoma 
 
12. A cefaleia é um dos sintomas mais comuns na prática médica. Os aspectos 
de história relacionados a seguir, fazem pensar em migrânea (enxaqueca) 
como origem da cefaleia, exceto: 
a)piora com o esforço 
b)fotofobia e fonofobia 
c)vômitos sem náuseas 
d)dor incapacitante 
e)caráter pulsátil 
 
 
13. Uma jovem de 22 anos vem evoluindo com cefaleia hemicraniana pulsátil e 
com pródromos de náuseas e escotomas. Ela vem apresentando crises de 
cefaleia toda semana, há um ano. Qual a melhor opção terapêutica para 
profilaxia nessa paciente: 
a)Dipirona 
b)Derivados da ergotamina 
c)Propranolol 
d)Paracetamol 
e)corticoide 
 
14. Assinale a cefaleia caracterizada por ser responsiva à indometacina: 
a)cefaleia em salvas 
b)hemicrania paroxística crônica 
c)migrânea com aura 
d)cefaleia cervicogênica 
e)cefaleia tensional 
 
 15. Um empresário da construção civil com 35 anos de idade vem consultar 
porque apresenta episódios recorrentes de dor cabeça unilateral usualmente 
na região orbitária e às vezes na região temporal com duração variando de 15 
min até 3 horas e com uma frequência de três vezes por semana. O paciente 
relata que já teve um período com episódios de dor semelhante há oito meses 
e ainda menciona que durante a dor seus olhos lacrimejam e tem congestão 
nasal. Qual o mais provável diagnóstico: 
 a)Síndrome da dor miofascial 
 b)Cefaleia tipo tensional 
 c)Cefaleia em salvas 
 d)Enxaqueca sem aura 
 e)Enxaqueca com aura 
 
 16. Demência é o nome dado à perda de funções cerebrais cognitivas 
importantes para o aprendizado e para a realização de tarefas. O diagnóstico 
de sua etiologia leva em consideração o tempo de evolução e a ordem das 
funções cognitivas alteradas. Leia as assertivas a seguir e assinale a alternativa 
que não representa uma etiologia de demência: 
 a)Hipotireodismo 
 b)Hidrocefalia pressão normal 
 c)Sifilis 
 d)Deficiencia de B12 
 e) Tabagismo 
 
17.Sobre as demências potencialmente reversíveis ou tratáveis em idosos, 
assinale a alternativa correta. 
a) A neuroimagem estrutural é importante na detecção das demências causados 
por tumores cerebrais e hematoma subdural 
b) A encefalopatia de Wernicke é sempre revertida com a reposição de tiamina 
parenteral em altas doses. 
c) Dentre as causas infecciosas, a neurossífilis e as doenças priônicas 
(Creutzfeldt Jakob) são as mais frequentes. 
d) A hipovitaminose D é um dos principais transtornos nutricionais associados a 
déficit cognitivo 
e) Medicamentos como benzodiazepinios e antidepressivos tricíclicos são 
causas infrequentes 
 
18. Paciente do sexo masculino, 69 anos, iniciou com quadro de esquecimentos 
há 6 meses, com piora progressiva, apresentando MEEM (Mini exame do estado 
mental) 20/30, com 12 anos de escolaridade e comprometimento de 
funcionalidades.Associado ao quadro, apresenta instabilidade postural 
associado a quedas, além de incontinência urinária nos últimos meses. 
Considerando o provável diagnóstico do caso clínico acima, assinale a 
alternativa correta. 
a) Doença de Alzheimer 
 b) Demência com Corpúsculos de Lewy 
c) Demência fronto temporal 
d) Hidrocefalia de pressão normal 
e) Paralisia supra nuclear progressiva 
 
19. Paciente de 67 anos, viúvo, previamente hígido, é levado ao consultório por 
duas filhas com relato de alterações do comportamento há cerca de seis meses, 
com hipersexualidade, alternando episódios de desinibição e jocosidade com 
intensa apatia, além de impulso para comer doces. Ainda trabalha como 
motorista, muito admirado e elogiado em suas funções, mas com alguns 
episódios de advertências recentes por condutas inapropriadas; sem alterações 
de memória ou orientação temporal e espacial. Diante deste relato, assinale a 
alternativa correta relacionada ao provável diagnóstico. 
 a) As alterações cognitivas são mais intensas do que os sintomas 
comportamentais nas fases avançadas. 
b) Desinibição precoce, apatia e alterações da dieta são sintomas que auxiliam 
no diagnostico 
c) Constitui a causa mais prevalente de demência adquirida em pacientes mais 
idosos 
d) O distúrbio de compartamento pode ser explicado por doença psiquiátrica 
como esquizofrenia. 
e) Não há necessidade de neuroimagem estrutural para diagnóstico provável de 
nas fases iniciais. 
20. Em relação à Demência Vascular, assinale a alternativa incorreta: 
a)A doença cerebrovascular também pode provocar demência de curso 
insidioso, sem o característico início agudo 
b)A demência por múltiplos infartos é causada por lesões em territórios de 
grandes artérias cerebrais causando quadros clínicos heterogêneos 
c)Os fatores de risco vascular são de causas variadas: genéticas, metabólicas, 
cardiovasculares 
d)Presença de demência sem sinais neurológicos em pacientes sem exame de 
demência para confirmação 
e)A fisiopatologia é complexa, decorre de mecanismos vasculares e 
degenerativos, com uma maior incidência de demência mista 
 
21. Em relação à Esclerose lateral amiotrófica (ELA), assinale a afirmação 
INCORRETA 
a) É uma doença do neurônio motor e uma das principais doenças 
degenerativas ao lado do Parkinson e Alzheimer. 
b)A idade é um fator preditivo de grande importância para sua ocorrência. 
c)Trata-se de uma doença progressiva do sistema motor, em vários níveis: 
bulbar, cervical e lombar. 
d)Acredita-se que por ocasião do primeiro sintoma da ELA ,grande parte dos 
neurônios já tenham sido comprometidos. 
e)A disfunção sensitiva ( perda da sensibilidade) é um sinal que aparece 
precocemente. 
 
22. Além dos sinais e sintomas diretamente causados pela perda neuronal, os 
paciente com Esclerose lateral amiotrófica (ELA), podem apresentar outros 
sintomas ,EXCETO: 
a)Alterações psicológicas 
b)Constipação 
c)Xerostomia 
d)Sintomas de hipoventilação 
e)Dor 
 
23. Em relação aos sintomas da Esclerose lateral amiotrófica (ELA), está 
CORRETO: 
a)Fraqueza e atrofia muscular 
b)Hiperreflexia tendinosa 
c)Disartria e disfagia 
d)Espasticidade 
e)Todas as assertivas anteriores são verdadeiras 
 
24. Em relação ao diagnóstico da Esclerose lateral amiotrófica (ELA), está 
CORRETO: 
a)Os sinais são bem evidentes na doença inicial. 
b)O tempo médio do início dos sintomas, até a confirmação do diagnóstico, é 
de aproximadamente 24 meses . 
c)O diagnóstico da ELA é feito com base na presença de sinais de 
comprometimento do (NMI) e (NMS) concomitante em diferentes regiões. 
d)O diagnóstico é sempre clínico e os exames complementares são 
importantes para afastar outras patologias. 
e)Ressonância magnética (RM) é um exame fundamental para o diagnóstico. 
 
25. Uma mulher de 25 anos apresenta, nos últimos dias, fraqueza progressiva 
nos membros inferiores e superiores e na face, ficando paraparética, com 
arreflexia e dificuldade respiratória. A ressonância magnética de encéfalo ofi 
normal e o exame do liquor mostrou 5 células/mm³ e proteína 190mg/dL. O 
provável diagnóstico e terapia mais indicada são, respectivamente: 
a)Esclerose múltipla e metilprednisolona 
b) Síndrome de Guillain Barré e plasmaférese 
c) esclerose lateral amiotrófica e riluzol e fisioterapia 
d) polirradicupatia e dexametasona 
E) miastenia gravis e piridostigmina 
 
26. Na síndrome de Guillain Barré a alteração encontrada no exame do líquor, 
principalmente na 2ª semana de evolução é: 
a) Aumento de linfócitos 
b) diminuição de glicose 
c) presença de pleocitoe 
d) aumento de gamaglobulinas 
e) dissociação proteíno-citológica 
 
27. Um adolescente queixa-se de dor nos membros inferiores há 2 dias, evoluiu 
com ataxia, estrabismo, arreflexia e dificuldade em movimentar ambos os pés e 
pernas. A equipe médica atendeu a suspeita, inicialmente, de síndrome de 
Guillain Barré. Assim, é incorreto afirmar que: 
a) a paralisia geralmente ocorre cerca de 10 dias após uma infecção viral 
inespecífica. A evolução clínica geralmente é benigna. Além disso, é hereditária, 
afeta pessoas de todas as idades e envolvei principalmente nervos motores. 
b) É importante a monitorização cardiovascular devido à labilidade da pressão 
arterial e da frequência cardíaca, hipotensão postural, episódios de bradicardia 
e assistolia ocasional. 
c) história de diarréia, intubação e incapacidade máxima no momento da 
apresentação são características clínicas preditivas de mau prognóstico. 
d) o exame da eletroneuromiografia auxilia no diagnóstico e é marcado pela 
presença de lentificação da condução do impulso nervoso, característico de 
quadros de desmielinização. 
e) A imunoglobulina humana intravenosa na dose de 400mg/kg/dia por 5 dias é 
uma opção terapêutica eficaz. 
 
28. A síndrome de Guillain-Barré é caracterizada clinicamente pelas 
características a seguir, exceto: 
a) arreflexia 
b) atrofia muscular 
c) história de infecção prévia 
d) paresia ascendente progressiva 
e) Comprometimento de nervos cranianos 
 
29. Sobre o tratamento do paciente com Síndrome de Guillain-Barré e suas 
variantes, assinale a resposta incorreta: 
a) A pressão arterial e frequência cardíaca devem ser monitoradas, pois podem 
indicar uma das principais causas de mortalidade dos pacientes com SGB 
b) Profilaxia de trombose venosa profunda deve ser instituída 
c) Reabilitação física deve ser iniciada assim que o paciente esteja clinicamente 
estável e receba alta hospitalar. 
d) Imunoglobulina humana e Plasmaferese são tratamentos eficazes. 
e) O tratamento de Síndrome de Miller Fisher com imunoglobulina humana reduz 
o tempo de recuperação do paciente. 
 
30. Sobre as variantes da Síndrome de Guillain-Barré, assinale a errada: 
a) A forma axonal sensitivo-motora pode apresentar alterações na 
eletroneuromiografia similares às encontradas na forma desmielinizante na 
primeira e segunda semanas da doença. 
b) A forma axonal puramente motora tem prognóstico e tratamento semelhantes 
à forma clássica desmielinizante. 
c) A Síndrome de Miller Fisher é caracterizada pela tríade de Oftalmoplegia, 
ataxia e arreflexia. Alem disso, tem como anticorpo antigangliosídio mais 
característico o Anti GM1 IgG. 
d) A Síndrome de Miller Fisher tem bom prognóstico e é esperada melhora da 
maioria dos pacientes nos primeiros dois meses e recuperação completa em 6 
meses, mesmo sem tratamento imunológico. 
e) Ptose palpebral aguda, midríase aguda, oftalmoplegia aguda e neuropatia 
atáxica aguda são formas incompletas da Síndrome de Miller Fisher.