Resumo Relatório Lalonde

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Boa saúde é a base sobre a qual o progresso é construído.
Hospitais e centros de tratamento gastam muito tempo tratando casos advindos de comportamentos arriscados e 
perigos ambientais.
É fácil convencer pessoas doentes a visitarem um médico, mas não é fácil convencer pessoas saudáveis a 
mudarem maus hábitos para o seu bem estar.
O objetivo do documento é encontrar novas perspectivas para a saúde no Canadá e incentivar as discussões a respeito.
O uso das estatísticas pelas pessoas ajudam a reconfortá-las ao refletir sobre os maus hábitos
Assim como as estatísticas mantém soldados, criminosos e motoristas seguros de si.
Outro objetivo do relatório é mostrar a ligação entre vários tipos de doenças e enfermidades e suas causas.
Capítulo 1: A visão tradicional do campo da Saúde
A arte ou ciência da Medicina é a fonte de todo desenvolvimento feito no campo da saúde, enquanto que uma nação só 
pode ser considerada desenvolvida se possuir uma boa qualidade médica.
A qualidade profissional e de infraestrutura do Canadá é imbatível e invejável.
A consequência do sistema tradicional é que há uma congruência inválida entre os termos Cuidados Com a Saúde e 
Sistema médico pessoal. Assim, há muito mais gasto com hospitais e centros de tratamento pois as pessoas renegam 
cuidar da própria saúde em prol de tratamentos médicos posteriores. 
Capítulo 2: Os limites da visão tradicional
Há 2 meios para verificar a influência de vários fatores nos níveis de doença.
1. Olhar para o passado e analisar aspectos históricos da doença para reconhecer seus padrões
2. Usar estatísticas atuais no estudo.
Mortalidade
No Canadá. mais 50% das pessoas morreram após os 70 anos nos últimos 30 anos.
I: As estatísticas comprovam que a taxa de mortalidade infantil no Canadá decaiu devido a melhoria dos 
cuidados pré-natais dos últimos anos.
II: As maiores causas de morte dos cinco aos 35 anos são:
Acidente automobilísticos;
Acidentes diversos;
Suicídio;
III: Após os 40 anos, doenças coronárias são as que mais matam. 
Morbidade hospitalar
Classificação:
1. Morbidade hospitalar - Requer internalização
2. M. Não hospitalar - Tratamento fora do hospital
3. Morbidade intratável - Não foi detectada ou o tratamento é próprio do organismo
No Canadá, doenças relacionadas ao coração são as que mais requerem cuidados e internações.
Riscos autoimpostos 
Lista dos maiores prejudicadores de bem-estar pessoal:
Drogas
Álcool
Cirrose, encefalopatia e desnutriçãoa)
1)
Excesso social de Álcool
obesidade e acidentes automobilísticosa)
2)
Cigarro
bronquite, enfisema e câncer de pulmãoa)
3)
Abuso de remédios
dependência e reações às drogasa)
4)
Psicotrópicos
suicídio, homicídios e acidentesa)
5)
Uso social de psicotrópicos
Ansiedade aguda e isolamento sociala)
6)
i.
Dietas e exercícios
Comer em excesso → Obesidade1)
Comer muita gordura → Aterosclerose e demais problemas circulatórios2)
Comer muito carboidrato → Cáries 3)
Modinhas → Falta de nutrientes essenciais (Micro e Macronutrientes)4)
Falta de exercícios → Doenças artério-coronárias, obesidade e perda de tônus muscular5)
mal nutrição → vários problemas de saúde6)
Falta de momentos de lazer e descanso do trabalho → Hipertensão, doenças coronárias e 
úlceras pépticas. 
7)
ii.
Outros
Direção sem segurança (Cinto ou Estado mental conturbado)1)
Promiscuidade → Gonorreia e Sífilis2)
iii.
Riscos Ambientais
Riscos ambientais envolvem principalmente políticas públicas para sua correção. A poluição do ar é uma das 
maiores preocupações atuais no ritmo da globalização.
A urbanização pode levar a aglomerações e uso extensivo de locais públicos por várias pessoas, que 
podem transmitir doenças, danificar o ambiente e ser um fator de estresse.
Um fator pouco comentado é o impacto da tecnologia nos grandes centros para a saúde mental e 
física das pessoas. Isso começa com a televisão, gerando desorientação e alienação.
Conclusão:
O Canadá possui um sistema hospitalar ótimo mas condições ambientais desfavoráveis que podem gerar 
prejuízos para a economia e para a população.
Capítulo 3: Áreas com maior problemas no sistema de saúde.
Estado de saúde da população (Indicadores)
Expectativa de vida
Em 1931 as mulheres poderiam esperar viver até 2 anos a mais do que homens. 40 anos depois, essa 
diferença aumentou para 7 anos.
i.
Principais causas de morte maior em homens:
Acidentes automobilísticos1)
Doenças do coração2)
Outros acidentes3)
Doenças respiratórias4)
Suicídio5)
ii.
A diferença entre os números totais de anos perdidos devido a essas causas são de 206 mil anos de 
mulheres para 588 mil anos perdidos de homens.
iii.
Desse modo, homens perdem 3 anos de vida potenciais para cada ano perdido pelas mulheres pelas 5 
principais causas de morte.
iv.
Além disso, mortes prematuras de crianças tiveram uma redução de mais de 80% em 50 anos no 
Canadá, fazendo com que apenas mortes devido a problemas congênitos intratáveis ocorressem.
a.
Causas de morte
As causas de morte predominantes variam entre sexo e idade.i.
Percebe-se que, em relação ao início do século XX, as maiores causas de morte mudaram 
consideravelmente em seu aspecto. De gripe, pneumonia, tuberculose, gastrite, nefrite crônica e 
difteria passou a se ter mais mortes de doenças crônicas e acidentes. 
b.
Morbidade
As maiores causas de hospitalização são: Doenças cardiovasculares, traumas, doenças respiratórias e 
doenças mentais. Essas causas ocupam mais de 45% dos dias hospitalares.
i.
Em relação às admissões hospitalares, doenças do sistema respiratório vem primeiro, seguido de 
nascimentos de crianças e doenças no trato digestivo.
ii.
A morbidade em hospital, assim como a mortalidade, é usada para avaliar o nível da saúde da 
população em determinada região, pois reflete apenas casos severos.
iii.
O problema no tratamento preventivo das maiores causas de doenças nos hospitais é a sua 
inexistência. Problemas no coração advindos de dietas muito calóricas e ricas em colesterol não são 
abordados por programas de conscientização. 
iv.
Acidentes automotivos poderiam reduzir sua taxa de mortalidade em 50% se todo mundo usasse cinto 
de segurança. Sabe-se que apenas 10% das pessoas usam e o álcool continua sendo um fator para 
metade dos acidentes que ocorrem.
v.
Cigarros contribuem para problemas respiratórios e câncer no pulmão. Campanhas reduziram em 
quase 10% a quantidade de pessoas que fumam acima dos 20 anos. Mas a quantidade de jovens que 
vi.
c.
1.
Mark Lalonde: Ministro da Saúde e Bem-estar 
Canadense.
Resumo: Relatório Lalonde
 Página 1 de Medicina 
quase 10% a quantidade de pessoas que fumam acima dos 20 anos. Mas a quantidade de jovens que 
tem começado a fumar hoje é alarmante. 
Além disso, o sedentarismo impregna boa parte da população. Cerca de 76% da população canadense 
pratica menos de 1 hora por semana de atividade física. Essa mesma pesquisa mostrou que 84% da 
população acima dos 30 anos assiste mais de 4 horas de televisão por semana.
vii.
O sistema de saúde, em todas as suas instituições, falha ao considerar o corpo humano como uma 
máquina biológica que pode ser mantida viva ao remover partes ou limpando suas linhas defeituosas.
viii.
A comunidade de pesquisa precisa focar nos maiores problemas encontrados no país, não apenas 
focar na pesquisa em nível biológico das estruturas corporais.
ix.
Problemas na organização e entrega dos cuidados de saúde
Planos de saúde pré-pagos contribuíram para a redução dos valores exorbitantes das contas de 
procedimentos hospitalares. 
Maiores problemas encontrados:
O custo anual do sistema de saúde representa entre 12 e 16% do pib do país, o que limita o seu crescimento 
e até o retarda.
○
A maior parte dos investimentos ocorrem apenas em hospitais e não em outras instalações de saúde 
necessárias.
○
Há desigualdade na distribuição de serviços, principalmente em áreas rurais.○
A saúde dental da população é defasada pela falta de profissionais e de acesso aos serviços.○
Políticas de governo poderiam se adequar melhoras necessidades reais da população.○
A necessidade de médicos no país é suprida pela contratação de estrangeiros. Quase metade dos novos 
médicos em uma década vêm de fora.
○
Setores específicos da população requerem cuidados extras e maiores, que são mais custosos e geralmente 
não atendidos.
○
Há falta de um sistema uniforme e único de manutenção de dados da saúde dos cidadãos.○
Tratamentos hospitalares e procedimentos médicos caros são incentivados ao invés de alternativas menos 
custosas e tão eficientes quanto.
○
Pessoas que consigam administrar a saúde e separá-la em regiões são necessárias.○
Objetivos conflitantes no sistema de saúde
Garantir o acesso de todos aos médicos X Permitir liberdade total de médicos para atuarem onde querem.
Concentração de médicos em grandes centros.
Garantir uma distribuição igual de especialidades médicas X Permitir que os médicos as selecionem 
livremente.
Baixa quantidade de especialistas em reabilitação e medicina para pessoas idosas.
Médicos são responsáveis por serviços que poderiam ser feitos por pessoal menos especializado.
Capítulo 4: O conceito do campo de saúde.
Com o objetivo de localizar e sistematizar problemas mais facilmente em setores diferentes foram criados 4 
classes dentro do campo da saúde.
Biologia Humana
Inclui tudo relacionado ao próprio desenvolvimento do corpo.
Fatores hereditários
Fatores de idade
Fatores de sexo
Doenças crônicas
Ambiente
Comidas, remédios, cosméticos, água...
Não se pode, por si mesmo, assegurar a qualidade desses serviços.
Estilo de vida
Maus hábitos e riscos autoimpostos.
Organizações de cuidados da saúde
Quantidade, qualidade, acessibilidade e disponibilidade dos serviços de saúde.
Médicos, enfermeiras, hospitais, centros, clínicas, dentistas, ambulâncias...
Esforços da sociedade tem sido apenas nas organizações, sonegando atenção aos tópicos da biologia, estilo de 
vida e ambiente.
Resulta em tratamentos dispendiosos de problemas que poderiam ser prevenidos a priori.
Características do conceito do campo de saúde.
Eleva as demais categorias de saúde ao mesmo patamar de importância das instituições.•
É facilmente compreensível e pode ser repassada para o entendimento de todos.•
É uma sistemática eficiente de análise de problemas.
Em um acidente de carro há pouco influência da biologia humana, quem comanda é:▪
Estilo de vida > Ambiente > Instituições de saúde.
•
Permite uma subdivisão dos próprios setores do campo de saúde.
Acidentes de carro e Estilo de vida divide-se em:▪
Imprudência, falta de cuidado, não uso do cinto e alta velocidade, dentre outros.
•
Nova visão de saúde que permite o uso da criatividade e inovação na hora de tratar problemas.•
O maior problema no Canadá é a fragmentalização dos poderes de comando na saúde. Isso leva a um 
desequilíbrio das estratégias de prevenção e administração pois cada pessoa busca interesses próprios na 
sua área de comando. 
Capítulo 5: Obstáculos que surgem ao se usar o conceito do campo de saúde.
Propósitos do conceito:
Aumentar o entendimento do que contribui para a mortes e doenças;
Facilitar a tomada de ações.
Não é uma estrutura organizacional de tomada de ações e não deve ser usado como tal.
Se usado como tal representa uma aproximação fragmentada do problema real.
A ligação com a justiça regional impede que o conceito seja bem executado. 
Mas isso não é algo ruim. É uma adaptação necessária à localidade.
Nem sempre é possível dividir o ambiente do estilo de vida das pessoas
A exemplo: Hábitos influenciados pelo ambiente, como fumar desde a adolescência por pressão de amigos.
Muitos hábitos não são simples escolha de querer, ou não, fazer. Dentre eles: Beber, fumar e usar drogas.
Isso requer além de uma resposta intelectual, uma filosófica e moral.
O último problema, e o principal, trazido pelo conceito, é até quando e até onde o governo deve agir para 
modificar o comportamento humano para melhorar a saúde da população.
Muitos especialistas afirmam que o governo, através do uso de marketing social para melhorar a qualidade 
de vida da população, poderia exercer um esquema de controle mental e propaganda.
Os perigos são reconhecíveis (principalmente se retomados os casos da Coreia do Norte atual, e da União 
Soviética e Estados Unidos na guerra fria);
Capítulo 6: Populações de risco.
Uso de médias em gráficos é um indicador útil de condições gerais mas representa uma gama tão abrangente de 
valores que é difícil encontrar soluções e identificações dentro dele.
Para cada média estatísticas há sempre uma parcela da população que contribui exageradamente para a média.
Exemplo: 7% das pessoas que bebem são responsáveis por 40% do consumo de bebidas no país.
Em saúde, deve-se distribuir os gráficos e focar naqueles que contribuem mais acentuadamente para as 
estatísticas, chamados de "populações de risco".
Exemplo2: Homens entre 40 e 70 anos são mais propensos a problemas coronários. Desses, a maioria 
que sofre são obesos e estão em empregos estressantes demais praticando uma dieta com excesso de 
gordura e com hábitos de fumo, bebida e sedentarismo. ("Candidatos para coronária")
A chance dessa tragédia acontecer é maior, mas nunca é certa.
Não se deve extrapolar de um caso específico para o geral, muito menos do geral para o 
específico.
Como obter populações de risco:
Causas de morte;
Tipos de morbidade;
Razões implícitas para que ocorram;
Segmentos suscetíveis da população.
Exemplo: Doenças coronárias;
Causa: Doença coronária.
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Causa: Doença coronária.
Predisposição: Aterosclerose,
Razões: Alto colesterol e triglicerídeos, hipertensão e diabetes, sedentarismo, cigarro...
População em risco: Homens acima de 40 com as condições acima.
A identificação da população de risco depende da gravidade do incidente, a disponibilidade de medidas práticas e 
dos custos.
Nem sempre é fácil identificar a população de risco.
Exemplo: Fumantes de 40 anos que fumam desde os 15 anos são população de risco para câncer.
Mortes até os 15 anos são mínimas. Mas essa é a idade em que fumantes de 40 anos começam a fumar, 
então é uma população alvo para focar em hábitos que minimizem o fumo.
Capítulo 7: Poderes constitucionais e o Papel do Governo Atual.
Em 1867, intervenção governamental na saúde era mínima, no Canadá. Pessoas dependiam de instituições 
privadas ou religiosas. Instituições públicas eram geridas principalmente pelas províncias. 
Responsabilidades federais de saúde:
Quarentena e hospitais da marinha.1
Índios e suas terras.2
Yukon e territórios do noroeste.3
Leis penais.4
Imigrantes5
Assuntos internacionais6
Estatísticas7
Serviços militares e navais da defesa8
Estabelecimento, manutenção e administração de penitenciárias9
Paz, ordem e bom governo: poder incidental e residual10
Governos provinciais não devem apenas administrar o sistema de saúde pessoal, mas garantir a educação do 
pessoal responsável pelos serviços prestados. Além disso, devem garantir que o sistema e seus custos sejam bem 
geridos, a fim de garanti-los para a maior parte da população.
Capítulo 8: Pesquisa e o Conceito do Campo da Saúde.
National Symposium on Health Research Priorities → McGill University: May 25, 1973
Pesquisa em saúde é subfinanciada em quase todos os seus campos.
Saúde é um sistema de sete bilhões de dólares só no Canadá;i.
1
Do dinheiro gasto em mais pesquisa, uma parcela mínima é alocada para a clínica, a socio medicina e 
aspectos organizacionais da saúde.
2
Muitos avanços comprovados não são aplicados ao nível prático. 3
O problema reside na busca desenfreada por mais fundos pelos pesquisadores e não na busca da melhoria 
conjunta da qualidade de vida dos canadenses.
Capítulo 9: Ciência Versus Promoção de Saúde.
O ceticismo e o método científico são essenciais para a pesquisa, mas são empecilhos na promoção da saúde. 
A ciência é cheia de "ses", "excetos", "Talvez", enquanto as mensagens dirigidas ao público devem ser claras, 
diretas e inequívocas. 
Várias questões possuem discussões contrárias edois lados, com cientistas brigando entre si.
Mesmo uma questão como se uma pessoa deveria diminuir o consumo de ovo e manteiga pode ter uma 
discussão interminável. 
A comunidade científica deve medir esforços para propagar máximas e contribuir para a saúde com princípios 
simples:
É melhor ser magro do que gordo1
O uso excessivo de remédios deve ser evitado2
É melhor não fumar3
Exercícios são melhores do que uma vida sedentária4
Álcool é perigoso, principalmente quando se dirige.5
Drogas que alteram o humor são perigosas se não controladas.6
Tranquilidade é melhor que estresse excessivo.7
Quanto menos poluído, melhor o ar.8
O mesmo vale para a água.9
Para a pesquisa o "sim, mas" é essencial.
Para a população, pode ser o suficiente para muitos arriscarem suas vidas com estilos de vida perigosos.
Capítulo 10: Cuidado Versus Cura.
Em um sistema que foca na cura de doenças, o médico consegue, com tecnologia de ponta , lidar com os 
problemas de doenças infecciosas. 
No último século, os únicos casos ainda recorrentes são de pneumonia devido a gripe influenza.
O problema reside no tratamento de doenças crônicas, que é longo e o resultado muitas vezes não pode ser 
medido como "cura". 
O número de especializados em doenças crônicas, comparado com o número de especializados em doenças 
agudas, é muito pequeno. 
Do mesmo modo, muitos hospitais não possuem o mesmo número de leitos para pacientes crônicos, 
quando comparado com o número de leitos para pacientes com infecção aguda. 
É necessário uma revisão nos valores da saúde para que a cura de doenças crônicas seja tão recompensada 
quanto a cura de infecções.
Conforme a população envelhece, isso se torna mais evidente.
Uma equipe com um médico e quatro enfermeiras rende o mesmo que uma equipe de quatro médicos e um 
custo muito menor.
Capítulo 11: Saúde Mental.
Problemas mentais ainda são um tabu.
O estigma de ter alguém afetado por uma desordem impede que essa família ou grupo busque ajuda
Ex: O suicídio de uma mãe devido a depressão ou a esquizofrenia/autismo de uma criança
Além disso, doenças mentais ainda são, muitas vezes, associadas com pecado, violência e culpa. 
Dados:
No Canadá 5% dos alunos possui problemas de aprendizagem que requer cuidados profissionais.1
em 1970, hospitais providenciaram mais de 2 milhões de dias de cuidados para neuroses e psicoses.2
no mesmo ano, instituições psiquiátricas forneceram mais de 20 milhões de dias de cuidados.3
90% dos internados com problemas possuem algum tipo de retardo ou psicose.4
Devido a vergonha e o medo associado a essas desordens, as estatísticas são inadequadas e não refletem a 
realidade. 
A vergonha é explicada por:
Crenças em possessões demoníacas;
Banimento de insanos da sociedade;
Crença na hereditariedade dos problemas mentais;
Tudo ser consequências da promiscuidade e alcoolismo.
Implicações legais e religiosas:
Inaceitabilidade de empregados e alunos com histórico de problemas mentais
Mudanças criminais contra quem já tentou suicídio.
Severidade dos casos, em jovens, é amenizada pelo psiquiatras devido ao fardo para vida toda.
É necessário a ação de programas de prevenção para as massas. 
Deve-se distribuir a responsabilidade de ajudar essas pessoas para todos. Não mantê-las com o doente.
Conceito do campo da saúde deve ser utilizado nesses casos.
Capítulo 12: O Conceito do Campo de Saúde e Estratégias para o Futuro.
Biologia Humana, Meio ambiente e estilo de vida são tópicos do conceito de campo de saúde que independem de 
jurisdição local e podem ser analisado a nível nacional.
ex: Proteger a comida de contaminação, abuso no consumo de drogas, excesso de álcool, cigarro, 
obesidade, falta de exercícios físicos, doenças venéreas, e vários outros problemas podem ser trabalhados a 
nível federal sem romper com barreiras impostas regionalmente. 
O relatório ajuda a reconhecer a necessidade não só de se haver mais pesquisa biológica, mas em relacioná-la a 
fatores ambientais e ao estilo de vida das pessoas. 
A concentração de investimentos em procedimentos hospitalares é devido a crença de que esse é o único meio de 
se melhorar a qualidade da saúde das pessoas. 
Hoje sabe-se que o aumento da qualidade de vida e a análise dos riscos impostos pelos ambientes em que 
os canadenses vivem são as melhores estratégias para ampliar a sua qualidade de vida.
Para se iniciar a melhoria da qualidade de vida, deve-se ter dois objetivos em mente:
Reduzir os infortúnios físicos e mentais daqueles que possuem alto risco○
Garantir o acesso a tratamento físico e mental daqueles que não conseguem tratamento adequado○
Para perseguir esses propósitos deve-se:
Informar, assistir e influenciar cidadãos e organizações para serem mais responsáveis e ativos no âmbito de 
doenças mentais.
Buscar ferramentas legais para apoiar pessoas com problemas mentais.
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Buscar ferramentas legais para apoiar pessoas com problemas mentais.
Ter uma estratégia de pesquisa focada no âmbito de melhorar a qualidade de vida de quem sofre de 
problemas físicos e mentais.
Melhorar a eficiência dos sistemas de saúde para atender pessoas necessitadas, com problemas mentais e 
físicos.
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