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Conceitos Gerais: Posições Anatômicas • Ramo da biologia que estuda a morfologia (Descreve a forma/estrutura dos seres vivos). • Ciência que descreve a estrutura do corpo humano, sua arquitetura, a situação, suas relações e a morfologia do todo e das suas partes. ANATOMIA – Derivada de termos gregos. ANA – distributivo - em partes - através de TOMEIN – corte, separar Obs.: Dissecação - associação das palavras dis + secare, significa o ato de cortar ordenadamente as estruturas do corpo para estuda-lo. É equivalente etimologicamente a anatomia. ❖ Cadáver: É, sem dúvida, o "professor" mais importante da ciência da anatomia. Embora o conceito da ciência atualmente seja bem mais abrangente, o cadáver humano ainda é o principal instrumento de ensino e estudo da anatomia (Haroldo Diniz, 1972). Do latim, o termo cadáver, caro data vermibus, significa "carne dada aos vermes". • Sistêmica: ocupa-se da descrição dos diversos aparelhos (ósseo muscular nervoso, etc), subdivide-se em: _Macroscópica (estudo dos órgãos quanto a sua forma, seus caracteres morfológicos, seu relacionamento e sua constituição) _Microscópica (estudo da estrutura íntima do órgão pela pesquisa microscópica dos tecidos e da célula). • Topográfica (segmentar): dedica-se ao Estudo em conjunto de todos os sistemas contidos em cada região do corpo e das relações entre eles. NORMAL é um padrão de apresentação comum dos elementos anatômicos, baseado nos critérios simultâneos: Estatístico: presente com freqüência (≥ 5%) Funcional: estrutura bem adaptada à função Variação anatômica é qualquer fuga ou padrão sem prejuízo da função _ Situações individuais comuns a todos os indivíduos. ❖ Existem algumas circunstâncias que determinam variações anatômicas normais e que devem ser descritas: • Idade: os testículos no feto estão situados na cavidade abdominal, migrando para a bolsa escrotal e nela se localizado durante a vida adulta. Pré-natal: ovo - embrião – feto Pós-natal: recém-nascido - infância - puberdade - jovem - maturidade - senilidade Sexo: homem - maior estatura (aproximadamente 7%) e órgãos internos maiores, tecido adiposo subcutâneo mais fino (no homem a gordura subcutânea se deposita principalmente na região tricipital, enquanto na mulher o depósito se dá preferencialmente na região abdominal), pelve mais estreita e ombros mais largos, glândulas mamárias não desenvolvidas, laringe maior (igual a voz mais grave), maior quantidade de pelos (exemplo na face) • Raça: nos brancos a medula espinhal termina entre a primeira e a segunda vértebra lombar, enquanto nos negros ela termina um pouco mais abaixo, entre a segunda e a terceira vértebra lombar • Tipo morfológico constitucional (biótipos): é o principal fator das diferenças morfológicas. Os principais tipos são: Longilíneo (ectomorfo) - indivíduo alto e esguio, com pescoço, tórax e membros longos essas pessoas no estômago geralmente é mais alongado e as vísceras expostas mais verticalmente. Brevilíneo (endomorfo) - Indivíduo baixo com pescoço, tórax e membros curtos aqui as vísceras costumam estar dispostas mais horizontalmente. Normolineo (mesomorfo) - Características intermediárias. Obs.: quando ocorre prejuízo funcional trata-se de uma anomalia e não de uma variação. DESVIOS DA NORMALIDADE _ Anomalia Alterações morfológicas que determinam prejuízo funcional “compatível com a vida” Obs.: Se a anomalia for tão acentuada (Anomalias severas ou múltiplas - letais), que deforme profundamente a construção do corpo, sendo em geral, incompatível com a vida, é uma MONSTRUOSIDADE/ TERATOGENIA.. Terminologia Anatômica É a linguagem científica da anatomia, aplicada na anatomia humana e também usada, como linguagem coloquial na clínica médica • Conceito e Objetivos: Lista sistemática nominal de estruturas anatômicas com o intuito de uniformização e universalização de termos anatômicos que possa permitir uma comunicação precisa entre os profissionais de saúde ao redor do mundo como também entre estudantes. • Línguas oficiais: Latim e inglês • Princípio: Termos sem epônimos (homenagem), Termos mais informativos. (indícios sobre o tipo ou localização da estrutura) _ TERMINOLOGIA: REGIÕES DO CORPO Posições Anatômicas _ POSIÇÃO ANATÔMICA PADRÃO • Olhar dirigido para o Face voltada para frente horizonte • Membros superiores estendidos aplicados ao tronco e com as palmas das mãos voltadas para frente • Membros inferiores unidos, com os pés plantados no solo e as pontas dos dedos dirigidos para frente • Nessa posição, a pessoa está ereta Outras Posições Anatômicas _POSIÇÃO SUPINA ou DECÚBITO DORSAL – o corpo está deitado com a face voltada para cima. _POSIÇÃO PRONA ou DECÚBITO VENTRAL – o corpo está deitado com a face voltada para baixo. _DECÚBITO LATERAL – o corpo está deitado de lado. _POSIÇÃO DE LITOTOMIA – o corpo está deitado com a face voltada para cima, com flexão de 90° de quadril e joelho, expondo o períneo. _POSIÇÃO DE TRENDELEMBURG – O corpo está deitado com a face voltada para cima, com a cabeça sobre a maca inclinada para baixo cerca de 40°. Na posição anatômica o corpo humano pode ser delimitado por planos tangentes a sua superfície (planos de delimitação). Planos Verticais • Anterior, Ventral ou Frontal: é o plano que tangencia a superfície anterior do corpo, em posição anatômica, sendo paralelo a fronte e ao ventre. • Posterior ou Dorsal: este plano tangencia a superfície posterior do corpo em posição anatômica, sendo paralelo ao dorso. • Planos Laterais: tangenciam cada um dos lados do corpo humano. Planos Horizontais • Superior, cefálico ou cranial: plano que tangencia a cabeça. • Inferior, podálico ou caudal: este plano tangencia a superfície inferior do corpo, o qual corresponde à planta dos pés, podálico, ou se considerarmos apenas o tronco, ao cóccix, caudal. _ Os planos descritos são de delimitação. É possível traçar também planos de secção, os quais serão abordados a seguir. Plano Sagital ou Mediano: É o plano que corta o corpo no sentido anteroposterior, possui esse nome porque passa exatamente na sutura sagital do crânio; quando passa bem no meio do corpo, sobre a linha sagital mediana, é chamado de sagital mediano e quando o corte é feito lateralmente a essa linha, chamamos parassagital. Determina uma porção direita e outra esquerda também nos permite dizer se uma estrutura é lateral ou medial. Dizemos que é lateral quando a estrutura se afasta da linha mediana e dizemos que é medial quando ela se aproxima da linha mediana. Plano Coronal ou Frontal: É o plano que corta o corpo lateralmente, de uma orelha a outra. Possui esse nome porque passa exatamente na sutura coronal do crânio. Ele determina se uma estrutura é anterior ou posterior. Podemos dizer, tendo esse plano como referência, que o nariz é anterior e que a orelha é posterior. Plano Transversal ou Axial: É o plano que corta o corpo transversalmente. Através desse plano podemos dizer se uma estrutura é superior ou inferior Obs.: A situação e a posição das estruturas anatômicas são indicadas em função dos planos de delimitação e secções. Plano Oblíquo: atravessa o corpo ou um órgão em um ângulo entre o plano transverso e um plano mediano ou entre o plano transversoe o plano frontal Os termos de posição indicam proximidade aos planos de inscrição ou ao plano de secção mediano. São termos comparativos e indicam que uma estrutura é, por exemplo, mais cranial que outra. Termos de posição: Inferior ou caudal: mais próximo dos pés (ou do plano caudal); Superior ou cranial: mais próximo da cabeça;Anterior ou ventral: mais próximo do ventre (ou do plano anterior); Posterior ou dorsal: mais próximo do dorso (ou do plano posterior); Medial: mais próximo do plano sagital mediano; Lateral: mais afastado do plano sagital mediano; Acompanham os Eixos Ortogonais. Termos de direção: Longitudinal ou crânio-caudal; Ântero-posterior ou dorso-ventral; Látero-lateral: de um lado a outro; SITUAÇÃO Mediano: situada exatamente ao longo do plano de secção mediano. Médio: quando as estruturas estão alinhadas na direção craniocaudal ou ântero-dorsal. Intermédio: quando as estruturas estão em alinhamento látero-lateral. COMPARAÇÃO Proximal: mais próximo do ponto de origem; Distal: mais afastado do ponto de origem; Palmar ou volar: face anterior da mão. A face posterior das mãos é chamada dorsa Face dorsal (dorso do Pé) ou Face plantar (sola do Pé). Superficial: mais próximo ou na superfície do corpo Profundo: situado bem abaixo da superfície do corpo Externo: região mais distante de uma cavidade. Em direção ao ou no exterior Interno: região mais próxima de uma cavidade. Em direção ao ou no interio Contralateral: do lado oposto do corpo; Homolateral ou ipsilateral: do mesmo lado do corpo; Oral e aboral: são termos restritos ao tubo digestivo e indicam estruturas mais próximas ou distantes da boca, respectivamente. Aferente: significa que impulsos nervosos ou o sangue são conduzidos da periferia para o centro. Eferente: se refere à condução do centro para a periferia. Obs.: Ex.: A raiz dorsal do nervo espinhal é aferente por conduzir impulsos nervosos da periferia para a medula espinhal, já a raiz ventral é eferente. Holotopia: localização geral de um órgão no organismo. Ex.: o fígado está localizado no abdômen; Sintopia: relação de vizinhança. Ex.: o estômago está abaixo do diafragma, a direita do baço e a esquerda do fígado; Esqueletopia: relação com esqueleto. Ex.: coração atrás do esterno e da terceira, quarta e quinta costelas; Idiotopia: relação entre as partes de um mesmo órgão. Ex.: ventrículo esquerdo adiante e abaixo do átrio esquerdo. Flexão = Movimento no plano sagital, em que dois segmentos do corpo (proximal e distal) aproximam-se um do outro. Hiperflexão = Quando o movimento de flexão ultrapassa a posição anatômica, ou além de sua capacidade normal. Extensão = Movimento no plano sagital, em que dois segmentos do corpo (proximal e distal) afastam-se um do outro. Hiperextensão = Quando o movimento de extensão ultrapassa a posição anatômica, ou além de sua capacidade normal. Abdução = Movimento no plano frontal, quando um segmento move-se para longe da linha sagital (média) do corpo. Hiperabdução = Quando o movimento de abdução ultrapassa a posição anatômica, ou além de sua capacidade normal. Adução = Movimento no plano frontal, a partir de uma posição de abdução quando o segmento volta para a posição anatômica. Hiperadução = Quando o movimento de adução ultrapassa a posição anatômica, ou além de sua capacidade normal. Desvio/Flexão lateral = Movimento no plano frontal em que a estrutura desvia a linha sagital para as laterais direita ou esquerda. Elevação = Movimento no plano frontal onde a estrutura move-se no sentido superior (para cima ou cranial). Depressão ou abaixamento = Movimento no plano frontal onde a estrutura move-se no sentido inferior (para baixo ou caudal) ou retorno a posição inicial antes da elevação. Rotação lateral ou externa = Movimento no plano horizontal, em que a face anterior da estrutura volta-se para o plano lateral do corpo. Rotação medial ou interna = Movimento no plano horizontal, em que a face anterior da estrutura volta-se para o plano mediano do corpo. Circundução = Movimento circular de um membro que descreve um cone, em torno de um centro ou de um eixo, combinando os movimentos de flexão, extensão, abdução e adução, ou desvios laterais. Rotação superior / para cima = Movimento no plano frontal onde a escápula gira superiormente, ao mesmo tempo que se afasta da linha mediana e se eleva. Rotação inferior / para baixo = Movimento no plano frontal onde a escápula gira inferiormente, ao mesmo tempo que se aproxima da linha mediana e se deprime. Protração = Movimento no plano horizontal em que o ombro é direcionado para frente. Retração = Movimento no plano horizontal em que o ombro é direcionado para trás. Protusão = É um movimento dianteiro (para frente). Retrusão = É um movimento de retração (para trás). Anteversão = Movimento no plano sagital, onde a estrutura inclina-se para a frente, logo a espinha ilíaca ântero-superior anterioriza-se à sínfise púbica. Retroversão = Movimento no plano sagital, onde a estrutura inclina-se para trás, logo a espinha ilíaca ântero-superior posterioriza-se à sínfise púbica. Pronação = Movimento de rotação do antebraço pelo qual a palma da mão torna-se inferior ou posterior. Supinação = Movimento de rotação do antebraço pelo qual a palma da mão torna-se superior ou anterior. Desvio radial – Flexão radial = Movimento no plano frontal, onde a mão afasta-se da linha mediana do corpo (abdução do punho). Desvio ulnar – Flexão ulnar = Movimento no plano frontal, onde a mão se aproxima da linha mediana do corpo (adução do punho). Oposição do polegar = Movimento no plano horizontal, em que ocorre a aproximação das polpas digitais (polegar em relação aos demais dedos) e envolve uma combinação de abdução, circundução e rotação. Reposição do polegar = Movimento no plano horizontal, em que ocorre o afastamento das polpas digitais, é o inverso da oposição. Inversão: movimento da sola do pé em direção ao plano mediano. Quando o pé está totalmente invertido, ele também está plantifletido; Eversão: movimento da sola do pé para longe do plano mediano. Quando o pé está totalmente evertido, ele também está dorsifletido; Dorsiflexão (flexão dorsal): movimento de flexão na articulação do tornozelo, como acontece quando se caminha morro acima ou se levantam os dedos do solo; Plantiflexão (flexão plantar): dobra o pé ou dedos em direção à face plantar, quando se fica em pé na ponta dos dedos. Obs.: • Movimentos eixo ântero-posterior: plano horizontal - abdução adução, flexão lateral do tronco, eversão e inversão, desvio ulnar e Radial • Movimentos eixo latero-lateral: plano sagital - Extensão, flexão, flexão plantar flexão e dorsiflexão • Movimento eixo longitudinal: plano transverso - Rotação lateral, rotação medial, supinação, pronação e circundação - Cavidade Craniana - Canal Vertebral - Cavidade Torácica - Cavidade abdominal - Cavidade pélvica MINI-GLOSSÁRIO ANATÔMICO Anastomose: em Medicina e Odontologia, chama-se anastomose à comunicação, natural ou resultante de processo cirúrgico, entre tubos, vasos sanguíneos ou nervos da mesma natureza. Comissura: região anatômica onde fibras cruzam de um lado para o outro paralelamente. Córtex / Cortical: é a camada externa, sendo a estrutura mais ou menos concêntrica e bem definida, de certos órgãos, como os rins, as glândulas suprarrenais, os ovários, o timo e o cérebro. Decussação: formação anatômica constituída por fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano mediano e que têm aproximadamente a mesma direção. Estroma: refere-se ao tecido conectivo, não funcional de sustentação de uma célula, tecido ou órgão. O estroma é distinto do parênquima, que se consiste dos elementos funcionais de um órgão. É o tecido de sustentação de um órgão, ou seja, que serve para sustentar as células funcionais (parênquima) deste órgão. Forame: é o nome dado a uma abertura (geralmente em ossos ou entre ligamentos) para passagem de vasos e nervos. Hilo: é uma fissuraou canal numa víscera (especialmente no baço, pulmão, rim ou ovário), pela qual entram e saem os elementos vasculares, nervosos e linfáticos. Medula: etimologicamente, significa “miolo”, indicando “o que está dentro”. Ex: a medula óssea dentro dos ossos; medula suprarrenal, dentro da glândula do mesmo nome; medula espinhal dentro do canal vertebral. Núcleo: em neuroanatomia, representa uma massa de substância cinzenta imersa em substância branca, ou grupo delimitado de neurônios com aproximadamente a mesma estrutura e mesma função. Parênquima: particularmente em histologia, é o tecido com a função principal de determinado órgão. O parênquima se contrapõe ao estroma, que serve de suporte ao parênquima. Substância branca: tecido nervoso formado por neuroglia e fibras (axônios) predominantemente mielínicas. Substância cinzenta: refere-se ao tecido nervoso que contém fibras do tipo amielínicas, corpos de neurônios, etc. Sua localização é mais interna em relação a substância branca na medula e, no telencéfalo e cerebelo, mais externamente. Trato / Tracto: seria um agrupamento de fibras nervosas, que tem a mesma origem, mesmo destino e mesma função. Na denominação de um trato, usam-se dois termos ligados por hífen: o primeiro indicando a origem e o segundo a terminação das fibras. Ex: Trato córtico-espinhal: se origina no córtex motor e se dirige aos neurônios da medula. ABREVIATURAS PARA OS TERMOS GERAIS EM ANATOMIA A. – Artéria Aa. – Artérias Lig. – Ligamento Ligg. – Ligamentos M. – Músculo Mm. – Músculos N. – Nervo Nn. – Nervos R. – Ramo Rr. – Ramos V. – Veia Vv. – Veias
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