ESTUDO DE CASO CETOACIDOSE

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ESTUDO DE CASO CETOACIDOSE PROFESSORA: MILLENA DATA:25/03/2021 
CETOACIDOSE
 (
P
olidipsia
 :
sede excessiva, ger. 
provocada por diabetes.
) (
Astenia:
 perda ou diminuição da força física.
)Paciente, 52 anos, sexo masculino, pardo, natural e procedente de Campo Grande-MS.
 (
Polifagia
:
 Comer em excesso devido a fome excessiva ou apetite elevado.
)Refere astenia há cerca de um mês, evoluindo com piora, tontura e turvação visual há um dia após ingesta hiperglicídica (“pote de paçoquinha”). Queixa-se também de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderal (aproximadamente 6 kg) desde a interrupção da insulinoterapia há 40 dias. Nega outros sintomas. 
HPP: Diabetes, dislipidemia, nega outras comorbidades. Nega alergia.
Ao exame físico:
 (
Poliúria:
 eliminação de grande volume de urina num dado período, ger. indicativa de diabetes; poliuria.
)FR 24 irpm, FC: 92 bpm, P.A: 95/60 mmHg
Fácies atípica, longilíneo,corado, desidratado (2+/4+), boa perfusão, linfonodos cervicais não visíveis e não palpáveis, REG, REN.
AP: Tórax atípico, sem deformidades, expansibilidade simétrica, FTV presente, som claro pulmonar, MVFU sem RA
 (
Perda
 ponderal
:
 
ocorre quando há maior gasto do que obtenção de calorias (por ingestão e absorção). As doenças que aumentam o gasto metabólico ou diminuem a absorção tendem a aumentar o apetite.
)AC: BNRNF 2T s/ sopro, ictus não visível, palpável com 2 polpas digitais
ABD: Abdome plano, normotenso, RHA presentes, indolor à palpação, sem VCM.
Gasometria: pH = 7,26; pO2= 89 mmHg; pCO2 =35 mmHg; bicarbonato = 18; glicemia 
= 418 mg/dL; potássio = 5,3 mEq/L; sódio = 131,2 mEq/L.
A) Qual a hipótese diagnóstica?
R- Cetoacidose diabética
B) Qual a conduta para correção do distúrbio?
R-Hidratação em três fases: de expansão rápida com 1500 ml/h de SF 0,9 % para corrigir a hipotensão, de manutenção com 4 a 14 ml/ kg/h de soro cuja concentração escolhida dependerá da dosagem sérica de sódio e de prevenção da hipoglicemia com solução associada à glicose quando a glicemia chegar a 250-300 mg/dL.
C) Você incluiria bicarbonato de sódio na conduta? Por quê?
R-Não, pois uso de bicarbonato só é indicado quando pH < 6,9.