Gênero Staphylococcus

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Gênero Staphylococcus 1
Gênero Staphylococcus
Características gerais do gênero
Morfologia → cocos
Coloração → gram positivos
Arranjo → isolado, aos pares, tétrades e em cachos de uva
Temperatura ideal → 20 - 40ºC
Colonizam → pele, mucosas (animais e seres humanos), bem como solo, água, plantas 
e objetos
Cerca de 40 espécies
Staphylococcus epidermidis
→ Saprófitos
→ Faz parte da flora residente da pele, mucosas, vias respiratórias e trato gastrintestinal
→ Importante agente de bacteremia de origem hospitalar (oncologia e neonatologia)
→ Associado a infecções como: próteses cardíacas, articulares, vasculares e cateteres 
intravenosos e peritoneais
→ Coagulase → negativo (-)
→ Novobiocina → sensível
Staphylococcus saprophyticus
→ Saprófito
→ Pode causar infecções urinárias, especialmente em mulheres jovens e sexualmente 
ativas
→ Encontrado em região periuretral de homens e mulheres
→ Coagulase → negativo (-)
→ Novobiocina → resistente
Staphylococcus aureus (foco do resumo)
→ Mais importante
→ Patógeno em potencial
→ Pode ser encontrado na nasofaringe e fossas nasais
"Aureus" → dourado
Epidemiologia: s. aureus
→ Colonização persistente (curto período) 20 a 40% dos adultos nas fossas nasais
Gênero Staphylococcus 2
→ Importante em ambiente hospitalar e nos manipuladores de alimentos
→ Sobrevivem por longos períodos em superfícies secas
Queimaduras e ferimentos abertos → estafilococos vindo de vias aéreas pode infectar
Sem exposição ou sem traumatismo? Necessita contato mais íntimo, com um portador 
assintomático, por ex.
Em ambiente hospitalar → frequentes portadores de estafilococos resistente podem 
gerar infecções epidêmicas
Fatores de virulência: s. aureus
Toxinas
Hemolisina alfa 
→ ação dermonecrosante por via subcutânea
→ ação letal por via endovenosa
Hemolisina beta
→ Age sobre leucócitos, hemácias e plaquetas
→ lembrar de "beta hemolíticas"
Hemolisina delta
→ Age sobre leucócitos, hemácias e plaquetas
Hemolisina gama
→ Mais fraca que as outras e até agora não foi bem caracterizada
Enzimas
Coagulase
→ Converte o fibrinogênio em fibrina insolúvel
→ Aglutinação dos estafilococos
→ Marcador de virulência para Staphylococcus aureus
→ Camada de fibrina/proteção contra fagocitose
→ Forma um coágulo sanguíneo ao redor dos patógenos, posteriormente, através da 
fibrinolisina o coágulo se rompe e libera as bactérias na corrente
Catalase
→ Catalisa a conversão de H2O2 (tóxico) em H2O e O2
→ Diferencia o estafilococos de estreptococos
Hialuronidase
→ Hidrolisa ácidos hialurônicos
Gênero Staphylococcus 3
→ Facilita a disseminação do S. aureus nos tecidos
Fibrinolisina
→ Pode dissolver coágulos de fibrina (estafiloquinase)
→ Ao dissolver o coágulo de fibrina libera as bactérias na corrente sanguínea
Lipases
→ Hidrolisam lipídios
→ Sobrevivência dos estafilococos em regiões sebáceas
→ Infecções cutâneas superficiais ex: furúnculo, carbúnculo
Nucleases
→ Invasividade (disseminação)
→ Marcador de S. aureus
Outros fatores de virulência
Leucocidina de Panton & Valentine
→ Não hemolítica
→ Provoca lise de leucócitos fagócitos, com liberação de conteúdo enzimático
Enterotoxina
→ Relação com intoxicação alimentar
→ Produzida por alguns estafilococos toxigênicos que crescem em alimentos ricos 
em carboidratos
→ Termorresistente
→ Resistente ao suco gástrico e enzimas digestivas do estômago
(Tentar fazer relação com bactérias enterodigestivas)
Proteína A
→ Específica dos S. aureus
→ Neutraliza a opsonização feita por anticorpos (ação antifagocitária)
→ Se liga a porção Fc de IgG, impedindo que sirva de fator de opsonização na 
fagocitose
Cápsula polissacarídica
→ ação antifagocitária + adesão
Condições para o estabelecimento do processo infeccioso no hospedeiro
Condições predisponentes do paciente
favorecem → condições debilitantes locais
Gênero Staphylococcus 4
agravam → doenças crônicas
Virulência da bactéria
→ produção de toxinas, enzimas etc
→ formas de evitar a ação antifagocitária (cápsula, proteína A)
Carga infectante
Infecções cutâneas (superficiais) → afeta a pele e tecido celular subcutâneo
Impetigo
→ Infecção da pele que progride para pústula cheia de pus
→ A pústula pode romper e espalhar-se para outras regiões
Fatores que aumento risco de impetigo
Idade → mais comum em crianças
Clima → quente e úmido facilita a transmissão da bactéria
Lesões na pele → mordidas, picadas e outros tipos de ferida
S.I comprometido → idosos, pessoas com diabetes e outras
Tratamento
Antibiótico (oral ou pomada?)
Foliculite
→ infecção com pus de um folículo piloso
→ pode ocorrer espontaneamente por excesso de umidade ou suor, raspagem de pelos 
ou depilação
→ pode progredir para furúnculo e depois carbúnculo e estender-se para todo o tecido 
subcutâneo
Furúnculo
infecção que envolve → folículo piloso, glândula sebácea e o tecido celular 
subcutâneo 
Principal característica → formação de nódulo avermelhado, doloroso, endurecido e 
quente; muitas vezes uma área amarelada na parte central indicativa da presença de 
pus
Tamanho → depende da profundidade dos tecidos infectados
Local → mais comum no rosto, pescoço, axilas, nádegas e coxas
NÃO espremer; maioria rompe espontaneamente e não há necessidade de drenar
Aplicação de calor úmido no local → acelera o processo de drenagem espontânea
Gênero Staphylococcus 5
Existem casos que é necessário → drenar e administração de antibióticos tópico ou 
por via oral
Carbúnculo
→ (com frequência) envolve grupo de folículos capilares
→ Furúnculo com vários pontos de drenagem
Local → nuca ou parte superior das costas
Terçol ou Hordéolo
→ Infecção de uma glândula marginal ou nos pelos das pálpebras
Tanto os internos, quanto os externos:
→ Drenados ou absorvidos
→ Se curam espontaneamente em um a três semanas
Infecção de feridas
S. aureus → pode causar infecções em feridas cirúrgicas
Características: edema, eritema, dor e acúmulo de material purulento
Infecções profundas (invasivas)
Bacteremia e endocardite
→ geralmente ocorre a partir de outra localização ex faringite
→ acesso direto pode ocorre através de cateteres ou outros dispositivos
Osteomielite
→ infecção óssea
→ pode ocorrer a partir de uma infecção local ou através de cateteres ou outros 
dispositivos
Outras infecções
Pneumonia
→ pneumonia por aspiração de secreções orais, secundária à intubação e ventilação 
mecânica ou disseminação hematogênica (complicação de endocardite)
→ pode formar abcessos nos pulmões e derrame pleural; facilitando bacteremias e 
septicemias 
Síndrome da Pele Escaldada ou Doença de Ritter
Ocorre durante a infecção → toxina esfoliativa
→ eritema que cobre o corpo em aproximadamente dois dias
→ deslocamento da pele
→ aparecimento de bolhas seguidas de descamação das camadas superficiais
Gênero Staphylococcus 6
→ mais comum em recém nascidos ou lactentes
Síndrome do Choque Tóxico (TSST-1)
→ Ocorre na ausência da infecção
→ inicialmente foi observada em mulheres menstruadas em uso de OB
TSST1 → penetra na mucosa vaginal, estimula a liberação de fator de necrose tumoral 
e mediadores da inflamação
Sintomas clínicos:
→ febre alta, tontura
→ náuseas, vômitos e diarreia
→ descamação da pele
→ diminuição da PA
→ insuficiência múltipla de órgãos, principalmente renal
Tratamento:
→ Internação em UTI em casos graves
→ Nafcilina, dicloxacilina (E.V) → penicilina resistente à penicilinases
→ Remoção do absorvente interno
→ Desbridamento
→ Antissepsia vaginal
→ Medidas de suporte
→ Medicação de apoio
Toxinfecções
Intoxicação alimentar (enterotoxina)
→ ocorre na ausência de infecção
→ ingestão de alimentos contaminados com cepas produtoras de enterotoxinas 
termorresistentes
→ alimentos podem ser contaminados pela colonização nasal
Enterotoxina → resistente ao suco gástrico e enzimas digestivas
Sintomas:
→ surgem após 2 a 6 horas da ingestão de alimentos contaminados
→ dores abdominais ou náuseas, diarreia aquosa, vômitos intensos e fezes nãosanguinolentas
→ pode ocorrer dor de cabeça e geralmente não ocorre febre e em 24 horas não há 
mais sintomas (comparar com enterobactérias, esses dois fatores seriam 
Gênero Staphylococcus 7
suficientes pra diferenciação?)
Diagnóstico laboratorial
GRAM
Positivos; cocos isolados, aos pares ou em cachos de uva
Cultura
→ Crescem bem em ágar simples e ágar sangue
→ Podem ser isolados seletivamente em meios sólidos suplementados com 7,5% 
NaCl e 1% Manitol
Provas de identificação
Catalase
Staphylococcus → catalase +
Coagulase
S. aureus → coagulase +
S. saprophyticus e S. epidermidis → coagulase -
Novobiocina
S. saprophyticus → resistente a novobiocina
Tratamento
Penicilina G → era principal opção terapêutica, hoje só 20% é sensível
→ resistência mediada pela produção de penicilinases
Penicilinas semissintéticas resistentes à hidrólise pela penicilinases (beta-lactamase) 
→ Nafcilina, dicloxacilina, amoxicilina, meticilina, oxacilina
Indicado → tratamento combinado de penicilina semissintética (Amoxicilina) e inibidor 
da penicilinase (ácido clavulânico)
Lesões supurativas 
Ideal → drenar, nem sempre os abcessos respondem aos antibacterianos
Antibacterianos mais usados → penicilina semissintética, cloranfenicol, cefalosporinas
Para uso tópico → mupirocina
obs: sempre que possível fazer TSA devido alto grau de resistência mediada pela 
produção de penicilinase
Métodos profiláticos
Equipe médica → antissepsia das mãos e cobertura da pele exposta auxilia a equipe 
médica a evitar infecções ou disseminá-la para outros pacientes
Gênero Staphylococcus 8
Feridas → limpeza apropriada e aplicação de um desinfetante adequado (sabonete 
germicida, solução de iodo)
Interferência bacteriana → métodos para controle de infecção S. aureus
Quimioprofilaxia
→ oxacilina e ciprofloxacina (via oral)
→ mupirocina: pode ser usado para reduzir o estado de portador nasal em 
profissionais da saúde e de pacientes apresentando infecções estafilocócicas 
recorrentes
Nathália Farias
@medicinathy