Exame fisico geral

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EXAME FÍSICO GERAL 
1)- Descreva a avaliação da pele e mucosa 
(objetivo, importância, semiotécnica). 
As mucosas facilmente examináveis a olho 
nu e sem auxílio de qualquer aparelho são: 
• Conjuntivas oculares 
• Mucosas labiobucal, lingual e gengival. 
O método de exame é a inspeção, 
coadjuvado por manobras singelas que 
exponham as mucosas à visão do 
examinador. Assim, no caso das mucosas 
bucais, solicita-se ao paciente que abra a 
boca e ponha a língua para fora. 
 
É indispensável uma boa iluminação, de 
preferência com luz natural complementada 
por uma pequena lanterna. Os seguintes 
elementos devem ser analisados: • 
Coloração • Umidade 
 
 
• Coloração 
 A coloração normal é róseo-avermelhada, 
decorrente da rica rede vascular das mucosas. 
A nomenclatura utilizada é mucosa 
normocoradas. 
As alterações da coloração são descaramento 
das mucosas, mucosas hiper coradas, 
cianose, icterícia e leucoplasia. 
 
• Umidade: 
Em condições normais são úmidas, 
especialmente as mucosas linguais e a bucal, 
traduzindo bom estado de hidratação. 
Podemos ter: 
 • Umidade normal: as mucosas apresentam 
discreto brilho indicativo de tecidos 
hidratados. 
Mucosas secas: as mucosas perdem o brilho, 
os lábios e a língua ficam pardacentos, 
adquirindo aspecto ressequido. Na maioria 
das vezes, indicam desidratação. 
 
• Elasticidade: 
• Turgor 
• Textura: 
• Espessura: 
• Temperatura: 
 
2)- Descreva os critérios para se avaliar a 
hidratação, explicando cada critério e 
correlacione com a classificação de paciente 
hidratado e desidratado 
O estado de hidratação do paciente é 
avaliado tendo-se em conta os seguintes 
parâmetros:  Alteração abrupta do peso  
Alterações da pele quanto a umidade, 
elasticidade e turgor 
 Alterações das mucosas quanto à umidade 
 Fontanelas (no caso de crianças)  
Alterações oculares  Estado geral. 
 
1)-olhos 
NORMAIS  Olhos Brilhantes 
ALTERADO Olhos Fundos: Enoftalmia Olhos 
muito fundos: Encovados Ausência de Brilho 
2)-mucosas: Umidade 
3)-pele : Elasticidade e turgor 
TURGOR: Normal 
-Sensação de pele suculenta 
-Ao ser solta: desfaz rapidamente 
-Indica conteúdo hídrico normal 
Diminuído (desidratação) 
-Retorno lento 
 
4)-urina 
Oligúria 
-Diminuição da quantidade da urina(débito 
urinário) 
5)-peso: Alteração abrupta do peso 
Paciente hidratado: Pele rósea, boa 
elasticidade, mucosas úmidas ausência 
alterações oculares, ausência perda abrupta 
de peso 
Desidratado: sede, queda abrupta de peso, 
pele seca, mucosas secas, olhos 
afundados/encovados (enoftalmia), estado 
geral comprometido 
 
3)- Descreva os critérios para se avaliar o 
edema, explicando cada critério e 
relacionando com a clínica 
As expressões ((inchaço" e inchume" são as 
mais usadas pelos pacientes para relatar 
este sintoma, mas elas podem designar, 
também, crescimento ou distensão do 
abdome (p. ex., «inchaço na boca do 
estômago"). O edema é o resultado do 
aumento do líquido intersticial, proveniente 
do plasma sanguíneo. Embora possa haver 
edema intracelular, do ponto de vista 
semiológico, este termo refere-se ao 
extracelular ou intersticial. 
1)-localização e distribuição 
A primeira grande distinção a ser feita é se o 
edema é localizado ou generalizado. O 
edema localizado restringe-se a um 
segmento do corpo, seja a um dos membros 
inferiores, seja a um dos membros 
superiores, seja a qualquer área corporal. 
Excluída essa possibilidade, consideramos o 
edema como generalizado mesmo que 
aparentemente se restrinja a uma parte do 
organismo. É nos membros inferiores que 
mais frequentemente se constata a 
existência de edema; todavia, duas outras 
regiões devem ser sistematicamente 
investigadas: face (especialmente regiões 
subpalpebrais) e região pré-sacra; esta é 
obrigatória nos pacientes acamados, recém-
natos e lactentes. 
LOCALIZADO 
  Geralmente um dos MMII ou dos MMSS  
Restrito a território vascular ( alteração de 
fluxo venoso e linfático) 
As principais causas de edema localizado 
são: 
 Varizes 
Flebites e trombose venosa 
Processos inflamatórios 
Afecções dos linfáticos 
Postura 
GENERALIZADO OU ANASARCA 
 Fluido fora do espaço vascular  Sistêmico. 
Considerado generalizado o edema que, 
mesmo aparentemente restrito a uma parte 
do corpo, tem como causa uma alteração 
cardíaca, renal, hepática ou nutricional. 
Inicialmente, “localiza-se” nos membros 
inferiores nos pacientes que estão 
deambulando, mas, à medida que se 
intensifica instala-se nos diferentes 
segmentos corporais. 
 
2)-intensidade: fóvea 
Para determinar a intensidade do edema, 
emprega-se a seguinte técnica: com a polpa 
digital do polegar ou do indicador, faz-se 
uma compressão, firme e sustentada, de 
encontro a uma estrutura rígida subjacente à 
área em exame, pode ser a tíbia, o sacro ou 
os ossos da face. Havendo edema, ao ser 
retirado o dedo vê-se uma depressão, no 
local comprimido, chamada fóvea. 
Caracteriza-se a intensidade do edema 
referindo-se à profundidade da fóvea 
graduada em cruzes (+, + +, + + + e + + + +). 
Duas outras maneiras podem ser usadas 
para avaliar a magnitude da retenção 
hídrica:  Pesando-se o paciente diariamente 
1 vez/dia, pela manhã ou à noite. Variações 
muito acentuadas do peso traduzem 
retenção ou eliminação de água. Regra 
básica: todo paciente que apresenta edema 
deve ser pesado diariamente  Medindo-se 
o perímetro da região edemaciada, como se 
pode fazer no caso de edema de membros 
inferiores. Comparar um lado com o outro 
em dias sucessivos pode ter valor clínico. 
Tabela para quando o Edema for 
generalizado: ENTÃO: Compressão firme de 
encontro à estrutura rígida  Formação da 
Fóvea  Intensidade do edema  
profundidade do edema Outras medidas  
Variação de peso durante o dia  
Comparação BILATERAL (diâmetro da área 
edemaciada) 
3)-consistência: grau de resistência (mole x 
duro) 
A mesma manobra adotada para avaliar a 
intensidade serve para investigar a 
consistência do edema, a qual pode ser 
definida como o grau de resistência 
encontrado ao se comprimir a região 
edemaciada. Classifica-se em dois tipos:  
Edema mole: é facilmente depressível. 
Observado em diferentes condições, 
significa apenas que a retenção hídrica é de 
duração não muito longa, e o tecido celular 
subcutâneo está infiltrado de água  Edema 
duro: nesse tipo de edema, encontra-se 
maior resistência para obter a formação da 
fóvea. Traduz a existência de proliferação 
fibroblástica que ocorre nos edemas de 
longa duração ou que se acompanharam de 
repetidos surtos inflamatórios. O edema 
duro está muito relacionado com o 
LINFEDEMA. 
4)-elasticidade: retorno da pele a posição 
original 
Ao se avaliar a intensidade e a consistência, 
verifica-se, também, a elasticidade. Esta é 
indicada não só pela sensação percebida 
pelo dedo que comprime, mas 
principalmente observando-se a volta da 
pele à posição primitiva quando se termina a 
compressão. Dois tipos são encontrados:  
Edema elástico: a pele retorna 
imediatamente à sua situação normal, ou 
seja, a fóvea perdura pouquíssimo tempo. O 
edema elástico é típico do edema 
inflamatório  Edema inelástico: é aquele 
em que a pele comprimida demora a voltar 
à posição primitiva, ou seja, a depressão 
persiste por certo tempo. 
 
5)-temperatura e sensibilidade (dor) da pele 
subjacente 
Usa-se o dorso dos dedos ou as costas das 
mãos, comparando-se com a pele da 
vizinhança e da região homóloga. 
Comparação com região homóloga 
geralmente não há alterações de 
temperatura Há três possibilidades:  Pele 
de temperatura normal: frequentemente a 
temperatura na região edemaciada não se 
altera, o que é desprovido de qualquer 
significado clínico  Pele quente: significa 
edema inflamatório  Pele fria: traduz 
comprometimento da irrigação sanguínea 
daquela área.OBS: Edema inflamatório 
Na digitopressão o edema inflamatório é 
doloroso, mole, elástico e a pele 
circunjacente é quente e, frequentemente, 
vermelha. 
SENSIBILIDADE DA PELE CIRCUNJACENTE 
Para apreciação da sensibilidade, aproveita-
se a manobra inicialmente descrita: 
digitopressão da área que está sendo 
investigada. Doloroso é o edema cuja 
pressão desperta dor, e indolor quando tal 
não ocorre. Edema doloroso indica processo 
inflamatório. 
 
4)- Com relação aos dados vitais e 
antropometria 
 
1. Importância do método para se mensurar a 
PA 
2. Relação dos ruídos de Korotkoff e medida da 
PA 
3. Relacionar os ritmos respiratórios anormais, 
fisiopatologia e patologia. 
4. Relacionar a envergadura, circunferência 
abdominal , relação cintura quadril e IMC com 
exemplos clínicos e a semiotécnica de cada 
um.