ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX - descrição e composição

Prévia do material em texto

ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
CAVIDADE
Objetivos: 
· Conceitualizar o tórax no corpo humano;
· Segmentar o estudo de suas estruturas e componentes;
· Descrever as relações das vísceras torácicas.
CONSIDERAÇÕES
Situado entre o pescoço e abdome
Peito não é sinônimo de tórax 
Cavidade torácica: forma de um cone truncado superior é estreito e se alarga
Assoalho: m. diafragma
Conteúdo: respiratório e circulatório
Cavidade é dividida em 3 espaços
ESQUELETO DO TÓRAX 
Ossos que compõem a parede e sua articulação: 
Esterno
· Osso plano, localizado na linha mediana
· Corpo, processo xifoide e manúbrio
· Articulação com as costelas
· Articulação direta com suas cartilagens costais (costelas verdadeiras)
Costelas
· Fazem um arco no sentido anteroposterior
· 7 verdadeiras
· Falsas: 8, 9, 10 (suas articulações se articulam com as articulações de outras costelas)
· Flutuantes: 11, 12 (se prendem só nas vértebras)
Vértebras torácicas (12)
· Disco intervertebrais
· Cartilagens costais
JUNTURAS DO TÓRAX
 Posteriores
Articulações costovertebrais
· Entre as costelas e as vértebras
Articulações costotransversárias 
· Entre as costelas e o processo transverso das vértebras
 Anteriores
Articulação esternocostais
Articulação esternoclavicular
· Manúbrio do esterno: articulação sinovial
Articulação de costelas e cartilagens costais (costocondrais)
Articulação intercondral
· Entre as cartilagens costais das vértebras falsas e verdadeiras
Partes do esterno: manubrioesternal e xifoesternal
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Músculos e nervos da parede torácica
 Músculos do tórax
Mm. peitoral maior (participa mais do movimento do membro do que do tórax) e menor
M. serrátil anterior
Mm. escalenos: anterior, médio e posterior
· Pescoço tórax
· Fixação: clavícula e 2 primeiras costelas
· Entre o anterior e o médio, forma-se o plexo braquial
 Músculos da parede do tórax 
Camada externa: m. intercostal externo (fibras anterior posterior)
Camada média: m. intercostal interno (fibras anterior posterior)
Camada interna:
· Mm. intercostal íntimo (abaixo do intercostal interno; cruzado pelo 9° n. intercostal e vasos intercostais)
· Transverso do tórax
· Subcostais (mais presentes em costelas verdadeiras
Funções: elevam ou abaixam as costelas
Inervação: n. intercostal (muda o ramo)
Irrigação: aa. intercostais anterior e posterior
 Nervos da parede torácica
12 pares de nervos espinais
Saem do forame IV e dividem-se em ramos ventral e dorsal 
· Ventral: músculos, articulação e pele torácica
· T1-T11: nn. intercostais
· Típicos: 3-6 começam e terminam no tórax
· Atípicos começam no tórax e vão para outro local 
· T12: nn. subcostais vão em direção à cavidade abdominal
Trajeto do intercostal típico:
1. Entre a pleura e a membrana intercostal interna
2. Próximo ao ângulo da costela, seguem entre mm. intercostais interno e íntimo sulcos das costelas
3. Ramos cutâneos laterais e anteriores
4. Ramos musculares
Nervos intercostais atípicos:
· T1: plexo braquialSeguem nas faces internas das costelas
· T2: plexo braquial
Nervo intercostobraquial
· T7-T11: nn. toracoabdominais
· T12: n. subcostal
Dermátomos 
 Vascularização da parede torácica
Artéria subclávia
· Artéria torácica interna (T1-T10): ponto de articulação entre as cartilagens costais e o manúbrio 
Artérias: pericardiacofrênica, intercostais anteriores, musculofrênica e epigástrica superior
Artéria axilar
· Artéria torácica superior
· Artéria torácica lateral
· 1° e 2° espaços intercostais / m. intercostal
Aorta torácica
· Aa. intercostais posteriores
· A. subcostal
 Drenagem sanguínea da parede torácica
Veias superficiais:
· Torácica lateral
· Epigástrica superficial
· Tóraco-epigástrica
OBS - ascite e cabeça de medusa: como há um prejuízo hepático, as veias porta não drenam o abdômen de forma eficiente, o que leva à regurgitação do sangue para as vv. periféricas
Veias profundas:
· Intercostais anteriores: drenam p v. torácica interna
· Intercostais posteriores: drenam para o sistema ázigo
· Ázigos (mais grossa)
· Hemiázigo
Sistema ázigo: conjunto de veias que drenam sangue do dorso/costelas 
DRENAGEM LINFÁTICA
Lado direito:
· Inclui a drenagem de linfonodos paraesternais, axilares, superficiais e profundos
· Caem no ducto linfático direito
· Esse, desemboca na v. jugular D e v. subclávia D
Lado esquerdo:
· Inclui a drenagem do abdômen
· Drenado para o ducto torácico
· Desemboca no ângulo venoso entre a v. jugular interna E e a v. subclávia esquerda
CONTEÚDO DA CAVIDADE TORÁCICA
No plano transversal, é possível visualizar: esterno, corpo vertebral, costelas, cavidades pulmonares (com a pleura)
No plano mediano: músculo cardíaco 
Mediastino
· Superior: engloba estruturas localizadas acima do plano transverso do tórax (T5)
Limite: porção inicial do arco da T1 (ápice dos pulmões)
· Inferior: anterior (logo após o esterno), médio (m. cardíaco) e posterior (atrás da aorta até a cúpula do diafragma)
Estruturas localizadas abaixo do plano transverso do tórax
Limite: m. diafragma
Conteúdo: coração, timo, grandes vasos (v. cava superior, veias braquiocefálicas)
 Pleura (bilaminar): tecido de revestimento
Pleura visceral: voltada para a víscera
Cavidade pleural: entre as pleuras
· Líquido pleural 
Pleura parietal: voltada para a parede torácica (se expande além dos limites dos pulmões)
· Parte costal
· Parte mediastinal
· Parte diafragmática
· Cúpula da pleura (com tecido visceral)
Recessos pleurais
Costodiafragmático
Costomediastinal
ANATOMIA DOS PULMÕES
São órgãos vitais da respiração, com a principal função de oxigenar o sangue, colocando o ar inspirado bem próximo do sangue venoso dos capilares pulmonares
Embora os pulmões de cadáveres sejam retraídos, firmes ou duros ao toque e com alteração da cor, os pulmões saudáveis em pessoas vivas são normalmente leves, macios e esponjosos, ocupando totalmente as cavidades pulmonares
Também são elásticos e retraem-se a aproximadamente 1/3 do tamanho original quando a cavidade torácica é aberta
 Pulmão direito
Base
Ápice
Lobos e fissuras
Faces
Margens
Hilo pulmonar
Impressões
· Cardíaca
· V. cava superior
· Arco da v. ázigo
· Esofágica
 Pulmão esquerdo
Base
Ápice
Lobos e fissuras
Faces
Margens
Hilo pulmonar
Impressões
· Cardíaca
· Arco da a. aorta
· A. subclávia
 Anatomia de superfície
As cúpulas da pleura e os ápices dos pulmões atravessam a abertura superior do tórax e entram profundamente nas fossas supraclaviculares, que são depressões localizadas posterior e superiormente às clavículas e lateralmente aos tendões dos músculos esternocleidomastóideos 
As margens anteriores dos pulmões situam-se adjacentes à linha anterior da reflexão da pleura parietal, entre as 2ª e 4ª cartilagens costais
A incisura cardíaca deixa uma impressão mais profunda na margem anterior do pulmão esquerdo. No lado direito, a reflexão pleural continua interiormente da 4ª até a 6ª cartilagem costal, acompanhada de perto pela margem anterior do pulmão direito
 Traqueia
Brônquios principais
· Brônquios lobares
· Brônquios segmentares
MEDIASTINO SUPERIOR
Timo
Traqueia
Esôfago
Nervos
· Vago
· Plexo pulmonar e esofágico
Grandes vasos
· Vv. braquiocefálicas
· V. cava superior
· Parte ascendente e arco da aorta
· Arco da v. ázigo
· Tronco braquiocefálico
· Aa. carótidas
· Aa. subclávia 
MEDIASTINO MÉDIO
Coração
· Conceito
· Localização
· Relações 
MEDIASTINO POSTERIOR
Parte torácica da aorta
· T4
· Esquerda de T5-T12
· Desloca o esôfago
· Hiato aórtico
Esôfago
· Posterior e à direita do arco da aorta
· Posterior ao pericárdio e átrio E
· Hiato esofágico
· Comprimido por 3 estruturas: arco da aorta, bpe e diafragma
Ducto torácico e troncos linfáticos
Troncos simpáticos torácicos
· Nervos esplâncnicos torácicos inferiores (maior, menor e imo)
INERVAÇÃO DO CONTEÚDO TORÁCICO
Plexo pulmonar
Plexo cardíaco
Plexo esofágico
VASOS SANGUÍNEOS DO TÓRAX
Tronco e aa. pulmonares
Veias pulmonares
Aorta
Veias braquiocefálicas
Veias cava superior e inferior
DRENAGEM LINFÁTICA DO TÓRAX
Linfonodos pulmonares
Linfonodos broncopulmonares
Lonfonodos traqueobronquiais
Tronco paratraqueal
Tronco broncomediastinalDucto torácico e ducto linfático direito
NERVOS DO TÓRAX
Nn. frênicos direito e esquerdo
Nn. vagos direito e esquerdo
SISTEMA ÁZIGO
Via colateral entre VCI e VCS
Veia ázigo
· Dorso e toracoabdominal
· Vísceras do mediastino
Hemiázigo: vv. subcostal E e lombar ascendente