Tumores odontogênicos

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Tumores 
odontogênicos
Ameloblastoma 
❖ Origem: lâmina dentária, órgão do esmalte,camada basal, mucosa 
revestimento
❖ Tem crescimento lento 
❖ Localmente invasivo
❖ Assintomático
❖ Pode ser dividido em :
➢ Sólido convencional 
➢ unicístico
➢ Periférico
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma intraósseo
❖ Entre os 30-70 anos
❖ Assintomático sem parestesia
❖ Expansão maxilar 
❖ Crescimento lento 
Radiográfico:
❖ Lesão radiolúcida multilocular 
❖ Aspecto de bolhas de sabão/favo de mel
❖ Expansão cortical LV
❖ Dente incluso associado
❖ MArgens festonadas 
Histopatológico :
❖ Degeneração cística 
❖ sólido/cisto
❖ padrões: folicular,plexiforme,acantomatoso, de células granulares, de células 
basais,desmoplásico
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma intraósseo
Padrão folicular
❖ é o mais comum
❖ tem ilhas de epitélio do orgão do esmalte
❖ estroma conjuntivo fibroso
❖ área central similar ao retículo estrelado
❖ células parecidas com ameloblastos 
❖ células mais cubóides 
❖ formação cística 
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma intraósseo
Padrão plexiforme 
❖ Longos cordões e placas de epitélio anastomosado
❖ células colunares ou cúbicas 
❖ estroma vascularizado/foruxo 
❖ formação cística incomum: degeneração do 
estroma
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma intraósseo
Padrão de células granulares 
❖ células granulares 
❖ pacientes adultos 
❖ tumores agressivos 
❖ ameloblastoma de células granulares 
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma intraósseo
Padrão desmoplásico
❖ região anterior da maxila
❖ lesões fibroósseas benignas mistas 
❖ metaplasia óssea dentro de septos fibrosos
❖ pequenas ilhas e cordões de epitélio
❖ células colunares periféricas ausentes 
❖ estroma colagenizado 
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma intraósseo
Padrão de células basais
❖ menos comum
❖ ninhos de células basais uniforme
❖ não possui retículo estrelado
❖ células da periferia cúbicas 
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma intraósseo
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
❖ Variado
❖ De uma simples enucleação → curetagem → ressecção em bloco
❖ infiltração trabéculas ósseas na periferia
❖ margem tumoral verdadeira 1cm além dos limites radiográficos
❖ alta recidiva após curetagem
❖ radiorresistentes
❖ dificuldade de margem cirurgica 
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma unicistico
❖ Origem: transformação neoplásica epitélio cístico 
❖ Pacientes jovens 
❖ mandíbula posterior 
❖ assintomático
❖ área radiolúcida em dente incluso(3°molar)
❖ semelhante ao cisto dentígero
❖ margens festonadas 
❖ diagnóstico após histopatológico
Histopatológico:
❖ Luminal: lesão na superfície luminal cápsula 
fibrosa revestimento de ep ameloblástico em paliçada 
❖ Intraluminal: projeção de nódulos de lesão para 
dentro do lúmen em padrão flexiforme
❖ Mural: parede fibrosa com infiltração folicular ou plexiforme 
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma unicístico
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
❖ enucleação 
❖ proservação→ luminal intraluminal
❖ mural - ressecção ou acompanhamento radiográfico
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Ameloblastoma 
Ameloblastoma periférico
❖ pediculado ou séssil
❖ não ulcerado e indolor
❖ mucosa alveolar ou gengiva
❖ mandíbula erosão óssea frontal
Histopatológico:
❖ ilhas de epitélio ameloblástico na lâmina própria 
❖ plexiforme e folicular 
Tratamento e prognóstico 
❖ comportamento clinico benigno
❖ excisão cirurgica local
❖ rara transformação maligna
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
T. odontogênico adenomatóide 
❖ Remanescentes de lâmina dentária 
❖ tumor odontogênico misto
❖ 3 à 7% dos casos
❖ pacientes jovens /mulheres 
❖ assintomáticos 
❖ radiolúcida unilocular coroa dente incluso
➢ tipo folicular: radiografia ao longo da raiz 
➢ tipo extrafolicular: entre raízes de dentes irrompidos
Histopatológico:
❖ cápsula fibrosa espessa 
❖ porção central sólida ou com degeneração 
❖ células epiteliais fusiforme 
❖ rosetas: material eosinófilo
❖ pré ameloblastos 
❖ focos de calcificação
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
T. odontogênico adenomatóide 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
❖ benigno 
❖ enucleação 
❖ recidiva rara
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
T. odontogênico epitelial calcificante
❖ assintomático
❖ 30-50 anos
❖ crescimento lento
❖ multilocular 
❖ calcificação de densidade variável
❖ associado à dente impactado
❖ pode ocorrer massas gengivais sésseis 
Histopatológico:
❖ células epiteliais poliédricas
❖ pontes intercelulares proeminentes
❖ estroma fibroso
❖ pleomorfismo nuclear 
❖ anéis de liesegang
❖ variante de células claras 
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
T. odontogênico epitelial calcificante
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
❖ menos agressivo 
❖ ressecção total
❖ na região posterior tratamento mais agressivo
❖ prognóstico bom
❖ recidiva de 15%
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
T. odontogênico escamoso
❖ raro
❖ maioria intra ossea
❖ ameloblastoma acantomatoso atípico 
❖ restos de lamina dentária e de malassez
❖ ligamento periodontal
❖ associado à mobilidade dentária 
❖ imagem inespecífica as vezes rl triangular lateralmente a raiz de dentes
Histopatológico:
❖ ilhas de epitélio escamoso
❖ sem polarização basal
❖ microcistos nas ilhotas
❖ queratinização individual
❖ calcificações distróficas
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
T. odontogênico escamoso
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
❖ excisão local conservadora
❖ curetagem
❖ baixa recorrência 
❖ na maxila as lesões são mais agressivas 
❖ quando multicêntricas são menos agressivas 
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Fibroma ameloblástico
❖ Lesão circunscrita geralmente associada com molares não erupcionados em pacientes 
jovens.Caracteriza-se pela proliferação epitelial e mesenquimal sem formar esmalte ou 
dentina
❖ 12-14 anos
❖ crescimento lento e assintomático
❖ expansão óssea
❖ lesão radiolúcida de margens não definidas
Histopatológico:
❖ cápsula fibrosa
❖ tecido conjuntivo de aspecto mixóide
❖ cordões epiteliais
❖ semelhança com à polpa dental 
❖ presença de mesênquima primitivo
Tratamento e prognóstico 
❖ curetagem 
❖ alta recidiva
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Fibro odontoma ameloblástico
❖ ???????
EPITÉLIO COM ESTROMA MADURO E FIBROSO SEM PARTICIPAÇÃO DO ECTOMESENQUIMA 
Odontoma 
❖ Malformações na qual os tecidos dentários estão presentes observando se formas 
dentárias ou massa nodular sólida 
❖ lesão hamartomatosa 
❖ origem: proliferação das células odontogÊnicas do germe dentário 
❖ Mais na maxila , 10-20 anos
❖ falhas na erupção 
❖ assintomático ,aumento de volume
❖ radiograficamente: 
➢ composto: vários dentes maduros num aglomerado
➢ complexo: massas opacas amorfas
❖ histopatológico: 
➢ composto: esmalte, dentina e tecido pulpar dispostos numa estrutura similar à dente 
➢ complexo: massas desorganizadas das estruturas dentárias 
❖ Tratamento : 
➢ conservador 
➢ recidiva é rara
EPITÉLIO COM ECTOMESENQUIMA ODONTOGÊNICO OU SEM FORMAÇÃO DE TECIDO DURO 
Mixoma odontogênico
❖ neoplasma infiltrativo e agressivo
❖ origem: mesenquimal imitando à polpa ou tec conj do folículo
❖ 20-30 anos
❖ assintomático e crescimento lento 
❖ Divergênciadentária 
❖ multilocular - raquete de tenis
❖ finas trabéculas com angulos agudos
❖ sem limite distinto
❖ deslocamento dentário 
❖ expansão cortical 
❖ lesões pequenas 
Histopatológico 
❖ Sem limites precisos e células alongadas triangulares
❖ conjuntivo mixóide frouxo
❖ matriz mucopolissacaridase rica em ac hialuronico
❖ ilhotas ósseas 
MESÊNQUIMA E OU ECTOMESÊNQUIMA COM OU SEM EPITÉLIO ODONTOGÊNICO
Mixoma odontogênico
Tratamento 
curetagem e cauterização quimica 
ressecção em bloco 
25% de recidiva
não ocorre metástase 
MESÊNQUIMA E OU ECTOMESÊNQUIMA COM OU SEM EPITÉLIO ODONTOGÊNICO
Cementoblastoma benigno
❖ Cementoma verdadeiro 
❖ neoplasia que se origina do cementoblasto 
❖ bem circunscrita de tecido cementificante cresce em continuidade com à camada de 
cemento apical
❖ produz dor e expansão cortical
❖ 20-30 anos
❖ dor, vitalidade dental
Radiográfico:
❖ massa calcificada aderida à raíz
❖ unilocular e bem circunscrita
❖ radiolúcida,radiopaca ou misto
❖ raízes adjacentes absorvidas 
Histopatologico:
❖ conjuntivo fibroso com vasos e células 
❖ semelhante à cemento mineralizado
❖ linhas reversas
Tratamento:
❖ Remoção do dente 
MESÊNQUIMA E OU ECTOMESÊNQUIMA COM OU SEM EPITÉLIO ODONTOGÊNICO
Carcinoma intra ósseo primário
❖ Carcinoma epidermóide 
❖ sem conexão com epitélio de revestimento bucal
❖ restos odontogênicos
NEOPLASIAS ODONTOGÊNICAS MALIGNAS 
Fibrossarcoma ameloblástico
❖ fibroma ameloblástico
❖ porção mesenquimal neoplásica maligna