Anti-hipertensivos

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ANTIHIPERTENSIVOS
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
1) Diminuição da Taxa de Filtração Glomerular, liberação de renina pelas células justaglomerulares;
2) A renina se une ao Angiotensinogênio (Fígado): Angiotensina I;
3) Angiotensina I é convertida pela ECA (pulmões) em Angiotensina II;
4) Angiotensina II: Vasoconstrição (RVP), Córtex suprarrenal para liberar aldosterona;
5) Aldosterona: (Retém sódio // excreta potássio) com o sódio se retém água: Aumento da volemia (Débito cardíaco);
 CLASSIFICAÇÃO
1. IECA
2. ARA II (BRA)
3. Inibidores direto da renina
4. Bloqueadores dos canais de cálcio
5. Simpatolíticos de ação central
6. Betabloqueadores
7. Diuréticos 
 --> De Asa (Furosemida)
 --> Tiazídicos (Hidroclorotiazida)
 --> Poupadores de potássio 
IECA
- Inibe ECA (Não converta Angiotensina I em II);
- Não há Vasoconstrição (RVP) nem secreção de Aldosterona, o que vai afetar o débito cardíaco;
- Córtex SR: Retenção de potássio, o que pode causar uma hiperpotassemia;
 --> Enalapril: Vida média de 11h, excreção renal e tosse seca como reação adversa;
 --> Captopril: Vida média de 3h, excreção renal e possui como reação adversa rash cutâneo/alergia;
Indicações
 Insuficiência cardíaca: reduz RVP e melhora o débito cardíaco;
 Captopril pós IAM com fração de ejeção diminuída;
 Nefroprotetor (menos albumina na urina);
Contraindicações
 Hipersensibilidade;
 Angioedema;
 Hipotensão;
 Insuficiência Renal Descompensada;
 Hiperpotassemia;
ARA II (BRA)
Losartana
Vida média de 6h;
Excreção biliar e renal;
Reações adversas: Diarreia, dispepsia, tontura e congestão nasal; 
Metabolizado no fígado no E-3174, o metabólito hidroxilado ativo e sua vida média se prolonga até 24h;
Indicações
 ICC (diminuindo pré-carga, melhorando a fração de ejeção)
 Nefropatias (diminui a excreção de proteínas na urina em DM-II)
Contraindicações
Insuficiência hepática
Insuficiência Renal
Hipovolemia
Hiperpotassemia 
 
INIBIDORES DIRETO DA RENINA
- Aliskirén (único aprovado)
1. Sem Vasoconstrição
2. Sem Aldosterona
3. Retenção de potássio
Vida média: 20h
Biodisponibilidade: 2.5%
Metabolismo: hepático
Excreção: 25% renal e restante renal
BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO
Dihidroperidínicos: músculo liso vascular;
Não Dihidroperidínicos: músculo liso geral;
Efeitos adversos: Náusea, vômito, tontura, constipação, dispepsia e dor abdominal;
Amlodipina: 
Vida média de 35h;
Excreção renal;
Indicações: Angina estável, de Prinzmetal, insuficiência cardíaca;
Contraindicações: Hipersensibilidade, Insuficiência hepática, Bradicardia, Hipotensão, Parada cardíaca;
Verapamil:
Vida média de 5h;
Excreção renal (70%);
Indicações: Angina estável, de Prinzmetal, insuficiência cardíaca;
Contraindicações: Hipersensibilidade, Insuficiência hepática, Bradicardia, Hipotensão, Parada cardíaca;
BETABLOQUEADORES
Predomina em receptores beta 1;
Bloqueia a neuroestimulação simpática no coração, reduzindo FC em repouso e exercício;
Beta 1: aumenta FC e contratilidade;
Beta 2: 
Em gestantes: Labetalol;
Propranolol: 
Vida média de 6h;
Excreção renal;
União a Proteína Plasmática de 90%;
Atenolol: 
Vida média de 6h;
Excreção renal;
União a Proteína Plasmática de 15%;
Contraindicações: Hipersensibilidade, Bradicardia, Hipotensão e Choque cardiogênico;
ANTIHIPERTENSIVOS ASSOCIADOS ENTRE SI
	β-bloqueador + Bloqueador de canais de Ca2+
	ATENOLOL + NIFEDIPINA
	IECA + Bloqueador de canais de Ca2+
	BENAZEPRIL + AMLODIPINA
	IECA + Bloqueador de canais de Ca2+
	ENALAPRIL + NIFEDIPINA
	ARA II + Bloqueador de canais de Ca2+
	OLMESARTAN + AMLODIPINA
	IECA + Bloqueador de canais de Ca2+
	ENALAPRIL + LERCANIDIPINA
	IECA + Bloqueador de canais de Ca2+
	PERINDOPRIL + AMLODIPINA
	ARA II + Bloqueador de canais de Ca2+
	TELMISARTAN + AMLODIPINA
	ARA II + Bloqueador de canais de Ca2+
	VALSARTAN + AMLODIPINA