P2 GINECOLOGIA

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P2 GINECOLOGIA
Câncer de mama – Aula 1 
Epidemiologia: 
Homem: prevalência aumentada de câncer de mama pelo uso de anabolizantes (testosterona)
Origem do tumor:
1. Revestimento cutâneo
2. Linfonodos intramamários
3. 
Adenocarcinoma:
São originados de carcinomas “in situ” e torna-se uma adenocarcinoma invasor.
Fatores de risco:
· Sexo feminino – só de ser mulher já é um fator de risco mas deve-se lembrar dos homens e anabolizantes também 
· Idade – com o passar da idade, as células se dividem mais e ela vai ter câncer de mama com o passar da idade
· Câncer de mama prévio /Hiperplasias atípicas (displasias benignas da mama são fatores de risco)/ carcinoma in situ – recidiva na mesma mama ou na outra mama mesmo.
· História familiar (mãe e irmã)
· Fatores endócrinos e reprodutivos – amamentação parece ter um fator benéfico para proteção contra câncer de mama 
· Dieta – IMC elevado e dieta rica e gordura
· Terapia hormonal combinada pós-menopausa
· Ingesta de bebida alcoólica, sobrepeso e obesidade, exposição à radiação ionizante e o tabagismo – RX em demasia expõe o paciente
· Fatores genéticos/ hereditários
· Terapia pós-hormonal – estrogênio principalmente se não usar com progesterona, dá um embelezamento da mulher, turgidez da mama, vitalidade.
Estratificação do risco: Softwares 
· BRCAPRO
· IBIS
· BOADICEA
· NCI
· TYRER-CUZICK
Câncer de mama hereditário:
50% dos adenocarcinomas estão relacionados a herança de determinados genes – genes supressores mutados
Genes: BRCA1 e BRCA2
Angelina Jolie: pode ter câncer na aréola e no mamilo 
Manifestações clínicas: 
Nódulo: principal manifestação clínica.
· Irregulares
· Mal definidos
· Consistência firme
· Mobilidade reduzida
· Aderência a planos superficiais e profundos
Sinais Clínicos secundários:
Sinais associados ao adenocarcinoma de mama, porém mais comumente encontrados em lesões avançadas.
· Abaulamento do contorno da mama
· Retração da pele e/ ou complexo areolopapilar
· Descarga papilar sanguinolenta
· Espessamento da pele – “casca de laranja”
· Infiltração ou ulceração da pele e/ou complexo areolopapilar
· Adenopatia (adenomegalia axilar)
FOTOS PARA PRÁTICA:
1
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4
Exame de rastreio:
1) Auto-exame: 8 dias após a menstruação
Avaliar o espessamento da mama, contornos, sentir. Detecta nódulos de 1-2 cm (pequenos)
Vantagens:
Mamografia:
*Sinais de suspeição tomográfica:
· Forma irregular
· Densidade média ou alta
· Margens microlobulias, indistintas ou espiculadas
· Microcalcificações agrupadas – amorfas, heterogêneas, finamente pleomorficas, finas e lineares ou finas e ramificadas.
Exames físico:
· Assimetrias focais
· Distorção arquitetural
· Abaulamento do contorno da mama
· Retração pele/ complexo areolo-papila
· Espessamento de pele 
· Espessamento trabecular
· Adenomegalia axilares
ARANDA PEDE: MAMOGRAFIA + USG juntos 
Classificação BI-RADS:
(foto)
Rastreio radiológico: 
40 anos de idade – ministério da saúde
SUS – exame físico anual
Paciente com prótese mamaria – RNM porque mamografia da BI-RADS 0 (inconclusivo)
USG
Diagnostico:
Estadiamento do tumor: