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Anatomia topográfica do tórax
Anatomia Topográfica e Descritiva (Universidade do Estado do Rio Grande do Norte)
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Anatomia topográfica do tórax
Anatomia Topográfica e Descritiva (Universidade do Estado do Rio Grande do Norte)
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TURMA XXII | UERN Anatomia topográfica
Tórax 
Introdução 
‣ Compreende → caixa torácica, músculos, pele, tela 
subcutânea e os músculos e a fáscia que revestem a 
face anterolateral
‣ Tela subcutânea → glândulas mamárias
‣ Formato abobadado, importante para:
‣ rigidez → proteger os órgãos internos torácicos e 
abdominais contra forças externas
‣ resistir às pressões internas negativas geradas pela 
retração elástica dos pulmões e pelos movimentos 
inspiratórios
‣ proporcionar fixação para os membros superiores e 
sustentar seu peso
‣ fixação de músculos que movimentam e mantém a 
posição dos membros superiores em relação ao 
tronco e fixação par os músculos do abdome, do 
pescoço, do dorso e da respiração
‣ Contraposição → flexibilidade
‣ por quê? articulações e pequena espessura
‣ importância → absorção de muitos choques e 
compressões externas sem fratura + modificação do 
formato para permitir a respiração
‣ inferior → é maior e forma o anel de origem do 
diafragma, que fecha toda a abertura
Músculos 
• Músculos toracoapendiculares 
• estende-se da caixa torácica → ossos do membro 
superior
• atuam principalmente nos membros superiores
• m. peitorais maior e menor + parte inferior do 
músculo serrátil anterior → músculos acessórios da 
respiração (função extra)
• Músculos da parede torácica 
• Músculo serrátil posterior → a função principal é 
proprioceptiva
• Músculos levantadores das costelas
• Músculos subcostais
• inervação → nervo intercostal
• Músculo transverso do tórax
• inervação → nervo intercostal
• Músculos intercostais 
• ocupam os espaços intercostais
• camada superficial → músculos intercostais externos
• camada interna → músculos intercostais internos
• fibras mais profundas dos m. intercostais internos → 
m. intercostais íntimos
Músculos intercostais externos 
- membranas intercostais externas → substituem as 
fibras musculares na porção anterior
- continuidade inferior → músculos oblíquos externos
- mais ativos na inspiração
- inervação → nervo intercostal
Músculos intercostais internos 
- profundamente e perpendiculares aos intercostais 
externos
- membranas intercostais internas → substituem os 
músculos intercostais internos na parte posterior das 
costelas
- inferiormente → contínuos com os músculos oblíquos 
internos (parede anterolateral do abdôme)
- são mais fracos do que os músculos intercostais 
externos
- são mais ativos na expiração
- inervação → nervo intercostal
Músculos intercostais íntimos 
- partes mais profundas dos músculos intercostais 
internos
- separação → nervos e vasos intercostais
- ocupam partes mais laterais dos espaços intercostais
- inervação → nervo intercostal
• Músculos subcostais
• forma e tamanho variáveis
• desenvolvimento maior na parede inferior do tórax
• unem-se aos músculos intercostais internos 
• Músculos transversos do tórax
• parte inferior contínua com os músculos transversos 
do abdôme (parede anterolateral do corpo)
Observações 
• Músculos relacionados à inspiração e à expiração → 
“respiração forçada” → atividade é mais isométrica → 
aumenta o tônus sem causar movimento
• Inspiração → diafragma
• Expiração → passiva → exceção: encher balão, tossir, 
espirrar
• Músculos intercostais → aumentar tônus/rigidez do 
espaço intercostal → sustentação
• Diafragma → assoalho/teto (parede comum) do tórax e 
do abdôme
• principal músculo da inspiração
Fáscia 
• Fáscia peitoral → na porção em que fica em 
associação com os músculos peitorais maiores
• importância → porção do leito da mama
• Fáscia clavipeitoral → reveste o músculo peitoral 
menor → profunda à fáscia peitoral → suspensa pela 
clavícula
• Fáscia endotorácica → envolve a caixa torácica e fixa 
a porção adjacente do revestimento das cavidades 
pulmonares à parede torácica → ápice dos pulmões → 
mais fibrosa → membrana suprapleural 
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TURMA XXII | UERN Anatomia topográfica
Nervos 
• Nervos espinais torácicos → 12 pares suprem a 
parede torácica → forames intervertebrais → ramos 
anterior e posterior
• ramos anteriores de T1-T11 → nervos intercostais
• ramo anterior de T12 (segue inferiormente à costela 
XII) → nervo subcostal 
• ramos posteriores → suprem articulações, músculos 
profundos e pele do dorso na região torácica
Nervos intercostais típicos 
• 3-6 nervos intercostais → seguem entre os músculos 
intercostais internos e íntimos → sulcos das costelas 
→ seguem inferiormente às artérias intercostais
• Feixes neurovasculares → protegidos pelas margens 
inferiores das costelas sobrejacentes
• Anteriormente → continuam entre os músculos 
intercostais internos e íntimos → ramos cutâneos 
laterais (nível de linha axilar média)
• Maioria dos nervos espinais torácicos → supre um 
dermátomo do tronco em faixa (linha mediana 
posterior → linha mediana anterior)
• grupo de músculos supridos pelo ramo posterior e 
pelo ramo anterior (nervo intercostal) de cada par de 
nervos torácicos → miótomo
• Ramos de um nervo intercostal típico:
• ramos comunicantes: unem cada n. intercostal ao 
tronco simpático ipsilateral
• fibras pré-ganglionares → partes iniciais do ramo 
anterior de nervos torácico seguem por ramo 
comunicante branco → caminho até o tronco 
simpático
• fibras pós-ganglionares → saem do tronco → 
ramos cinzentos → unem-se ao ramo anterior do 
nervo espinal mais próximo (todos os nervos 
intercostais)
• ramos colaterais → descem pela margem superior 
da costela inferior → suprem músculos intercostais e 
pleura parietal
• ramos cutâneos laterais → origem próxima da linha 
axilar média → perfuração dos músculos intercostais 
internos e externos → ramos anteriores e posteriores 
(ramos terminais) → inervam pele da parede lateral 
do tórax e do abdome 
• ramos cutâneos anteriores → perfuram músculos e 
membranas do espaço intercostal → ramos mediais 
e laterais (terminais)→ inervam pele na face anterior 
do tórax e do abdome
• ramos musculares → suprem o músculos intercostal, 
subcostal, transverso do tórax, levantadores das 
costelas e serrátil posterior
Nervos intercostais atípicos 
• Primeiro nervo torácico → ramo anterior → partes 
superior (grande) e inferior (pequena)
• parte superior → une-se ao plexo braquial (membro 
superior)
• parte inferior → primeiro nervo intercostal
• Primeiro e segundo nervos intercostais → seguem pela 
face interna das costelas (não pela margem inferior 
dos sulcos das costelas)
• Primeiro nervo intercostal → não tem ramo cutâneo 
anterior, mas pode ter o ramo cutâneo lateral algumas 
vezes → inerva pele da axila e pode se comunicar com 
o nervo intercostobraquial ou com o nervo cutâneo 
medial do braço
• 2 ou 3 nervo torácico → ramo cutâneo lateral → nervo 
intercostobraquial → emerge do segundo espaço 
intercostal (linha axilar média) → penetra m. serrátil 
anterior → entra na axila e no braço
• nervo intercostobraquial → supre assoalho da axila 
(pele e tela subcutânea) → segue comunicando-se 
com o nervo cutâneo medial do braço → suprindo 
faces medial e posterior do braço
• 7-11 nervos intercostais → cruzam a margem costal 
posterior → caminho de suprir a pele e músculos 
abdominais → nervos toracoabdominais (não mais 
entre as costelas) → parede anterior do abdome
Vascularização 
Artérias “principais” 
• parte torácica da aorta → a. intercostais posteriores 
e subcostais
• artéria subclávia → a. torácica interna e a. intercostal 
suprema
• artéria axilar → a. torácica superior e a. torácica 
lateral
Artérias intercostais 
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TURMA XXII | UERN Anatomia topográfica
• modelo geral (exceção: 10 e 11) → cada espaço 
intercostal recebe irrigação de 3 artérias → artéria 
intercostal posterior (maior) (+ ramo colateral) e um par 
de artérias intercostais anteriores (menores)
• artérias intercostais posteriores:
• tronco costocervical da artéria subclávia → origina a 
artéria intercostal suprema (superior) → artérias 
intercostais posteriores do primeiro e segundo 
espaços intercostais
Esqueminha: t. costocervical da subclávia → artéria 
intercostal suprema (superior) → artérias intercostais 
posteriores do 1 e 2 espaços intercostais
• parte torácica da aorta → artérias intercostais 
posteriores dos espaços intercostais de 3 a 11
Observações: aorta localiza-se levemente à esquerda → 
artérias intercostais direitas cruzam os corpos vertebrais 
e têm um trajeto mais longo do que as do lado esquerdo
• originam:
• ramo posterior → acompanha o ramo posterior do 
nervo espinal → suprir a medula, coluna, músculos 
do dorso e a pele
• ramo colateral → cruza espaço intercostal → 
margem superior da costela
• acompanham o trajeto dos nervos intercostais pelos 
espaços intercostais 
• 1. nos sulcos das costelas → ficam entre veias e 
nervos intercostais
• 2. seguem na fáscia endotorácica (entre pleura 
parietal e membrana intercostal interna)
• 3. entre os músculos intercostais intercostais 
íntimos e internos
Artérias torácicas internas 
• origem na base do pescoço → artérias subclávias
• cruzadas pelo nervo frênico ipsilateral
• ultrapassagem da segunda cartilagem costal → a. 
torácica interna segue anteriormente ao músculo 
transverso do tórax → posteriormente, toca a pleura 
parietal
• nível de sexto espaço intercostal:
• artéria epigástrica superior 
• artéria musculofrênica 
• originam diretamente as artérias intercostais anteriores
• suprem os 6 espaços intercostais superiores
• pares ipsilaterais das artérias intercostais anteriores:
• irrigação das partes anteriores dos nove espaços 
intercostais superiores
• 2 primeiros espaços → na fáscia endotorácica entre 
pleura parietal e músculos intercostais internos
• 3-6 espaços → separadas da pleura por tiras do 
músculo transverso do tórax
• 7-9 espaços → derivam das artérias musculofrênicas
• irrigam músculos intercostais e enviam ramos por 
meio deles para suprir músculos peitorais, mamas e 
pele
• ausentes nos 2 espaços intercostais inferiores → 
irrigados pelas artérias intercostais posteriores e sus 
ramos colaterais
Drenagem 
• veias intercostais → acompanham artérias e nervos 
intercostais
• em cada lado → 11 veias intercostais posteriores + 1 
veia subcostal
• veias intercostais posteriores → anastomose → veias 
intercostais anteriores (tributárias das veias torácicas 
internas)
• aproximação com a coluna vertebral:
• afluente posterior → acompanha ramo posterior do 
nervo espinal daquele nível
• veia intervertebral → drena os plexos venosos 
vertebrais associados à coluna vertebral
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TURMA XXII | UERN Anatomia topográfica
• veias intercostais posteriores (4-11) → sistema 
venoso ázigo/hemiázigo → leva sangue → veia cava 
superior
• veias intercostais posteriores do primeiro espaço 
→ diretamente nas veias braquiocefálicas direita e 
esquerda
• veias intercostais posteriores do 2-3 espaços → 
união → tronco → veia intercostal superior
Veia intercostal superior direita 
• última tributária da veia ázigo
Veia intercostal superior esquerda 
• drena para a veia braquiocefálica esquerda
• recebe → veias bronquiais esquerdas e a veia 
pericardicofrênica*
Veias torácicas internas 
• veias acompanhantes das artérias de mesmo nome
drenagem e vasculatura da mama 
• irrigação
• artéria subclávia → ramos mamários mediais de 
ramos perfurantes e ramos intercostais anteriores da 
artéria torácica interna
• artéria axilar → artéria torácica lateral e artéria 
toracoacromial
• parte torácica da aorta (2, 3 e 4 espaços intercostais) 
→ artérias intercostais posteriores
• drenagem
• principalmente → veia axilar
• veia torácica interna
• inervação
• nervos derivam dos ramos cutâneos anteriores e 
laterais dos 4-6 nervos intercostais
• atravessam fáscia peitoral que cobre o m. peitoral 
maior → chegam à tela subcutânea e à pele
• conduzem fibras sensitivas da pele e fibras 
simpáticas para os vasos sanguíneos nas mamas 
e o músculo liso na pele e papila mamária
Vísceras da cavidade torácica 
Compartimentos:
• Cavidades pulmonares → direita e esquerda 
• compartimentos bilaterais contendo os pulmões e as 
pleuras → ocupam maior parte da cavidade torácica
• Mediastino central
• interposto entre as duas cavidades pulmonares
• contém → coração, partes torácicas dos grandes 
vasos, parte torácica da traqueia, esôfago, timo
• abertura superior do tórax → diafragma (vertical)
• esterno → corpos vertebrais torácicos (longitudinal)
Pleuras:
• saco pleural → pleura visceral (reveste a superfície 
pulmonar) + pleura parietal (reveste as cavidades 
pulmonares)
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TURMA XXII | UERN Anatomia topográfica
• cavidade pleural → é um espaço virtual entre as duas 
pleuras
• camada capilar de líquido pleural seroso → dá 
lubrificação para que as camadas de pleura deslizem 
uma sobre a outra → respiração
• tensão superficial do líquido pleural → coesão → 
manter superfície pulmonar em contato com a 
parede torácica
• pleura visceral 
• em contato íntimo com o pulmão
• faz com que a superfície do pulmão fique lisa e 
escorregadia 
• hilo do pulmão → contínua com a pleura parietal
• pleura parietal 
• reveste as cavidades pulmonares → aderida à 
parede torácica, ao mediastino e ao diafragma
• mais espessa
• parte costal
• cobre as faces internas da parede torácica
• é separada da face interna da parede torácica → 
fáscia endotorácica 
• camada extrapleural de tecidoconjuntivo frouxo 
→ plano de clivagem natural → separação 
cirúrgica da pleura costal da parede torácica
• parte mediastinal 
• cobre as faces laterais do mediastino
• continua superiormente até a raiz do pescoço → 
cúpula da pleura
• é contínua com a pleura costal anterior e 
posteriormente com a pleura diafragmática na 
parte inferior
• hilo do pulmão → é a parte da pleura que se reflete 
lateralmente sobre a raiz do pulmão → tornando-
se contínua com a pleura visceral
• parte diafragmática 
• cobre a face superior do diafragma de cada lado 
do mediastino → exceções: pontos de origem + 
lugar em que o diafragma está fundido com o 
pericárdio
• fáscia frenicopleural → une a parte diafragmática 
da pleura com as fibras musculares do diafragma
• cúpula da pleura (pleura cervical*) 
• cobre o ápice do pulmão
• reforçada por uma extensão fibrosa da fáscia 
endotorácica → membrana suprapleural (fáscia 
de Sibson) → fixa-se à margem interna da costela 
I. ao processo transverso de CVII
Linhas de reflexão pleural 
• Esternal 
- Linhas esternais direita e esquerda de reflexão 
pleural → afetadas pelo desvio do coração
- Onde a pleura costal se torna contínua com a pleura 
mediastinal (anteriormente)
- início → superiormente à cúpula
- seguem → sentido inferomedial
- encontram-se na linha mediana anterior → posterior 
ao esterno, no nível do ângulo do esterno
- nível de 2-4 cartilagens costais → descem em 
contato, podendo haver superposição
- pericardiocentese:
- lado esquerdo → a linha deixa uma impressão 
superficial 
• Costal 
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- no local em que a pleura costal se torna contínua com 
a pleura diafragmática → inferiormente
• Vertebral 
- local onde a pleura costal torna-se contínua com a 
pleura mediastinal → posteriormente
- são paralelas à coluna vertebral
Observações 
• Espaços pleurais virtuais
• costodiafragmáticos
• expiração → os pulmões não ocupam as 
cavidades pulmonares completamente → pleura 
diafragmática está em contato com as partes mais 
inferiores da parte costal
• costomediastinais 
• menores que os anteriores
• localizam-se posteriormente ao esterno → onde a 
parte costal está em contato com a mediastinal
Clínica 
Pneumotórax, hidrotórax e hemotórax 
1. Pneumotórax
• é a entrada de ar na cavidade pleural
• causas → feridas penetrantes → projétil de arma de 
fogo ou ruptura de lesão pulmonar para a cavidade 
pleural — pode provocar colapso do pulmão (fístula 
broncopleural) ou costelas fraturadas
• não necessariamente é necessário que tenha abertura 
da pleura parietal
2. Hidrotórax 
• acúmulo de líquido na cavidade pleural
• causas → derrame pleural 
• obs.: feridas no tórax → hemotórax → entrada de 
sangue na cavidade pleural 
3. Hemopneumotórax
• há acumulo de ar e sangue
• observa-se um nível hidroaéreo indicando a superfície 
superior do líquido
Mediastino 
• compartimento central da cavidade torácica
• coberto pela parte mediastinal da pleura parietal
• contém todas as vísceras → exceto os pulmões
• abertura superior do tórax → diafragma
• região com alta mobilidade
• frouxidão do tecido conectivo + elasticidade dos 
pulmões e da pleura parietal → permitem a 
acomodação do movimento, alterações de volume e 
pressão
• rigidez e característica fibrosa → decorrente da 
idade → impacto na mobilidade
• principais estruturas no mediastino → circundadas por 
vasos sanguíneos e linfáticos, linfonodos, nervos e 
gordura
• mediastino superior → abertura do tórax até o plano 
transverso do tórax
• mediastino inferior → entre o plano transverso do tórax 
até o diafragma 
Pericárdio o divide em:
• parte anterior
• parte média
• parte posterior
• mediastino médio → pericárdio e seu conteúdo: 
coração e raízes de seus grandes vasos
Pericárdio 
• coração
• cavidade do pericárdio → espaço virtual entre as 
camadas opostas das lâminas visceral e parietal do 
pericárdio seroso: fina película de líquido que permite o 
coração movimentar-se e bater sem atrito
• raízes dos grandes vasos do coração → parte 
ascendente da aorta, tronco pulmonar e veia cava 
superior 
• definição → membrana fibrosserosa que cobre o 
coração e o início dos grandes vasos
• pericárdio fibroso → camada externa resistente, 
contínua com o centro tendíneo do diafragma
• protege o coração do superenchimento súbito →. 
porque é inflexível
• face interna → revestida pela lâmina parietal do 
pericárdio seroso → membrana serosa brilhante
• essa lâmina → reflexão sobre o coração nos 
grandes vasos → lâmina visceral do pericárdio 
seroso
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• contínuo superiormente com a túnica adventícia dos 
vasos que entram e saem do coração
• fixado anteriormente à face posterior do esterno → 
ligamentos esternopericárdicos 
• tecido conectivo frouxo → união posterior às 
estruturas do mediastino posterior
• contínuo inferiormente com o centro tendíneo do 
diafragma
• assoalho do saco pericárdico fibroso → fixado ao 
centro tendíneo: local de continuidade - ligamento 
pericardicofrênico 
• pericárdio seroso → mesotélio → camada única de 
células achatadas → epitélio de revestimento da face 
interna do pericárdio fibroso e da face externa do 
coração
• lâmina visceral → epicárdio (camada mais externa)
• torna-se contínua com a lâmina parietal do 
pericárdio seroso → local em que a aorta e o 
tronco pulmonar deixam o coração e no local em 
que a veia cava superior, a veia cava inferior e as 
veias pulmonares entram no coração
• Seio transverso do pericárdio → passagem transversal 
dentro da cavidade pericárdica entre os dois grupos de 
vasos
• Seio oblíquo do pericárdio → reflexão pericárdica ao 
redor das veias do coração
Irrigação 
• artéria torácica interna → artéria musculofrênica
• parte torácica da aorta → artérias bronquial, esofágica 
e frênica superior
• primeiros ramos da aorta → artérias coronárias
Drenagem 
• veias braquiocefálicas (torácicas internas) → veias 
pericardicofrênica
• tributárias do sistema venoso ázigo
Inervação 
• nervos frênicos (C3-C5) 
• nervos vagos (função incerta)
• troncos simpáticos (vasomotores)
QUESTÕES 
Descreva a drenagem venosa do hemi tórax direito 
em sua parede posterior 
Drenagem posterior DIREITA: as veias intercostais 
posteriores drenam diretamente para a veia ázigo 
(origina recebendo da v. subcostal e v. lombar 
ascendente), a qual drena para a veia cava superior. A 
1a, v. intercostal suprema drena diretamente para a v. 
braquiocefálica.
Descreva o pericárdio. (repetiu 2x bate bola Rosendo)
O pericárdio é a membrana fibrosserosa que envolve o 
coração e o início de seus grandes vasos. É subdividido 
em pericárdio fibroso e pericárdio seroso. O pericárdio 
fibroso é mais r íg ido, inflexíve l e impede o 
superenchimento súbito, além de envolver e proteger o 
coração. Ele é contínuo com a túnica adventícia dos 
vasos e com o centro tendíneo diafragmático. Além 
disso, ainda é segurado/sustentado por dois principais 
ligamentos, o ligamento esternopericárdico e o 
ligamento pericardicofrênico. Internamente a esse 
pericárdio fibroso, temos o pericárdio seroso, o qual 
possui lâmina parietal e lâmina visceral. A lâmina parietal 
está aderida ao pericárdio fibroso. Na região da base 
dos grandes vasos, esse pericárdio seroso parietal flete-
se, formando a lâmina visceral, aderida ao próprio 
Maria Eduarda M. Chaves
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coração, recebendo o nome de EPICÁRDIO. Entre essas 
duas lâminas, existe um espaço virtual, o espaço 
pericárdico, existindo apenas uma fina camada de 
líquido entre elas, apenas para evitar o atrito entre as 
membranas durante o batimento.
O que é fáscia de Sibson? (repetiu 3x bate bola 
Rosendo)
A Fáscia de Sibson ( membrana suprapleural) é um 
espessamento tecidual que acontece na região da 
cúpula pleural, advindo da junção da fáscia endotorácica 
com a pleura parietal.
O que é pneumotórax? E pneumotórax hipertensivo? 
(repetiu 2x bate bola Rosendo)
O pneumotórax acontece quando há extravasamento de 
ar ou outras substâncias para a cavidade pleural. 
Conforme esse espaço vai sendo preenchido, o pulmão 
fica cada vez mais pressionado pelo conteúdo, sendo 
impedido de expandir e realizar a hematose. Caso essa 
pressão não seja aliviada, o conteúdo pode “empurrar/
deslocar” o mediastino e as vísceras torácicas para o 
lado, comprimindo o pulmão contra lateral, aumentando 
a pressão intratorácica (válvula unidirecional) e 
configurando um quadro de pneumotórax hipertensivo.
Represente com um desenho simples o mediastino 
em perfil (repetiu 2x bate bola Rosendo)
Mostre a disposição da pleura parietal, suas divisões 
e subdivisões e a formação de seus recessos. 
1. Cúpula da pleura
2. Pleura Costal
3. Pleura mediastinal
4. Pleura diafragmática
5. Recesso costomediastinal ( formado pelo
encontro da pleura costal com a pleura
mediastinal)
6. Recesso costodiagragmático ( formado pelo
encontro da pleura costal com a pleura diafragmática)
Em que mediastino vamos encontrar os ligamentos 
pericárdicos externais superior e inferior? 
Mediastino inferior na porção anterior
O que é líquido pleural? 
Líquido pleural é o líquido “natural” seroso que existe 
entre as pleuras parietal e visceral. Esse líquido é 
produzido pela pleura parietal e absorvido pela visceral e 
sua função é permitir o movimento/deslizamento entre 
as pleuras sem causar atrito.
Que estruturas estão no trígono clavipeitoral? 
O triângulo clavipetorial (também conhecido como 
triângulo deltopeitoral ). Faz fronteira com as seguintes 
estruturas:
Clavícula
Borda lateral do músculo peitoral maior
Borda medial do músculo deltóide
Contém: a veia cefálica e a fáscia deltopeitoral, que é 
uma camada de fáscia profunda que investe as três 
estruturas que compõem a borda do triângulo, e 
também a veia cefálica no triângulo.
O ramo deltoide da artéria toracoacromial também passa 
por este triângulo, dando ramos aos músculos deltóide e 
peitoral maior.
Explique a síndrome do desfiladeiro torácico. 
Acontece quando há compressão do plexo braquial, 
principalmente o nervo ulnar ou vasos subclávios na 
região do canal inter escalênico e canal cervicotorácico. 
Fatores como por exemplo, lesões nessa área por 
acidentes, costela cervical, espessamento desses 
músculo, canal estreito congenitamente. O grau de 
acometimento depende de cada caso, os sintomas 
geralmente são dor irradiada nessa região inferior do 
pescoço, ombro e membro superior; parestesia, 
dificuldade motora.
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O que é Tamponamento? 
É a compressão externa do coração causada pelo 
acúmulo de líquido no espaço pericárdico. Isto causa 
compressão do átrio direito e reduz o retorno venoso, o 
que reduz o débito cardíaco. Ele pode ocorrer após 
trauma.
Camadas do pericárdio? 
Pericárdio fibroso e seroso (pericárdio parietal, cavidade 
pericárdica, pericárdio visceral)
Como é a formação da veia cava superior? 
Veia cava superior: está acima do coração, e se forma 
de uma convergência das veias braquiocefálicas 
esquerda e direita, que contêm sangue vindo da cabeça 
e braços.
Onde fica a cavidade torácica? 
No espaço virtual entre a fáscia endotorácica e a pleura 
parietal. Obs: é possível entrar na cavidade torácica sem 
entrar na parietal.
O que é recesso costofrênico? 
É o espaço entre as pleuras costal e diafragmática.
Esquematize o mediastino em corte transversal. 
O mediastino é dividido em mediastino superior e 
mediastino inferior, pelo plano transverso do tórax (nível 
do ângulo do esterno). O mediastino inferior tem 3 
divisões: mediastino anterior, mediastino médio e 
mediastino posterior.
Quais são as estruturas localizadas no mediastino 
superior? 
Contém a crossa da aorta, tronco braquiocefálico, a 
porção torácica da artéria carótida comum esquerda e 
artéria subclávia esquerda, a veia braquiocefálica e a 
metade superior da veia cava superior, o nervo vago, 
nervo frênico e os nervos laríngeos recorrentes, a 
traquéia, esôfago, ducto torácico, o remanescente do 
Timo e alguns linfonodos.
Quais são as estruturas localizadas no mediastino 
anterior? (Repetiu 2x Bate Bola Rosendo)
Situado anteriormente entre o corpo do esterno e 
músculos transversos do tórax e a face do pericárdio
posteriormente. Continua com o mediastino superior e 
inferiormente termina no diafragma.
Suas principais estruturas são: tecido adiposo; vasos 
linfáticos; linfonodos; timo; músculo transverso do tórax;
Quais são as estruturas localizadas no mediastino 
médio? 
Saco pericárdico com o coração, a origem de grandes 
vasos (início da aorta ascendente, início do tronco 
pulmonar, final da v. cava superior, v. cava inferior) e os 
nervos frênicos.
Quais são as estruturas localizadas no mediastino 
posterior? 
O mediastino posterior fica inferior ao plano transverso 
do tórax, anterior às vértebras t5-t12 e posterior ao 
pericárdio.
As estruturas do mediastino posterior são várias: 
traqueia; plexo esofágico; parte torácica da aorta; 
linfonodos mediastinais posteriores; troncos linfáticos 
( como o ducto torácico); cadeia nervosa paravertebral 
simpática na região dos nervos
esplâncnicos torácicos inferiores.
Quais são os limites da a. subclávia? 
A Artéria Subclávia Direita tem sua origem a partir do 
Tronco Braquicefálico, terminando quando começa a a. 
Axilar, ou seja, até a margem lateral da Primeira Costela 
Direita. A Artéria Subclávia Esquerda tem sua origem 
diretamente do Arco da Aorta, terminando, também, na 
margem lateral da Primeira Costela Esquerda.
O que é o nervo laringorecorrente? 
É o ramo par do Nervo vago, (que é misto e está no 
pescoço, forma o SNA parassimpático (crânio-caudal) e 
acompanha os nervos intercostais). O trajeto do nervo 
laringorecorrente são músculos da fonação. (o que pode 
atingir as cordas vocais). O aneurisma de aorta pode 
comprimir este nervo, causando rouquidão. Aneurisma 
da aorta associado a rouquidão. Cirurgia de tiroide 
também pode afetar o nervo laringorecorrente podendo 
ficar sem a voz
O que é carina traqueal? 
Nome dado a bifurcação da traqueia que dá origem aos 
brônquios principais direito e esquerdo
Explique, em linhas gerais, a irrigação da parede 
torácica. 
Parede anterior: artérias intercostais anteriores, artérias 
musculofrênica e epigástrica superior (continua no 
abdome) — surgem da artéria torácica interna.
A irrigação da parede torácica posterior provém de 2 
lugares:
Parte torácica da aorta: 3o-9o a. intercostais posteriores 
e a. subcostal.
Tronco costocervical da artéria subclávia: 1o e 2o a. 
intercostais supremas.
Explique, em linhas gerais, a drenagem da parede 
torácica. (repetiu 2x bate bola Rosendo)
Linhas gerais: garantido pelo sistema ázigo.
A v. intercostal suprema, intercostal superior e torácica 
interna drenam para a veia braquiocefálica, que drenam 
para a Veia Cava posterior.
As veias intercostais anteriores drenam para a veia 
torácica interna > v. braquiocefálica > v. cava superior 
Veias intercostais posteriores direita drenam para ázigo.
As intercostais posteriores esquerdas (9 a 11) drenam 
para v. hemiázigo.
As veias intercostais posteriores esquerdas (4 a 8) 
drenam para a v. hemiázigo acessória.
A v. hemiázigo acessória e a v. hemiázigo drenam para a 
ázigo.
A v.ázigo é formada pela união da subcostal e lombar 
ascendente na porção Direita e drenam o sangue 
recebido para a v. cava superior.
Detalhado: As veias intercostais acompanham as artérias 
intercostais
Anteriormente: as veias intercostais anteriores drenam 
para a veia torácica interna, a qual drena para a
veia braquiocefálica e daí para a veia cava superior.
A drenagem posterior DIREITA: As veias intercostais 
posteriores drenam diretamente para a veia ázigo 
(origina recebendo da v. subcostal e v. lombar 
ascendente), a qual drena para a veia cava superior. A 
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1a , v. in te rcosta l suprema drena para a v. 
braquiocefálica.
As veias intercostais posteriores ESQUERDAS drenam 
para: a v. hemiázigo (9a-11a v. intercostais posteriores + 
v. subcostal e v. lombar ascendente, pode receber a v. 
hemiázigo acessória) desemboca na v. ázigo; a v. 
hemiázigo acessória (4a-8a v. intercostais superiores) 
desemboca na v. ázigo ou hemiázigo; a v. intercostal 
superior esquerda (2o e 3o espaços intercostais) 
desemboca na v. braquiocefálica E; v. intercostais 
supremas E e D drenam para a v. braquiocefálica.
Explique a irrigação da mama. 
A mama é irrigada por, basicamente, três artérias e seus 
ramos perfurantes, mediais e laterais. As Artérias 
Torácica Interna e Lateral emitem ramos mediais e 
laterais, respectivamente, além de ramos perfurantes 
que irrigam a mama. Além disso, na porção posterior, as 
Artérias Intercostais também emitem ramos perfurantes 
que irrigam a mama pela porção posterior.
Quais as camadas que a agulha atravessaria numa 
punção do tórax? (repetiu 2x Bate Bola Rosendo)
Pele; tecido celular subcutâneo; fáscia superficial; fáscia 
profunda, músculo intercostal externo; músculo 
intercostal interno; (NAV) músculo intercostal íntimo; 
músculo subcostal; fáscia endotorácica; pleura parietal; 
espaço pleural.
Quais são os recessos do pulmão? 
Os recessos pulmonares são espaços pleurais virtuais 
que se formam durante o processo expiratório, quando o 
pulmão não ocupa toda sua cavidade. São eles: 
Recessos costodiafragmáticos (ou costofrênico, pleura 
costal + pleura diafragmática) e os recessos 
costomediastinais (pleura costal + pleura mediastinal).
Delimite o tórax. 
Limite superior: posteriomente: corpo da primeira 
vértebra torácica.
Lateral: 1o par de costelas e cartilagens costais.
Anteriormente: incisura jugular.
Limite inferior: posteriormente: 12a vértebra torácica. 
Lateroposterior: 11o e 12o pares de costelas.
Lateroanterior: cartilagens da 7a à 10a costelas. 
Anteriormente: articulação xifoesternal.
Esterno, coluna vertebral e escápula fornecem apoio 
extra na sustentação e delimitação do tórax
Quais são os músculos dos membros superiores que 
se fixam no tórax? 
São 5: Peitoral maior, peitoral menor, serrátil anterior e 
subclávio. Escalenos (anterior, médio e posterior) fixam o 
pescoço no tórax .
Quais são os músculos do tórax? 
São 5: serrátil póstero superior e póstero inferior; 
intercostais externos, internos e íntimos; levantadores 
das costelas; subcostais e transversos do tórax.
Qual a localização para fazer incisão na drenagem 
torácica? 
Fica no 5o ou no 6o espaço intercostal, na linha axilar 
média. 72. Delimite o mediastino.
Superiormente: Abertura torácica superior. Inferiormente: 
diafragma. Posteriormente: vértebras torácicas. 
Anteriormente: esterno e m. transverso do tórax. 
Lateralmente: partes mediastinais da pleura pariental.
Quais estruturas que compõem a caixa torácica 
relacionadas aos pulmões? 
2 cavidades pulmonares
1 mediastino central
Pleural visceral e parietal
Parte costal, mediastinal e diafragmática da pleura 
parietal.
Camada fina, mais elástica de fáscia endotorácica: 
Fáscia frenicopleural Cúpula da pleura
Extensão fibrosa da fáscia endotorácica: membrana 
suprapleural (fáscia de Sibson), fixa-se margem interna 
da costela I e ao processo transverso da v. CVII.
Recessos costodiafragmáticos
Recessos costomediastinais
Qual o percurso da Ventilação 
Cavidades nasais -> Faringe -> Laringe -> Traquéia -> 
Brônquios -> Bronquíolos -> Alvéolos.
Quais os músculos da respiração 
Diafragma e Intercostais Externos: Condições de 
repouso (inspiração)
Esternocleidomastóideo, os Escalenos (Anterior, Médio e 
Posterior), o Peitoral Menor e o Serrátil Anterior: 
músculos acessórios (inspiração forçada)
A expiração em condições de repouso é passiva
Intercostais Interno, reto abdominal, os oblíquos (externo 
e interno) e o transverso abdominal: Expiração forçada.
Problemas respiratórios 
Pneumotórax - é ar na cavidade pleural, acarretando 
colapso pulmonar parcial ou completo. O pneumotórax 
pode ocorrer de modo espontâneo ou em virtude de 
pneumopatia subjacente, trauma ou procedimentos 
médicos.
Hidrotórax – Acúmulo de uma quantidade significativa de 
líquido na cavidade pleural
Hemotórax – derrame e presença de sangue na 
cavidade pleural. Comumente resultado de feridas 
penetrantes. Lesão de um grande vaso intercostal ou 
torácico interno é a causa mais frequente de hemotórax.
Quem forma o sistema ázigo e hemiázigo? Como 
funciona? 
O Sistema Ázigo/Hemiázigo é um sistema de drenagem 
da porção posterior do tórax. É composto basicamente 
por três veias, a Ázigo, a Hemiázigo e a Hemiázigo 
Acessória, sendo essas duas últimas tributárias da 
primeira. A veia Ázigo é formada pela confluência da veia 
Subcostal Direita e da veia Lombar Ascendente Direita. 
Enquanto a veia Hemiázigo é formada pela união da veia 
Subcostal Esquerda e da veia Lombar Ascendente 
Esquerda. Às vezes, pode haver contribuições da veia 
Renal para formar ambas as veias supracitadas.
O Sistema Ázigo funciona com algumas peculiaridades. 
A Veia Ázigo recebe a drenagem dos espaços 
intercostais (via veias intercostais posteriores) do lado 
direito do corpo. O Primeiro Espaço Intercostal é 
drenado pela veia Intercostal Suprema, que desemboca 
diretamente na veia Braquiocefálica Direita. Os Segundo 
e Terceiro espaços Intercostais drenam para uma única 
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veia, a Veia Intercostal Superior Direita, que desemboca 
na veia Ázigo, próxima à região da Crossa. Os demais 
espações, de 4 a 11 drenam para a veia Ázigo, 
chegando à veia Cava Superior. Do lado esquerdo, o 
Primeiro espaço Intercostal também drena diretamente 
para a veia Braquiocefálica Esquerda, enquanto os 
espaços de 2 a 8 drenam para a veia Hemiázigo 
Acessória, que desemboca na Ázigo (a veia Hemiázigo 
Acessória apresenta uma anastomose com a Veia 
Braquiocefálica Esquerda). A partir do 9 até o 11, a 
drenagem é feita diretamente para a veia Hemiázigo, a 
qual também desemboca na Ázigo.
O que é veia? 
Por definição, são vasos de parede delgada através do 
qual é feito o retorno de sangue para o coração. 
Transportam sangue pobre em oxigênio, sendo a única 
exceção as veias pulmonares. Veia é um vaso centrípeto 
( tende a aproximar-se do centro).
OBS: Artéria é um vaso centrífugo 79. O que significa 
ázigo?
Ázigo, pelo dicionário, significa “que não tem par”. No 
contexto anatômico, a veia ázigo “conecta” as veias 
Cavas Superior e Inferior, correspondendo a uma 
estrutura ímpar, presente apenas do lado direito da parte 
posterior do tórax.
Se colocar um marcador em uma veia intercostal, 
onde ele vai parar? 
Se um marcador for colocado em uma veia intercostal, 
ele pode seguir dois caminhos. Ele pode seguir pela 
porção posterior e adentrar o sistema Ázigo, chegando 
até a crossa da veia Ázigo e à Veia Cava Superior e, por 
fim, ao coração direito. Caso siga pela porção anterior 
da veia intercostal, o marcador cairá na Veia TorácicaInterna e chegará à Veia Braquiocefálica, veia Inominada, 
veia Cava Superior e, por fim, coração direito.
Por que chamamos de plexo vagal? 
Denominamos Plexo Vagal as estruturas e ramificações 
nervosas responsáveis por compor a inervação do Nervo 
Vago (NC X) por todas as vísceras, correspondendo a 
95% de toda a inervação Parassimpática.
O que é um sistema arterial fechado? 
É um sistema no qual os sangues arterial e venoso não 
se misturam. No caso do corpo humano, cada tipo de 
sangue é bombeado por uma câmara individualizada e 
transportado por vasos com características morfológicas 
distintas.
De onde sai a irrigação do coração e como ela é? 
O coração é irrigado basicamente por duas Artérias e 
seus ramos. Partindo do seio Aórtico à Direita, a Artéria 
Coronária Direita emite um primeiro ramo, o Ramo para 
o Nó Sinoatrial, um outro ramo, o Ramo Marginal Direito 
e um ramo te rm ina l , o Ramo Descenden te 
(Interventricular) Posterior. Partindo do Seio Aórtico 
Esquerdo, a Artéria Coronária Esquerda emite um ramo 
chamado de Artéria Descendente
(Interventricular) Anterior, ramificando-se, também, em 
Ramo Marginal Esquerdo e Artéria Circunflexa. Vale 
destacar que as Artérias Descendentes Anterior e 
Posterior passam por anastomose.
Explique a drenagem do coração. 
A drenagem do coração é bem simples. No lado direito, 
as veias anteriores e os ramos interventriculares septais 
drenam para a veia cardíaca Parva, chegando ao seio 
coronário. Do lodo esquerdo, a Veia Cardíaca Magna e 
alguns ramos drenam, também para o Seio Coronário. 
Esse seio, por sua vez, leva o sangue venoso 
diretamente para o Átrio Direito.
Fale sobre as divisões do mediastino. 
O Mediastino é a porção da cavidade torácica localizada 
entre as cavidades pulmonares. Possui uma grande 
importância por possuir vísceras ocas, estruturas e 
tecidos nobres. É dividido em Mediastino Superior e 
Inferior por uma linha imaginária traçada entre o Ângulo 
Esternal e as vértebras TIV e TV. O Mediastino Superior 
possui um compartimento único, enquanto o Mediastino 
Inferior é subdividido em Mediastino Anterior, Médio e 
Posterior. O Mediastino Superior concentra os grandes 
vasos do coração, a Bifurcação Carina, o Nervo Vago, 
Nervo Frênico, Nervo Laríngeo Recorrente, Esôfago. O 
Mediastino Anterior concentra o Esterno, o Timo, a Face 
ven t ra l do Pe r i cá rd io , Gordura , L in fonodos 
Paraesternais, Artéria e Veia Torácica Interna. O 
Mediastino Médio contém o saco pericárdico, contendo 
o coração e a base dos grandes vasos, além do Nervo 
Frênico e Artérias e Veias Pericardicofrênicas. O 
Mediastino Posteiror contém a face dorsal do Pericárdio, 
a Coluna Vertebral, a Aorta Torácia descendente, o 
Ducto Torácico (S. Linfático), Sistema Ázigo, Esófago e 
Plexo Nervoso Esofágico.
O que é tamponamento cardíaco? 
O Tamponamento Cardíaco é fruto de um derrame 
pericárdico. De etiologia variada, esse fenômeno ocorre 
quando o espaço pericárdico torna-se real, sendo 
ocupado por sangue ou outros líquidos, por conta de 
alguma patologia. Como o Pericárdio Fibroso é inflexível, 
a pressão do líquido nesse espaço volta-se para a 
víscera, impedindo que o coração encha e bata 
adequadamente. Isso leva a uma diminuição severa do 
débito cardíaco, podendo levar à óbito sem intervenção 
médica emergencial.
Cavidade Pulmonar. 
A Cavidade Pulmonar é uma estrutura par e é o espaço 
da Caixa Torácica destinado aos pulmões e seus tecidos 
de revestimentos. Aderida às paredes da Cavidade 
pulmonar, temos as pleuras parietais as quais fletem na 
raiz dos pulmões para formar a pleura visceral, aderida 
aos órgãos respiratórios. Cada cavidade pulmonar está 
contida dentro da Caixa Torácica e é separada pelo 
Mediastino.
O que é cavidade pleural? 
Seguindo o mesmo princípio do Pericárdio, as pleuras 
são as membranas que envolvem os pulmões e, entre 
elas, existe um espaço, também virtual, que é a 
cavidade pleural. A pleura Parietal
está aderida à Cavidade Pulmonar e flete-se, na região 
da raiz pulmonar, para dar origem à Pleura Visceral, 
aderida aos pulmões. Entre elas, existe esse espaço 
virtual que é preenchido apenas por uma fina lâmina de 
líquido que impede o atrito entre as estruturas, o que 
poderia atrapalhar o processo de ventilação.
Explique a irrigação da parte anterior do tórax. 
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A parte anterior do tórax é irrigada pelas Artérias 
Torácicas Internas (ramos das aa. Subclávias). Essas 
artérias são Internas ao tórax e se localizam próximas ao 
osso Esterno, emitindo ramos para cada espaço 
intercostal. Essas Artérias Intercostais Anteriores, por 
sua vez, percorrem os espaços, sofrendo anastomoses 
com as Artérias Intercostais Posteriores, emitindo um 
ramo laterial. Além disso, as aa. Intercostais Anteriores 
recebem o ramo colateral arterial advindo as Intercostais 
Posteriores. Após percorrer os espaços intercostais, a 
Artéria Torácica Interna se divide em Artéria 
Musculofrênica e Artéria Epigástrica Superior.
O que é crossa da veia ázigo? 
É a curvatura fisiológica anatômica da veia Ázigo que 
permite o seu deságue na Veia Cava Superior.
 
Explique a drenagem da mama. 
A drenagem da mama segue o mesmo princípio da 
irrigação arterial. É feita pelos ramos das Veias Torácicas 
Interna e Lateral, além das Veias Mamárias Laterais e 
Medial.
Fale-me da inervação da mama. 
A mama é inervada pelos ramos cutâneos anteriores e 
laterais do 2o ao 6o nervos intercostais. Esses ramos 
atravessam a fáscia peitoral que cobre o peitoral maior 
para chegar à tela subcutânea.
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