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Imunidade Observações gerais Hematopoese = produção, desenvolvimento e de maturação dos elementos figurados do sangue. Elementos figurados do sangue = eritrócitos + leucócitos + plaquetas. O que difere os leucócitos é de que eles são NUCLEADOS, diferentemente das hemácias e plaquetas, que são anucleadas. Leucócitos e plaquetas compõem juntos apenas 1% do volume sanguíneo Os linfócitos são um tipo de leucócito presentes na circulação, e se encontram principalmente na linfa. MASTOSCITO células provenientes da medula óssea que estão presentes na pele e no epitélio das mucosas. Possui grânulos citoplasmáticos com histamina, citocinas e outros mediadores. Quando os anticorpos (IgE e IgG) presentes na superfície do mastocito se ligam ao antígeno, há a liberação da histamina e citocinas, as quais promovem inflamação e alteração alterações nos vasos sanguíneos. Os mastócitos possuem em sua superfície moléculas receptoras para a Imunoglobulina E (IgE), um anticorpo. Quando substâncias estranhas, os antígenos, se ligam a estas IgEs, ocorre um estímulo nos mastócitos, que passam a liberar as substâncias dos seus grânulos para todo o corpo. Esta é a resposta da célula que vai desencadear alergia e processos mais complexos como a asma. Para conter estes processos alérgicos as pessoas tomam medicamentos conhecidos com anti- histamínicos. Origina-se de uma célula pluripotencial da medula óssea. MACRÓFAGOS são células que originam da diferenciação dos monócitos. ▫ O macrófago é uma célula apresentadora de antígenos, que desempenha importante papel nas respostas imunes. ▫ E ainda, degrada parcialmente os antígenos, ingerem por fagocitose células, envelhecidas, danificadas, e partículas grandes. Em recém-nascidos e crianças, existe entre os leucócitos um predomínio de células mononucleares, principalmente de linfócitos em relação aos granulócitos; com a idade essa relação se inverte, e em adultos existe predomínio de polimorfonucleares, principalmente de neutrófilos. A resposta imune consiste em 2 sistemas complementares ▫ Sistema imune humoral humor em latim significa fluido. É dirigido para infecções bacterianas e vírus extracelulares, mas pode responder a proteínas estranhas. Compõem as proteínas solúveis, os anticorpos ou imunoglobulinas, abreviadas como Ig. As imunoglobulinas se ligam a bactérias, vírus, ou moléculas grandes identificadas como estranhas, destruindo-as. As imunoglobulinas são produzidas pelos linfócitos B, que completam seu desenvolvimento na medula óssea. ▫ Sistema imune celular destrói células hospedeiras infectadas por vírus, alem de destruir alguns parasitas e tecidos estranhos. São uma classe de linfócitos T, chamadas de células T citotóxicas. O reconhecimento de células infectadas, ou de parasitas envolve proteínas chamadas de receptores de células T. ANTÍGENO qualquer célula capaz de induzir resposta imune. ▫ Um antígeno pode ser um vírus, bactéria, proteína, ou macromolécula. No endoneuro há a presença de macrófagos e mastócitos, alem dos fibroblastos. ▫ Os macrófagos medeiam a vigilância imunológica e participam do reparo do tecido nervoso. Após algum dano, os macrófagos migram para o local da lesão, proliferam-se e fagocitam os resíduos de mielina. IMUNIDADE INATA E ESPECIFICA a. Imunidade inata Também chamada de natural ou inespecífica. Age sempre: ▫ Com a mesma INTENSIDADE ▫ SEM MEMORIA ▫ SEM ESPECIFICIDADE Pode ser mecânica, envolvendo barreiras físicas; química; ou microbiológica. ▫ Mecânica pele, muco ▫ Química pH, enzimas ▫ Microbiológica microbiota natural do homem que não o prejudica em condições normais. Simbiose, comensalismo. Consegue competir com microrganismos patógenos. Principais células que participam dessa defesa são os neutrófilos e os fagócitos. ▫ Neutrófilos responsáveis pela fagocitose dos antígenos. São as células de defesa mais numerosas. ▫ Fagócito que são os macrófagos e as células dendriticas. Macrófagos responsáveis pela fagocitose de antígenos, complexos imunes. Porem, principalmente é o responsável por promover a memória imunitária, ao servir como célula de apresentação do antígeno. Células dendriticas as mais importantes nesse aspecto, pois, alem de se destacarem na fagocitose, sendo mais potentes que os macrófagos, ainda é o único responsável pela ativação dos linfócitos T naive, como apresentador de antígeno. Expressa receptores de PAMPS. LEUCÓCITOS São classificados em dois subgrupos gerais: ▫ GRANULÓCITOS ou POLIMORFONUCLEADOS Neutrófilo, Eosinófilo, Basófilo ▫ AGRANULÓCITOS ou MONONUCLEARES linfócitos e monócitos. Mas, atenção tanto os granulócitos com os agranulócitos possuem um pequeno número de grânulos azunófilos inespecíficos presentes no citoplasma dos lisossomos. 1. Granulócitos: A. NEUTRÓFILOS São os leucócitos mais numerosos. Em esfregaços sanguíneos, os neutrófilos medem 10 a 12 μm de diâmetro e são notadamente maiores que os eritrócitos. Facilmente identificados por seus núcleos MULTIGLOBULADOS os núcleos de neutrófilos maduros contem de 2 a 4 lobos unidos por filamentos nucleares mais finos. Possuem 3 tipos de grânulos: ▫ Grânulos azurófilos = são maiores e menos numerosos que os grânulos específicos. São na realidade uma espécie de lisossomo. Contem também proteínas catiônicas chamadas de defensinas, as quais atuam de modo análogo aos anticorpos, e catelicidina, um peptídeo antimicrobiano que destrói patógenos. ▫ Grânulos específicos ou secundários são menores e duas vezes mais numerosos que grânulos azurófilos. Contem varias enzimas, ativadores do complemento e outros peptídeos antimicrobianos. ▫ Grânulos terciários Os neutrófilos são células moveis, deixam a circulação e migram para o local de ação no tecido conjuntivo a motilidade é uma importante propriedade. Sua migração é controlada pela expressão de moléculas de adesão na superfície de neutrófilos. Tais moléculas interagem com ligantes específicos presentes nas células endoteliais , promovendo interações das células. A fase inicial da migração dos neutrófilos ocorre nas vênulas póscapilares e é regulada por um mecanismo que envolve o reconhecimento da célula endotelial pelo neutrófilo o neutrófilo emite um pseudópodo em direção a uma junção intercelular As proteases secretadas pelo neutrófilo migratório rompem a membrana basal, possibilitando, assim, a saída do neutrófilo do vaso sanguíneo e a consequente entrada no tecido conjuntivo subjacente. É a primeira célula a migrar para um sitio inflamatório. Quando o neutrófilo entra no tecido conjuntivo, a sua migração adicional para o local de lesão é dirigida por um processo conhecido como quimiotaxia. Fagócito profissional fagocitose de microrganismos, principalmente de bactérias. Os neutrófilos são fagócitos ativos que utilizam uma serie de receptores de superfície para reconhecer bactérias e outros agentes infecciosos no local da inflamação. ▫ Essa variedade de receptores em sua membrana celular reconhece e liga-se a bactérias, microrganismos estranhos. ▫ Reconhece tanto bactérias gram positivo como negativo ▫ Liga-se a moléculas patogênicas como as endoxinas, lipopolissacarídios, peptidoglicanos, ácidos lipoproteicos. A inflamação e a cicatrização também envolvem mastócitos, linfócitos, eosinofilos, basófilos e fibroblasto. Os monócitos também entram no tecido conjuntivo como resposta secundaria a lesão tecidual, onde se diferenciam em macrófagos que fagocitam resíduos celulares e teciduais, fibrina, e neutrófilos mortos. Cicatrização depende da ação dos macrófagos na resposta inflamatória, que são o principal tipo de célula no local da inflamação após os neutrófilos terem se esgotado. Após digestão intracelular pelo neutrófilo, os remanescentes do material degradado são armazenados em corpos residuais ou exocitados. A maioria dos neutrófilos morre nesse processo; o acúmulo de bactérias mortas e de neutrófilos mortos constitui o pus. A coloração amarelo esverdeada do pus e das secreções mucosas (p. ex., dos pulmões infectados) provém do pigmento heme da enzima MPO nos grânulos azurófilos dos neutrófilos. Liberam e são atraídas por citocinas quando há uma resposta a antígeno. B. EOSINÓFILO Possuem quase a mesma dimensão dos neutrófilos. Núcleo: BILOBULADOS Seu nome é devido ao grande numero de grânulos eusinófilos em seu citoplasma. Contem 2 tipos de grânulos no citoplasma: ▫ Grânulos azurófilos, ou primários são lisossomos. Contem uma variedade de hidrolases ácidas lisossômicas e outras enzimas hidroliticas que atuam na destruição de parasitas. ▫ Grânulos específicos, ou secundários dos eusinófilos contem proteínas que exercem um forte efeito citotóxico sobre protozoários e helmintos parasitos, como lombriga (Ascaris lumbricoides), amarelão (Necator americanus), ancilostomose (Ancylostoma duodenale). Os eusinófilos estão associados a reações alérgicas, infecções parasitarias, e inflamação crônica. Desenvolvimento: na medula óssea. Uma vez liberados, eles circulam no sangue periférico e em seguida movem para o tecido conjuntivo. Responsáveis pela fagocitose de complexos antígeno-anticorpo. ▫ Complexo imune, imunocomplexo ou complex o anticorpo-antígeno são formados quando os linfócitos B aumentam a produção de anticorpos contra um determinados antígenos ou quando há um excesso de antígenos. Modera os efeitos potencialmente deletérios dos mediadores vasoativos inflamatórios e alérgicos histaminase = enzima que desativa a histamina. ▫ A histamina é vasodilatadora gera extravasamento de plasma, edema, vermelhidão, coceira, dentre outros. Os eosinófilos ligam à superfície dos parasitas e degranulam para liberar proteínas e enzimas que interrompem a membrana plasmática dos parasitas. Os eosinófilos também podem fagocitar e destruir bactérias, mas com menor eficiência que os neutrófilos. C. BASÓFILOS Tem aproximadamente as mesmas dimensões dos neutrófilos. Denominados desta forma por conterem em seu citoplasma numerosos grânulos grandes que se coram com corantes básicos. São os leucócitos menos numerosos Alta afinidade para o anticorpo IgE. Possui 2 tipos de grânulos no citoplasma: ▫ Grânulos azurófilos, primários ▫ Grânulos específicos, secundários contem substancias como a heparina, histamina, dentre outros. A heparina é anticoagulante. A histamina é vasoativa, causando a dilatação de pequenos vasos. A função dos basófilos esta estreitamente relaciona com a dos mastócitos do tecido conjuntivo. Tanto os basófilos como o mastócito ligam se a um anticorpo secretado pelos plasmócitos, a IgE a exposição ao antígeno – alergênico – especifico para IgE e sua reação com ele desencadeia a ativação dos basófilos e mastócitos e a liberação de agentes vasoativos. ▫ Responsáveis pelos distúrbios vasculares graves associados as reações de hipersensibilidade e anafilaxia – reação alérgica aguda, pode ser grave. 2. Agranulócitos a. LINFÓCITOS Constituem as principais células funcionais do sistema linfático ou imune. Seu núcleo é grande, ocupando quase totalmente a célula. A maioria dos linfócitos encontrados no sangue e na linfa são células imunocompetentes recirculantes células que desenvolveram a capacidade de reconhecer e de responder a antígenos e que estão em transito de tecido linfático para outro. Linfócitos NÃO são células terminalmente diferenciadas quando estimuladas, são capazes sofrer divisão e diferenciação em outros tipos de células efetoras. Os linfócitos, diferentemente dos outros leucócitos, podem deixar o lúmen dos vasos sanguíneos para os tecidos e em sequencia podem retornar aos vasos sanguíneos. Apesar de sua célula progenitora ser proveniente da medula óssea, os linfócitos são capazes de se desenvolver fora da medula, em tecidos associados ao sistema imune. ▫ Linfócito T timo ▫ Linfócito B amígdalas, baço, outros órgãos. Únicas células capazes de reconhecer antígeno e de elaborar uma resposta especifica imunidade especifica. Tamanho dos linfócitos: ▫ Grandes linfócitos Natural killer (NK). ▫ Linfócitos médios e pequenos são a maioria na corrente sanguínea. Existem 3 tipos funcionalmente distintos de linfócitos: ▫ Linfócito T assim denominadas por sua diferenciação ocorrer no timo. Envolvidas na imunidade celular, adquirida ou adaptativa. Defesa celular por reconhecer e induzir apoptose em células infectadas, transformadas, cancerosas ou transplantadas. Tem maior tempo de sobrevivência. atua na AR. LINFOCITOS T AUXILIARES CD4+ LINFCITOS T CITOTOXICO CD8+ ▫ Linfócito B possuem tempo de sobrevivência variável. Envolvidos na produção de anticorpos circulantes. No sangue, as células B maduras diferenciam-se em plasmócitos e produzem moléculas de Igm, IgD e MHC II. Responsável pela defesa humoral com a produção e secreção de anticorpos – contra antígenos extracelulares. ▫ Células NK programadas para certos tipos de células transformadas, células infectadas por vírus e alguns tipos de células tumorais. Ainda, secretam um agente antiviral. Exibem vários grânulos azurofilos. Secretam interferon gama, uma citocina solúvel dimerizada, atuante na regulação da imunidade. Observações: Linfócitos ativos ▫ Podem ser os LTCD4+ ou os plasmócitos. ▫ b. MONÓCITOS São maiores que os leucócitos. Passam da medula óssea para os tecidos corporais, onde se diferenciam nos vários fagócitos do sistema fagocitário mononuclear – isto é, macrófagos do tecido conjuntivo, macrófagos alveolares, perissinusoidais no fígado (células de kupffer), macrófagos dos linfonodos, baço, medula óssea, osteoclastos, dentre outros. Permanecem no sangue aproximadamente 3 dias. Possui complexo de golgi bem desenvolvido. Os monócitos diferenciam-se em macrófagos, que atuam como células apresentadoras de antígeno no sistema imune. Durante uma inflamação, o monócito deixa o vaso sanguíneo no local da inflamação diferencia-se em macrófago tecidual fagocita bactérias e outros tipos de células e restos resíduos teciduais. Geram: ▫ macrófagos, ▫ a microglia – células imunológicas do cérebro- ▫ Células de Kupffer – células sinusoidais estrelados - são capazes de fagocitar substâncias estranhas presentes no sangue dos seios hepáticos, sangue esse que chega até os sinusóides pela veia porta. Plasmócitos Originados dos linfócitos B maduros. Normalmente circulam no sangue em pequena quantidade. Encontradas primordialmente na medula óssea, nos linfonodos, e no baço, responsáveis pela produção de imunoglobulinas. Estimulação antigênica há o aumento do numero de plasmócitos tanto no sangue como nos linfonodos. Morfologicamente são facilmente distinguíveis dos linfócitos sendo células ovoides, esféricas. OBS Células dendriticas São apresentadoras de antígeno profissionais. Células do sistema imunológico inato. Tem a função de fagocitose Elas expressam receptores para PAMPS, sendo capazes de capturar, analisar, e apresentar antígenos aos linfócitos. Quando se reconhece o PUMP ativa-se o gene da citocina. MACROFAGOS Um macrófago pode se diferenciar em macrófago ativo ou em outros tipos de células: ▫ Micróglia no SNC ▫ Células de kupffer no fígado ▫ Macrófagos alveolares ▫ Osteoclastos Macrófagos conseguem englobar e fagocitar células apoptoticas antes que elas se rompam e liberem seu conteúdo, o que induziria uma respostainflamatória. Macrófagos ativados secretam proteínas chamadas de citocinas : ▫ As quais se ligam nos receptores de outras células, induzindo a resposta para lidar com um antígeno. ▫ Como nas células endoteliais algumas citocinas atuam como recrutadoras de monócitos do sangue para o sitio de infecção ampliando a resposta protetora. Agem como apresentadores de antígeno para os linfócitos T. Promove o reparo tecidual pelo estimulo de crescimento de novos vasos sanguíneos (angiogênese), e pela síntese de matriz extracelular rica em colágeno ( fibrose ). Receptores semelhantes a TOLL moléculas de superfície que agem na resposta inata. Reconhecem antígenos e induz a produção de citocinas, e citocinas pró- inflamatórias, com a ativação da resposta imune inata. ▫ Em humanos há vários homólogos dessa proteína, cada uma com diferentes funções especifica. ▫ Embora os Toll-like receptors realizem um trabalho primordial na defesa contra agentes infecciosos e inflamatórios, deve se haver um equilíbrio entre a ativação e desativação desses receptores para evitar uma resposta inflamatória ou imunológica excessiva. ▫ Descontrole ocorre em doenças como o lúpus eritematoso sistêmico e na artrite reumatoide.
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