apostila gestação e infantil

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Professora autora/conteudista:
JOYCE MORAES CAMARNEIRO
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forma, o seu fornecimento para fotocópia ou gravação, para alunos 
ou terceiros, bem como o seu fornecimento para divulgação em 
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pública, sob pena de responsabilização civil e criminal.
 
SUMÁRIO
1 – Introdução à suplementação nutricional e fisioterapia na saúde . . . . . . . . . . . . . 5
Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1 . Prescrição para gestantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.1 Fisiologia da gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
1.1.1 Perfil hormonal na gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.1.2 Alterações metabólicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.1.3 Alterações cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.1.4 Alterações renais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.1.5 Alterações digestórias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.1.6 Alterações respiratórias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.1.7 Alterações fisiológicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.2 Avaliação nutricional da gestante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
1.2.1 Avaliação nutricional mínima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.2.2 Avaliação nutricional aprofundada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1 .3 Necessidades e recomendações nutricionais na gestação. . . . . . . . . . . . . . .18
1.3.1 Necessidades energéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.3.2 Necessidades de macronutrientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.3.3 Recomendações de vitaminas e minerais. . . . . . . . . . . . . . . 21
1.4 Prescrição de suplementos na gestação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.4.1 Ácido fólico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.4.2 Ferro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.4.3 Magnésio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.4.4 Vitamina A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.5 Prescrição de fitoterápicos na gestação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
1.5.1 Cuidados na gestação e na pediatria . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.5.2 Fitoterápicos para gestantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2 – Prescrição para crianças . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2 . Prescrição de suplementos e fitoterápicos para crianças . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
2.1 Infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
2.2 Avaliação nutricional na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.2.1 Avaliação das curvas de crescimento . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.2.2 Outras avaliações importantes em crianças . . . . . . . . . . . . . 45
2.3 Necessidades e recomendações nutricionais na infância: parte I . . . . . . . . .47
2.3.1 Necessidades energéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.3.2 Necessidades de macronutrientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
2.3 Recomendações de vitaminas e minerais. . . . . . . . . . . . . . . . 50
2.4 Prescrição de suplementos na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
3 – Prescrição para crian 3 – Prescrição para crianças (continuação) e para 
adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3 . Necessidades e recomendações nutricionais na infância: parte II . . . . . . . . . . . . 54
 
3.1 Prescrição de fitoterápicos na infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3.1.1 Fitofármacos de uso em doenças do trato respiratório . . . . . . . 55
4 . Prescrição de suplementos e fitoterápicos para adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.1 Adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.2 Avaliação nutricional na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.3 Necessidades e recomendações nutricionais na adolescência . . . . . . . . . . 72
4.3.1 Necessidades energéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
4.3.2 Necessidades de macronutrientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
4.3.3 Recomendações de vitaminas e minerais . . . . . . . . . . . . . . 74
4.4 Prescrição de suplementos na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
4.5 Prescrição de fitoterápicos na adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
4 – Prescrição no adulto saudável e no envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
5 . Prescrição de suplementos e fitoterápicos no adulto saudável . . . . . . . . . . . . . . . 77
5.1 Recomendações de vitaminas e minerais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
6 . Prescrição de suplementos e fitoterápicos no envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . 80
6.1 Envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
6.2 Avaliação nutricional na terceira idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
6.3 Necessidades e recomendações nutricionais na terceira idade . . . . . . . . . . 84
6.3.1 Necessidades energéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
6.3.2 Necessidades de macronutrientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
6.3.3 Recomendações de vitaminas e minerais . . . . . . . . . . . . . . 86
6.4 Prescrição de suplementos na terceira idade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
6.5 Prescrição de fitoterápicos na terceira idade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Considerações finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Glossário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
 
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1 – INTRODUÇÃO À SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL E 
FISIOTERAPIA NA SAÚDE
INTRODUÇÃO
Este conteúdo aborda a prescrição da suplementação nutricional e fitoterápica em diversas fases 
da vida (crianças, adolescentes, adultos, gestantes e terceira idade). Cada fase que será apresentada 
inicia-se com uma contextualização do indivíduo no período, incluindo algumas características 
fisiológicas ou sociais, para assim chegar às questões nutricionais e fitoterápicas.
 
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1. PRESCRIÇÃO PARA GESTANTES
1.1 Fisiologia da gestação
O períodogestacional compreende normalmente o período de 40 semanas (ou 280 dias), o que 
equivale a nove meses e uma semana ou três trimestres. O primeiro trimestre compreende as 12 
semanas iniciais, o segundo, o período da 13ª até a 27ª semana, e o terceiro inicia-se a partir da 
28ª semana. Esse período também pode ser dividido em:
• Período blastogênico: duas semanas iniciais.
• Período embrionário: até 60 dias.
• Período fetal: após 60 dias.
FIGURA 1 – Gestante
Fonte: nattanan726/ shutterstock.com
 
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Muitas alterações fisiológicas ocorrem durante o período gestacional para garantir o metabolismo 
materno, propiciando o crescimento e o desenvolvimento do feto, além de preparar a mãe para o 
parto e a lactação. Entretanto, essas alterações podem causar alguns desconfortos, condições 
clínicas ou até mesmo doenças nas gestantes. As principais alterações fisiológicas são:
• alterações endócrinas;
• alterações metabólicas;
• alterações cardiovasculares;
• alterações respiratórias;
• alterações renais;
• alterações gastrointestinais;
• alterações imunológicas;
• alterações do sistema locomotor;
• alterações psicológicas;
• alterações gerais.
 
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1.1.1 Perfil hormonal na gestação
Durante a gestação, há uma intensa modificação do perfil endócrino, ocasionada pela liberação 
diferenciada dos hormônios e pela produção de outros novos, próprios desse período fisiológico. 
Isso promove alterações corporais importantes.
Podemos dividir estas alterações endócrinas em duas fases:
• Fase ou período ovariano: ocorre até oito ou nove semanas de gestação. Há a produção do 
hormônio gonadrotofina coriônica (hCG).
• Fase ou período placentário: inicia-se após oito ou nove semanas. Ocorre produção hormonal 
na placenta a partir da liberação de hormônios esteroides de forma crescente.
No quadro 1, vemos os principais hormônios e seus respectivos locais de produção:
QUADRO 1 - Hormônios produzidos durante a gestação e sua fonte de secreção
Hormônio Fonte de secreção
Gonadotrofina coriônica humana (hCG) Células do trofoblasto e placenta
Progesterona Placenta
Estrogênio Placenta
Lactogênio placentário humano (hPL) ou 
somatotrofina coriônica humana (hCS)
Placenta
Hormônio do crescimento (hCTg) Hipófise anterior
Tireoxina Tireoide
Insulina Pâncreas
Glucagon Pâncreas
Cortisona Córtex adrenal
Aldosterona Córtex adrenal
Renina-angiotensina Rins
Calcitonina Tireoide
Fonte: Accioly, Saunders e Lacerda (2009).
 
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• Gonadotrofina coriônica humana (hCG): hormônio responsável pelo diagnóstico da gestação, 
pois só é produzido durante esse período. Sua principal função é impedir a rejeição imunológica, 
estimular a liberação de relaxina (que inibe contratilidade do útero), estimular a produção de 
progesterona e garantir a manutenção inicial da gestação.
• Progesterona: é liberada até oito a nove semanas de gestação, e sua principal função é reduzir 
a motilidade do trato digestório, favorecer os depósitos de gordura para garantir energia no 
período de amamentação, aumentar a excreção de sódio e estimular o apetite materno nessa 
etapa.
• Estrógeno: é liberado durante a gestação e é responsável por redução de proteínas séricas, 
aumento da higroscopicidade e alteração do funcionamento da tireoide. Participa do metabolismo 
do ácido fólico, é responsável pela hiperpigmentação cutânea (manchas típicas da gravidez), 
por alterações do metabolismo glicídico, do tecido conjuntivo e vascular e pela redução de 
apetite no segundo trimestre. Ainda auxilia no desenvolvimento do tecido mamário e inibe a 
secreção de prolactina (hormônio responsável pela produção de leite).
• Lactogênio placentário ou somatotrofina coriônica: possui ação mamotrófica, responsável pelo 
aumento da glicemia materna a partir da glicogenólise hepática, promove lipólise e aumento 
da liberação de ácidos graxos livres na corrente sanguínea e favorece captação de glicose 
pelo feto.
• Hormônio do crescimento: responsável pelo aumento da glicemia, estimula o crescimento dos 
ossos longos e promove retenção de nitrogênio.
• Tireoxina: regula a velocidade da oxidação celular e aumenta a taxa metabólica basal.
• Calcitonina: inibe a reabsorção óssea de cálcio.
• Insulina: reduz a glicemia e promove aumento de gordura e da produção energética.
• Glucagon: aumenta a glicemia por meio de glicogenólise hepática.
• Cortisona: eleva a glicemia e aumenta a proteólise muscular.
• Aldosterona: hormônio estimulado pelo sistema renina-angiotensina, tem a função de reter 
sódio e aumentar a excreção de potássio.
 
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1.1.2 Alterações metabólicas
• Taxa metabólica basal: ocorre um aumento de 15% a 20% a partir do terceiro mês, pois há um 
considerável aumento das funções renais e cardíacas.
• Metabolismo de carboidratos: ocorre um aumento considerável da glicemia, pois há grande 
utilização pelo feto.
• Metabolismo de lipídios: ocorre aumento de ácidos graxos livres no sangue, assim como de 
lipídios séricos em geral.
• Metabolismo de proteínas: há uma importante diminuição da concentração de aminoácidos 
e proteínas no sangue, causando edema.
1.1.3 Alterações cardiovasculares
As alterações cardiovasculares iniciam-se no primeiro trimestre, quando ocorre uma queda 
ligeira da pressão arterial sistólica e drástica da pressão arterial diastólica. A pressão retorna ao 
normal apenas no terceiro trimestre. Ocorre também um aumento do volume sanguíneo a partir da 
sexta semana, causando diminuição da concentração de hemoglobina no sangue (a hematopoiese 
normalmente não acompanha o aumento de água intravascular), que pode levar à anemia. O ganho 
hídrico nesse período equivale a 70% do peso total ganho na gestação.
1.1.4 Alterações renais
O fluxo urinário na gestação geralmente é retardado, ocasionando um aumento da incidência de 
infecções urinárias. Ocorre também um aumento da taxa de filtração glomerular, pois nesse período 
ocorre glicosúria fisiológica (eliminação de glicose pela urina, o que em condições fisiológicas 
normais não ocorre).
 
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1.1.5 Alterações digestórias
• No primeiro trimestre, ocorrem sensações de náuseas, enjoos e vômitos matinais, ocasionados 
pelo aumento do estrogênio.
• Durante a gestação, ocorre aumento do apetite e dos desejos relacionados à comida.
• As gengivas podem tornar-se edemaciadas.
• Ocorre diminuição de pH salivar e diminuição da acidez gástrica.
• Ocorre hipotonia do sistema digestório, levando a alguns problemas: constipação, hemorroidas, 
náuseas, pirose e refluxo gastroesofágico.
• Pode ocorrer ptialismo ou sialorreia (secreção abundante de saliva).
1.1.6 Alterações respiratórias
• Aumento da ventilação pulmonar.
• Melhora do intercâmbio gasoso nos pulmões.
• Maior movimentação do diafragma e tórax.
• Aumento do volume corrente.
1.1.7 Alterações fisiológicas
• Aumento da liberação dos hormônios T3 e T4.
• Aumento da liberação e da eficácia da insulina plasmática.
• Aumento da absorção de cálcio e ferro.
• Aumento da retenção de nitrogênio.
• Aumento de ácidos graxos, triacilglicerol, colesterol e fatores de coagulação.
SAIBA MAIS
Saiba mais sobre o pré-natal, a alimentação equilibrada e os exercícios físicos, fundamentais para 
uma gestação saudável, acessando o site do Portal Brasil:
Link: http://www.brasil.gov.br/saude/2011/10/cuidados-na-gravidez-garantem-a-saude-do-bebe-e-
da-mae.
 
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1.2 Avaliação nutricional da gestante
FIGURA 2 – Avaliação nutricional da gestante
Fonte: Syda Productions/ shutterstock.com 
O objetivo da avaliação nutricional em gestantes é identificar mulheres em risco de complicação 
gestacional e de dar luz a crianças com baixo peso. Evidências apontam que o peso do recém-
nascido influencia definitivamente o crescimento e o desenvolvimento durante a infância, e o bom 
estado nutricional da mãe repercute diretamente nessa variável. Podemos destacar os seguintes 
objetivos específicos da avaliação nutricionalde gestantes:
• Avaliar risco inicial de um prognóstico desfavorável de gestação.
• Verificar ganho de peso.
• Direcionar intervenções nutricionais.
 
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1.2.1 Avaliação nutricional mínima
Para avaliação nutricional mínima para gestantes, contamos com indicadores como: altura, 
peso pré-gestacional, IMC pré-gestacional e peso atual.
A avaliação do estado nutricional da gestante deve iniciar-se com a obtenção do peso pré-
gestacional, ou seja, o quanto ela pesava antes de iniciar a gestação, informado pela gestante. Caso 
não saiba, deve informar o peso do primeiro trimestre de gestação.
Após obtenção do peso pré-gestacional, deve-se calcular o IMC pré-gestacional de acordo a 
fórmula a seguir:
Peso habitual antes da gestação
IMC pré-gestacional =
Altura2
A partir desse IMC, será realizada a classificação do estado nutricional pré-gestacional, o que 
será importante para estabelecer o ganho de peso durante a gestação a cada trimestre.
A classificação do estado nutricional pré-gestacional e o ganho de peso trimestral da gestante 
segundo seu estado nutricional estão representados na tabela 1:
TABELA 1 - Ganho de peso trimestral da gestante segundo seu estado nutricional pré-gestacional
IMC pré-gestacional
Ganho de peso total 
no primeiro trimestre
Ganho de peso 
semanal médio no 
segundo e terceiro 
trimestres
Ganho de peso 
total (kg)
< 19,8 (baixo peso) 2,3 kg 0,5 kg 12,5-18,0
19,8 – 26 (adequado) 1,6 kg 0,4 kg 11,5-16,0
26,1 – 29 (sobrepeso) 0,9 kg 0,3 kg 7,0-11,5
> 29 (obesidade) - 0,2 kg 7,0-9,1 
Descrição: tabela sobre o ganho de peso trimestral da gestante segundo seu estado nutricional pré-
gestacional que apresenta o IMC pré-gestacional, ganho de peso total no primeiro trimestre, ganho de 
peso semanal médio no segundo e terceiro trimestres e ganho de peso total (kg).
Fonte: IOM (1992). 
 
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Para se avaliar o estado nutricional da gestante, considera-se o IMC atual e utiliza-se o gráfico 
de Atalah, juntamente com a informação da semana gestacional, como no exemplo da figura 3:
FIGURA 3 - Curva de IMC ou Atalah
Fonte: Atalah et al. (1997).
A cada nova consulta, deve-se inserir o novo dado no mesmo gráfico da gestante, para que se 
possa acompanhar a curva de evolução.
• Curva ou reta ascendente (/) Æ ganho de peso adequado.
• Reta horizontal (¾) ou descendente (\) Æ ganho de peso inadequado.
 
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FIGURA 4 – Gráfico de acompanhamento nutricional da gestante – índice de massa corporal segundo a se-
mana de gestação
Fonte: Atalah et al. (1997).
 
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1.2.2 Avaliação nutricional aprofundada
Utilizamos indicadores como: perímetro do braço, dobra cutânea tricipital, altura uterina e 
perímetro da panturrilha.
Altura uterina: O período de crescimento intrauterino é de vital importância para o ser humano. 
É quando se observa maior velocidade de crescimento.
No curto período que vai da concepção até o momento da implantação no útero, o ovo apresenta 
várias divisões celulares, de modo que, ao se implantar, já possui 150 células.
Ao final da oitava semana após a fertilização (cerca da 12ª semana de gestação), termina o 
período embrionário, e o concepto já apresenta forma humana, com braços e pernas, um coração 
que bate e um sistema nervoso que mostra sinais de início de respostas reflexas ao estímulo tátil.
No exame clínico da gestante, a altura do fundo de útero para a idade gestacional é uma das 
medidas de importância para avaliar o crescimento do feto e os desvios do crescimento fetal: 
pequeno para a idade gestacional (PIG) ou grande para a idade gestacional (GIG). Ela reflete o 
tamanho global do útero e é um indicador do crescimento fetal.
FIGURA 5 – Medida
Fonte: Brasil (2006).
 
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Colocada em um gráfico de acordo com a IG (idade gestacional), tem-se a curva de crescimento 
uterino:
FIGURA 6 – Curva de valores de altura uterina: percentis 10, 50 e 90 (nível de confiança de 80%)
Fonte: Brasil (2006).
Para estimar o ganho de peso fetal, utiliza-se a curva de ganho de peso fetal, que utiliza a 
estimativa dada pela ecografia solicitada pelo médico. A partir dela, o nutricionista pode avaliar o 
percentil de peso do feto, considerando os valores recomendados: entre P10 e P90, em que:
• Baixo ou próximo do percentil 10 – está ocorrendo retardo de crescimento intrauterino.
• Acima do percentil P90 – excluída a hereditariedade, pensar em alteração dos níveis de glicemia 
ou diabetes gestacional.
Circunferência do braço e dobra cutânea tricipital: Ocorrem modificações durante o período 
gestacional, dessa forma, considera-se o aumento do perímetro braquial (preditor útil da gordura 
corporal) do início até o final da gestação e a redução da medida do tríceps como padrões adequado 
da evolução gestacional (transferência energética) entre os segmentos corporais durante esse 
período fisiológico.
Avaliação do consumo alimentar: Trata-se de identificar os erros alimentares que possam 
prejudicar a saúde da gestante e do feto. Coletam-se informações sobre consumo alimentar por 
meio de inquéritos alimentares, com perguntas como: O que se come? Quando se come? Como se 
come? Quanto se come? Por que se come? São perguntas eficientes para traçar um diagnóstico 
nutricional detalhado.
 
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1 .3 Necessidades e recomendações nutricionais na gestação
1.3.1 Necessidades energéticas
As necessidades energéticas na gestação estão elevadas, pois há aumento de taxa metabólica 
basal, decorrente do desenvolvimento do feto e da placenta, assim como dos tecidos maternos e 
do trabalho de alguns órgãos vitais. Assim, há necessidade de fornecimento de energia adicional. 
Entretanto, sabe-se que esse aumento das necessidades é diferenciado de acordo com o período 
gestacional e o estado nutricional do período pré-gestacional.
Os fatores que determinam o aumento energético durante o período gestacional são:
• quantidade de energia necessária para o ganho de peso gestacional;
• aumento do gasto energético promovido pelo aumento da TMB e do exercício físico adicional.
Com base nesse aumento das necessidades nutricionais, o IOM (2005) estabeleceu a equação 
a seguir para calcular o requerimento energético estimado (EER):
EER – Mulheres de 9 a 18 anos
EER = 135,3 – (30,8 x idade) + FA x (10 x peso + 934 x altura) + 25 kcal
EER – Mulheres de 19 a 50 anos
EER = 354 – (6,91 x idade) + FA x (9,36 x peso + 726 x altura)
EER – Gestante de 14 a 18 anos
Primeiro trimestre: EER adolescente + 0 kcal
Segundo e terceiro trimestres: EER adolescente + (8 kcal x idade gestacional em semanas) + 
180 kcal
EER – Gestante de 19 a 50 anos
Primeiro trimestre: EER adulto + 0 kcal
Segundo e terceiro trimestres: EER adulto + (8 kcal x idade gestacional em semanas) + 180 kcal
Dado que idade = anos; peso = kg; altura = m.
 
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Quanto ao nível de atividade física, utiliza-se o fator de atividade física (FA), conforme vemos 
na tabela 2:
TABELA 2 - Fator de atividade física (FA)
Grau de atividade física Especificação Fator de atividade física (FA)
Sedentária Trabalhos domésticos, 
caminhadas curtas, sentado 
por várias horas.
1,0
Pouco ativa Caminhadas (6,4 km/h) + 
atividades de sedentária.
1,12
Ativa Ginástica aeróbica, corrida, 
natação + atividades de 
sedentária.
1,27
Muito ativa Ciclismo intensidade 
moderada, corrida, pular corda 
+ atividades de sedentária.
1,45 
Fonte: IOM (2005).
 
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1.3.2 Necessidades de macronutrientes
Para o cálculo das necessidades proteicas da gestante, inicia-se com a quantidade recomendada 
para adultos de 1g/kg peso/dia, adotando-se o peso pré-gestacional ou o peso aceitável. Adiciona-
se ao valor encontrado o excedente proteico necessário de acordo com o trimestre gestacional:
• Primeiro trimestre: necessidade proteica + 1 g.
• Segundotrimestre: necessidade proteica + 9 g.
• Terceiro trimestre: necessidade proteica + 31 g.
• Gestação gemelar: necessidade proteica + 50 g/dia apartir da 20ª semana gestacional e 
adição de 1.000 kcal/dia.
• A seguir, estão representadas as distribuições percentuais dos macronutrientes:
TABELA 3 – Recomendações de nutrientes dados pela distribuição energética de gestantes
Nutrientes
Recomendações diárias (em relação 
ao VET , valor energético total)
Carboidratos 45% a 65%
Açúcares de adição < 10%
Proteínas 10% a 35%
Lipídios 20% a 35%
Água 3 litros/dia
Fibras > 25 g/dia
Fonte: IOM (2002).
 
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1.3.3 Recomendações de vitaminas e minerais
As recomendações de vitaminas e minerais devem seguir as quantidades estabelecidas pelas 
DRIs (sigla em inglês para Dietary Reference Intakes – ingestão dietética de referência) para 
gestantes, segundo a tabela 4:
TABELA 4 - Necessidades diárias de micronutrientes para gestantes de acordo com a faixa etária
Vitaminas 
e minerais
Quantidades diárias 
estabelecidas 
para gestantes
Vitamina A
14-18 anos =750 μg
19-30 anos = 770 μg
31-50 anos = 770 μg
Vitamina C
14-18 anos = 80 mg
19-30 anos = 85 mg
31-50 anos = 85 mg
Vitamina D
14-18 anos =5 μg
19-30 anos = 5 μg
31-50 anos = 5 μg
Vitamina E
14-18 anos = 15 mg
19-30 anos = 15 mg
31-50 anos = 15 mg
Vitamina K
14-18 anos = 75 μg
19-30 anos = 90 μg
31-50 anos = 90 μg
Tiamina
14-18 anos = 1,4 mg
19-30 anos = 1,4 mg
31-50 anos = 1,4 mg
Riboflavina
14-18 anos = 1,4 mg
19-30 anos = 1,4 mg
31-50 anos = 1,4 mg
Niacina
14-18 anos = 18 mg
19-30 anos = 18 mg
31-50 anos = 18 mg
Vitamina 
B6
14-18 anos = 1,9 mg
19-30 anos = 1,9 mg
31-50 anos = 1,9 mg
Folato
14-18 anos = 600 μg
19-30 anos = 600 μg
31-50 anos = 600 μg
Vitaminas 
e minerais
Quantidades diárias 
estabelecidas 
para gestantes
Vitamina 
B12
14-18 anos =2,6 μg
19-30 anos = 2,6 μg
31-50 anos = 2,6 μg
Ácido 
pantotênico
14-18 anos = 6 mg
19-30 anos = 6 mg
31-50 anos = 6 mg
Biotina
14-18 anos = 30 μg
19-30 anos = 30 μg
31-50 anos = 30 μg
Colina
14-18 anos = 450 mg
19-30 anos = 450 mg
31-50 anos = 450 mg
Cálcio
14-18 anos = 1.300 mg
19-30 anos = 1.000 mg
31-50 anos = 1.000 mg
Cromo
14-18 anos = 29 μg
19-30 anos = 30 μg
31-50 anos = 30 μg
Cobre
14-18 anos = 1.000 μg
19-30 anos = 1.000 μg
31-50 anos = 1.000 μg
Flúor
14-18 anos = 3 mg
19-30 anos = 3 mg
31-50 anos = 3 mg
Iodo
14-18 anos = 220 μg
19-30 anos = 220 μg
31-50 anos = 220 μg
Ferro
14-18 anos = 27 mg
19-30 anos = 27 mg
31-50 anos = 27 mg
Vitaminas 
e minerais
Quantidades diárias 
estabelecidas 
para gestantes
Magnésio
14-18 anos = 400 mg
19-30 anos = 350 mg
31-50 anos = 360 mg
Manganês
14-18 anos = 2 mg
19-30 anos = 2 mg
31-50 anos = 2 mg
Molibdênio
14-18 anos = 50 μg
19-30 anos = 50 μg
31-50 anos = 50 μg
Fósforo
14-18 anos = 1.250 mg
19-30 anos = 700 mg
31-50 anos = 700 mg
Selênio
14-18 anos = 60 μg
19-30 anos = 60 μg
31-50 anos = 60 μg
Zinco
14-18 anos = 12 mg
19-30 anos = 11 mg
31-50 anos = 11 mg
Potássio
14-18 anos = 4,7 g
19-30 anos = 4,7 g
31-50 anos = 4,7 g
Sódio
14-18 anos = 1,5 g
19-30 anos = 1,5 g
31-50 anos = 1,5 g
Cloro
14-18 anos = 2,3 g
19-30 anos = 2,3 g
31-50 anos = 2,3 g
Fonte: IOM (2002).
 
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1.4 Prescrição de suplementos na gestação
Durante o período gestacional, as necessidades nutricionais da maioria dos nutrientes estão 
aumentadas. Entretanto, alguns destes têm uma necessidade muito alta e em muitos casos difícil de 
atender apenas com a alimentação. Dessa forma, deve-se fazer uma avaliação nutricional completa 
e sempre acompanhar seus exames para avaliar a necessidade de suplementação. Há no mercado 
alguns suplementos próprios para gestantes que possuem um grande número de vitaminas e 
minerais nas quantidades prescritas pelas DRIs.
Atualmente, os maiores problemas de carência nutricional nas gestantes estão associados a 
ácido fólico, ferro, zinco, vitamina B6 e vitamina A. Geralmente, isso ocorre pois as necessidades 
são muito altas ou as fontes alimentares são escassas na alimentação. Além disso, é importante 
realizar avaliação nutricional periódica da gestante para avaliar a necessidade de suplementação 
de outros nutrientes.
Vamos discutir a seguir a lista de nutrientes normalmente suplementados, sua função e 
quantidades.
1.4.1 Ácido fólico
O ácido fólico é uma vitamina responsável pelo fechamento do tubo neural do feto, impedindo 
a formação da espinha bífida. Além disso, a deficiência desse nutriente pode levar à anemia 
megaloblástica. A necessidade de ácido fólico na gestação é 50% maior em relação a uma mulher 
adulta. Dessa forma, para evitar sua deficiência, muitos médicos que realizam o pré-natal suplementam 
ácido fólico na dosagem de 1,5 g durante o período gestacional.
O maior problema da suplementação de ácido fólico para fechamento de tubo neural é que 
esse processo ocorre até três semanas depois da fecundação e a maioria das gestantes começa a 
tomar o suplemento após esse período, quando tem conhecimento de sua gravidez. Dessa forma, a 
suplementação deve iniciar-se no período anterior à gestação (cerca de três meses antes), devendo 
ser realizada pela futura gestante e o pai da criança.
Apesar dessa informação, muitas gestantes acabam fazendo suplementação de ácido fólico 
durante todo o período gestacional, para evitar deficiência e uma possível anemia megaloblástica. O 
nutricionista não pode fazer suplementação de 1,5 g de ácido fólico, pois deve manter sua prescrição 
dentro do estabelecido pela DRI. Dessa forma, ela deve se manter dentro dos 600 μg/dia.
 
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1.4.2 Ferro
O ferro também é um nutriente cujas necessidades são 50% maiores durante o período gestacional. 
A necessidade de ferro de uma mulher adulta já é muito alta quando comparada à de um homem 
(18 mg contra 8 mg). A necessidade de ferro na gestação é de 27 mg/dia, o que em muitos casos é 
impossível de atingir, principalmente para a gestante que sofre com enjoos, náuseas e inapetência. 
Como discutido anteriormente, a partir do segundo trimestre, ocorre ganho de água intravascular, o 
que pode diminuir a concentração de eritrócitos no sangue e causar anemia. Dessa forma, o ferro 
é normalmente suplementado para evitar a anemia ferropriva em gestantes.
Suplementação: 27 mg de sulfato ferroso.
1.4.3 Magnésio
O magnésio é um mineral encontrado em alimentos integrais. Hoje, pelo processamento dos 
alimentos, encontra-se em falta na alimentação. As necessidades de ingestão de magnésio estão 
aumentadas nesse período, o que pode acarretar ou potencializar sua carência. Esse mineral é 
responsável pelo metabolismo do cálcio, permitindo sua entrada nas células, e possui estreita 
relação com aquele no sangue, pois, quando o magnésio sérico está baixo, o cálcio é excretado pela 
urina. A suplementação de magnésio para gestantes é de 400 mg/dia e pode ser feita na forma de 
óxido de magnésio, cloreto de magnésio, entre outras.
1.4.4 Vitamina A
A necessidade de vitamina A na gestação está aumentada, porém deve-se tomar cuidado ao 
suplementá-la, pois sua toxicidade pode causar teratogenia. Dessa forma, devemos sempre induzir 
a ingestão de fontes naturais, observar se a gestante não faz uso de suplementos com vitamina 
A ou betacaroteno (muitas vezes presentes em complexos vitamínicos para rejuvenescimento ou 
proteção solar) e controlar a suplementação caso seja necessária. O betacaroteno possui efeito 
teratogênico muito menor em relação ao ácido retinoico ou ao retinol. Dessa forma, é um nutriente 
recomendável.
Para a prescrição, deve-se sempre obedecer à recomendação da DRI.
 
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1.5 Prescrição de fitoterápicos na gestação
1.5.1 Cuidados na gestação e na pediatria
Gestantes e lactentes não devem utilizar plantas medicinais sem a orientação de um profissional 
da área da saúde. Embora a ação de algumas delas seja tradicionalmente reconhecida e utilizada, 
nem todas estão cientificamente comprovadas, principalmente para uso em gestantes e lactentes.
Recomenda-se enfaticamente que, antes da utilização de plantas medicinais nesse caso, seja 
obtido um diagnóstico preciso da doençaa ser tratada e a prescrição por um profissional da área 
da saúde habilitado.
1.5.2 Fitoterápicos para gestantes
FIGURA 7 – Fitoterápicos para gestantes
Fonte: epicseurope/ shutterstock.com
 
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Para as gestantes, o mesmo critério desenvolvido para fármacos deve ser utilizado, seguindo o 
quadro de Yankowitz e Niebyl (2001) para as cinco categorias de risco para medicamentos:
QUADRO 2 - Categoria de risco do medicamento de acordo com sua descrição
Categoria de risco Descrição
A Estudos controlados não mostraram risco.
B Não há evidência de risco em humanos.
C O risco não pode ser afastado.
D Há evidência positiva de risco.
X Contraindicados na gravidez.
Fonte: Yankowitz; Niebyl (2001).
QUADRO 3 – Plantas fitoterápicas
Boldo (Peumus boldus L.)
Risco: C
Preparação: extrato
Drágeas de 125 mg, 2x/dia
Indicação: colagogo, colerético, distúrbios 
hepatobiliares
Efeito adverso: diarreia
Capsicum annum L.
Risco: X
Preparação: pomada
Indicação: antinevrálgico pós-herpético
Gravidez: potencial efeito urotônico
 
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Carduus marianus
Risco: C
Posologia: 70 mg, 1-2 drágeas 3x/dia VO; 140 mg, 
1-3 cápsulas/dia VO
Indicação: distúrbios digestivos decorrentes de 
hepatopatias
Cáscara sagrada
Risco: C
Posologia: 142,5 mg em 5 ml, dose única diária
Indicação: constipação, laxativo
Efeitos adversos: cólicas abdominais, 
dependência laxativa, desequilíbrio eletrolítico, 
diarreia, enterite, má absorção de nutrientes, 
náusea, vômito
Interação medicamentosa: suplementos de 
potássio, diuréticos poupadores de potássio, 
antiácidos, cimetidina, famotidina, nizatidina, 
ranitidina.b
Cassia angustifolia + Tamarindus indica + Cassia fistula + Coriandrum sativum
Risco B
Posologia: 1-2x/dia VO
Indicações: constipação intestinal
Contraindicações: hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula, retocolite, doença de 
Crohn
Efeitos adverso: cólica, diarreia, vômito
 
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Cassia senna L.
Risco: B
Preparação: extrato seco
Posologia: 50 mg, 1-3x/dia VO.
Indicação: constipação intestinal
Efeitos adversos: cólicas, vômito e diarreia
Interação medicamentosa: antiarrítmicos, 
glicosídeos cardiotônicos
Castanha-da-índia
Risco: C
Posologia: gel 2%, fina camada 2-3x/dia, uso 
tópico; 40 mg, 2-3x/dia VO; 5-20 mg dose única 
diária EV
Indicação: edema traumático, flebite, hemorroida, 
tromboflebite
Contraindicação: sensibilidade aos componentes, 
nefropatias e hepatopatias
Chamomila recutita Rauschert
Risco: C
Posologia: fina camada 2x/dia, com leve fricção, 
uso tópico
Indicação: gengivite, estomatite
Interação: com plantas da família Compositae
 
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Cimicifuga racemosa
Risco: X
Indicação: similar ao estrogênio
Preparação: extrato seco
Efeitos adversos: desconforto gástrico, 
taquicardia, sonolência, cefaleia
Interação: com estrogênios
Gravidez: parturição prematura
Cynara scolymus
Risco: C
Posologia: 200 mg, 6-8 drágeas/dia VO
Indicação: distúrbios digestivos, anti-
hiperlipemiante
Contraindicações: hipersensibilidade, obstrução 
das vias biliares, insuficiência hepática
Echinacea purpurea
Preparação: extrato seco
Posologia: 200 mg, 2-3x/dia VO
Indicação: imunoestimulação
Contraindicação: tuberculose, leucoses, 
colagenoses, esclerose múltipla, portadores de 
HIV
Efeito adverso: sialorreia, urticária
 
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Ginkgo biloba
Risco: C
Posologia: 40 mg, 3-4x/dia VO; 80 mg, 2-3x/dia VO
Indicação: isquemia cerebral e periférica, protetor 
das membranas celulares e da rede de capilares, 
redutor das hiperagregabilidades plaquetárias e 
eritrocitárias
Contraindicação: hipersensibilidade, obstrução 
das vias biliares, insuficiência hepática grave
Efeitos adversos: distúrbios no trato 
gastrointestinal, cefaleia, reações cutâneas
Interação: com antiagregantes plaquetários
Soja (Glycine max)
Risco: X
Posologia: 60 mg, 1-2x/dia VO
Indicação: símile de estrogênio, sintomas 
de climatério, coadjuvante no controle de 
colesterolemia
Contraindicação: hipersensibilidade, casos prévios 
de câncer de mama e útero
Efeitos adversos: vômito, diarreia, prurido, 
alteração de ciclo menstrual
Interação: estrogênios, levotiroxina, ferro, 
antibióticos
Hedera helix
Risco: C
Posologia: 7,5 ml (52,5 mg de extrato seco), 3x/dia
Indicação: afecções broncopulmonares, 
broncoespasmos
Efeitos adversos: laxativo
 
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Hipericum perforatum
Risco: C
Posologia: 300 mg 1-3x/dia VO
Indicação: auxilia nos estados depressivos leves
Efeitos adversos: sonolência, náusea, vômito
Isoflavonas
Risco: D
Posologia: 40-60 mg/dia VO
Indicação: sintomas de menopausa
Efeitos adversos: urticárias
Interações medicamentosas: antagonista H2, 
inibidores de bomba de prótons, anticoagulantes 
cumarínicos.
Exemplo de isoflavona:
Kava-kava
Risco C
Posologia: extrato 67-125 mg 1-3x/dia; extrato 
seco 234 mg 1x/dia
Indicação: ansiedade e inquietação dos distúrbios 
vegetativos e psicossomáticos, estresse 
psicológico
Contraindicação: depressão endógena
Interação: álcool, barbitúricos, agentes psicoativos
Gravidez: embriotoxicidade em animais
 
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Plantago ovata + Psyllium husk
Risco: X
Posologia: 56 mg + 18 mg dissolvidos em 240 ml 
de água 1-3x/dia
Indicação: obstipação intestinal crônica habitual 
ou pós-cirúrgica, diarreias de origem funcional, 
hemorroida, fissura anal, abscesso anal com 
redução da dor na evacuação
Contraindicação: obstrução intestinal, 
sangramento retal, dor abdominal, suspeita 
de megacólon de etiologia chagásica, 
fenilcetonúricos
Efeitos adversos: flatulência, náusea, sensação de 
plenitude gástrica, diarreia
Interação: digitálicos, loperamida, difenoxilato e 
opiáceos
Alecrim (Rosmarinus officinalis)
Risco: X
Indicação: dispesia
Contraindicação: portadores de crise convulsiva, 
gastrite, úlcera duodenal
Efeitos adversos: irritação cutânea
Gravidez: relatos de aborto
 
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Salix alba
Risco: X
Posologia 400 mg 1-4x/dia VO
Indicação: processos inflamatórios, alívio das 
dores em geral
Interações: salicilatos, anti-inflamatórios, 
anticoagulantes, trombolíticos
Efeitos adversos: náusea, vômito, diarreia e entero-
hemorragia
Schinus terebintifolius Raddi
Risco: C
Posologia: 300 mg 1x/dia à noite antes de deitar, 
intravaginal
Indicação: cervicites, vaginites, cervicovaginites
Efeitos adversos: ardor, queimação de baixa 
intensidade
Tanacetum parthenium
Risco: X
Posologia: 12 0mg 1x/dia
Indicação: profilaxia para enxaqueca
Interação: antiagregante, anticoagulante
 
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Vaccinium myrtillus
Risco: C
Posologia: 160 mg 1-3x/dia
Indicação: aterosclerose, diabetes, retinopatia 
acompanhada de fragilidade capilar com 
alterações de permeabilidade secundária a 
hipertensão
Interação: taninos, anti-hipertensivos, digitálicos
Valeriana officinalis
Risco: C
Posologia: 140 mg 1-3x/dia VO
Indicação: estados de inquietação, dificuldade de 
adormecer, irritabilidade
Efeitos adversos: erupção cutânea
Fonte: IOM (2006).
http://docplayer.com.br/36610782-Capsicum-annum-l-risco-x-preparacao-pomada-indicacao-antinevralgico-pos-
herpetico-gravidez-potencial-efeito-urotonico.html; Boldo L: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/
thumb/1/1c/Peumus_boldus_-_K%C3%B6hler%E2%80%93s_Medizinal-Pflanzen-104.jpg/290px-Peumus_boldus_-
_K%C3%B6hler%E2%80%93s_Medizinal-Pflanzen-104.jpg; YewLoon Lam/ domnitsky/ jopelka/ Kazakov Maksim 
/ annalisa e marina durante / Burkhard Trautsch/ oroch/ Anna Gratys/ spline_x/ Bos11/ Igor Dutina/ jopelka/ 
shutterstock.com; Schinus terebintifolius raddi: http://www.beveg.me/upload/1492544622-aroeira.jpg; Psyllium 
husk: https://www.biosamara.pt/imgs/produtos/psyllium.jpg; Plantago ovata https://www.chabeneficios.com.br/
wp-content/uploads/2013/12/cha-de-plantago-ovata.jpeg; Kava-kava https://static.wixstatic.com/media/228c99_5
7aa3f8f7d15485aa1b3baf5677eb8c9~mv2.jpg/v1/fill/w_498,h_373,al_c,q_90/file.jpg; Hipericum perforatum http://
img10.deviantart.net/9b08/i/2015/201/e/1/hipericum_perforatum___med_plant_in_oil_after_burn_by_dagaizm-d921g90.jpg; Herdera helix https://img.plantis.info/wp-content/uploads/2015/10/Hedera-helix-4.jpg; Cáscara 
sagrada http://static.vix.com/pt/sites/default/files/styles/large/public/bdm/medicina-alternativa/cascara-
sagrada-2.jpg?itok=imdZGgL5; Cynara scolymus http://www.botanical-online.com/material/Cynara_scolymus.
jpg; Soja https://www.mdidea.com/products/herbextract/soy/SoyFlowerPhoto01.jpg ; Cassia senna L. https://s-
media-cache-ak0.pinimg.com/originals/26/ff/44/26ff44804c47309913728202bef50270.jpg; isoflavona: https://
es.wikipedia.org/wiki/Retusin_(isoflavona)#/media/File:Retusin_-_isoflavone.PNG ; Cassia angustifolia http://
www.chhajedgarden.com/media/catalog/product/cache/1/image/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/f/a/
fapf0491.jpg; Cassia fistula http://i.ebayimg.com/00/s/NTY0WDg1MQ==/z/dckAAOSw3xJVYuV9/$_32.JPG?set_
id=880000500F; Coriandrum sativum http://plants.thegrowingplace.com/Content/Images/Photos/H109-23.
jpg; Tamarindus indica http://www.feedipedia.org/sites/default/files/images/tamarind_flowers_leaves.jpg
 
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ACONTECEU
A talidomida, por força da Portaria nº 354, de 15 de agosto de 1997, é proibida para mulheres em 
idade fértil em todo o território nacional, mas nem sempre foi assim. Essa droga foi um medicamento 
consumido por muitas gestantes e que causou o nascimento de crianças com malformação. 
Descubra a história do uso da talidomida acessando o site:
Link: http://www.talidomida.org.br/oque.asp.
 
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2 – PRESCRIÇÃO PARA CRIANÇAS
2. PRESCRIÇÃO DE SUPLEMENTOS E FITOTERÁPICOS PARA CRIANÇAS
2.1 Infância
FIGURA 8 – Infância
Fonte: Monkey Business Images/ shutterstock.com
Durante a infância, ocorre importante crescimento, caracterizado não apenas por aumento ósseo, 
de estatura e de peso, mas também pelo acentuado desenvolvimento de órgãos, células e tecidos.
Até os dois anos, o crescimento da criança está relacionado com suas condições de nascimento, 
assim como fatores ambientais, portanto, nessa primeira fase, o perfil genético influencia muito 
pouco sua característica corporal. A partir dessa idade, as características genéticas despontam, 
como crianças “altas”, mas ainda dependem de condições ambientais, como uma nutrição adequada. 
A partir dos três ou quatro anos, ela apresenta uma velocidade de crescimento constante. Dessa 
forma, não podemos avaliá-las apenas pelo seu peso e altura. A idade deve ser avaliada, assim 
como os fatores genéticos e ambientais.
 
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2.2 Avaliação nutricional na infância
Para a realização da avaliação do estado nutricional na infância, necessita-se avaliar o peso, a 
estatura e a idade, correlacionando esses três fatores ao mesmo tempo. Além disso, é importante 
avaliar a criança periodicamente e analisar a progressão de peso e estatura para confirmar seu 
desenvolvimento. Para isso, o Ministério da Saúde recomenda a utilização das curvas de crescimento 
inicialmente elaboradas pelo NCSH e posteriormente adaptadas pela OMS para avaliação de:
• peso por idade;
• peso por comprimento (até dois anos);
• peso por estatura (a partir dos dois anos);
• comprimento/estatura por idade;
• IMC por idade.
Essas curvas apresentam-se divididas por idade e por gênero. A curva de todos os gráficos deve 
apresentar-se sempre ascendente até a fase adulta, com declínio esperado de desenvolvimento no 
final da adolescência. A curva descendente pode indicar o início de um processo de desnutrição, 
portanto, a avaliação delas deve ser periódica.
Considera-se eutrófica a criança que se apresentar dentro dos percentis P3 a P97. É importante 
que ela se encontre dentro de um mesmo percentil em todos os gráficos, mas isso nem sempre 
ocorre, devido a suas características físicas e genéticas. Abaixo de P3, a criança encontra-se em 
baixo peso, assim como acima do P97 ela pode ser considerada acima do peso.
 
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FIGURA 9 - Peso por idade para meninos, do nascimento aos cinco anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/peso_por_idade_meninos_percentis.pdf.
FIGURA 10 - Peso por comprimento para meninos, do nascimento aos dois anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/peso_por_comprimento_meninos_percentis.pdf.
 
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FIGURA 11 - Peso por estatura para meninos, dos dois aos cinco anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/peso_por_estatura_meninos_percentis.pdf.
FIGURA 12 - Comprimento/estatura por idade para meninos, do nascimento aos cinco anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/comprimento_estatura_meninos_percentis.pdf
 
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FIGURA 13 - IMC por idade para meninos, do nascimento aos cinco anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/imc_por_idade_meninos_percentis.pdf.
FIGURA 14 - Peso por idade para meninas, do nascimento aos cinco anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/peso_por_idade_meninas_percentis.pdf.
 
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FIGURA 15 - Peso por estatura para meninas, dos dois aos cinco anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/peso_por_estatura_meninas_percentis.pdf.
FIGURA 16 - Peso por comprimento para meninas, do nascimento aos dois anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/peso_por_comprimento_meninas_percentis.pdf.
 
Pág. 41 de 97
FIGURA 17 - Comprimento/estatura por idade para meninas, do nascimento aos cinco anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/comprimento_estatura_meninas_percentis.pdf.
FIGURA 18 - IMC por idade para meninas, do nascimento aos cinco anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/imc_por_idade_meninas_percentis.pdf.
 
Pág. 42 de 97
FIGURA 19 - Estatura por idade para meninos, dos 5 aos 19 anos
Fonte: http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/
estatura_por_idade_meninos_percentis.pdf.
FIGURA 20 - Peso por idade para meninos, dos 5 aos 10 anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/
maiores_5anos/peso_por_idade_meninos_percentis.pdf>.
 
Pág. 43 de 97
FIGURA 21 - IMC por idade para meninos, dos 5 aos 19 anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/imc_por_idade_meninos_escores.pdf>.
FIGURA 22 - Peso por idade para meninas, dos 5 aos 10 anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/peso_por_idade_meninas_escores.pdf>
 
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FIGURA 23 - Estatura por idade para meninas, dos 5 aos 19 anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/
estatura_por_idade_meninas_escores.pdf>.
FIGURA 24 - IMC por idade para meninas, dos 5 aos 19 anos
Fonte: <http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/imc_por_idade_meninas_escores.pdf>.
 
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2.2.1 Avaliação das curvas de crescimento
• Considera-se desnutrição atual quando a criança apresenta baixo peso pronunciado, mas a 
sua estatura é considerada normal. Trata-se de uma desnutrição recente.
• Considera-se desnutrição crônica evolutiva quando a criança apresenta baixo peso pronunciado 
e baixa estatura. Trata-se de uma desnutrição já instalada há algum tempo, e a criança apresenta 
comprometimento de desenvolvimento.
• Considera-se desnutrição pregressa quando a criança apresenta peso normal, porém baixa 
estatura. A criança não está desnutrida atualmente, entretanto, passou por episódio de 
desnutrição durante a gestação ou o primeiro ano de vida, acarretando diminuição do 
crescimento. Pode ser considerada eutrófica.
2.2.2 Outras avaliações importantes em crianças
O perímetro cefálico e o perímetro torácico são parâmetros de desnutrição a partir do indicador 
PT/PC.
• Do nascimento até 6 meses → PT/OC = 1 → normal
• 6 meses aos 5 anos:
→ PT/PC > → normal → PT/PC < 1 → desnutrição energética proteica NCHS → curva de 
perímetro cefálico até 36 meses de idade Procedimento PC
• Medir a circunferência máxima colocando a fita sobre a região frontal e na proeminência 
do occipital.◊ A fita deve contornar a cabeça, ao mesmo nível, à esquerda e à direita.
 
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FIGURA 25 – Perímetro cefálico (para meninos)
Fonte: Adaptado de NCHS/CDC (2000).
FIGURA 26 – Perímetro cefálico (para meninas)
Fonte: Adaptado de NCHS/CDC (2000).
 
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2.3 Necessidades e recomendações nutricionais na infância: parte I
As necessidades nutricionais na infância são determinadas pelas quantidades específicas de 
cada nutriente que devem ser ingeridas para se manter de forma satisfatória a taxa de crescimento 
e desenvolvimento, além de prevenir o desenvolvimento de sinais específicos de deficiência.
CURIOSIDADE
Acesse o portal da saúde do SUS e tenha disponíveis os documentos da atualização dos Cadernos 
de Atenção Básica nº 23, de 2009. Esse material tem o objetivo de sensibilizar e dar subsídio aos 
profissionais da atenção básica num contexto de redes de atenção, visando potencializar ações 
de promoção da alimentação saudável e de apoio ao aleitamento materno, numa linha de cuidado 
integral à saúde da criança.
Link: http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/cab23.
2.3.1 Necessidades energéticas
As necessidades energéticas das crianças são relativamente maiores em relação às do adulto. Um 
recém-nascido tem uma necessidade energética relativa ao seu peso quatro vezes maior em relação 
à idade adulta. Isso ocorre porque sua taxa metabólica é extremamente alta, pela necessidade de 
energia para promoção do seu crescimento e desenvolvimento. A seguir, estão descritas as principais 
formas de obtenção do valor do gasto energético total de crianças de acordo com idade e gênero.
TABELA 5 - Valor do requerimento energético estimado (EER) para crianças de 0 a 36 meses
Idade Fórmula
0 a 3 meses (89 X peso – 100) + 175 kcal
4 a 6 meses (89 X peso – 100) + 56 kcal
7 a 12 meses (89 X peso -100) + 22 kcal
13 a 36 meses (89 X peso – 100) + 20 kcal
Fonte: IOM (2006).
 
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Obtenção do gasto energético total de crianças pela fórmula simplificada: até o primeiro ano, 
necessidade de 1.000 kcal; após, adicionar 100 kcal por ano até os 11 anos.
A tabela 6 traz as equações para obtenção de GEB (gasto energético total) de crianças, segundo 
as DRIs (IOM, 2002).
TABELA 6 - Equações para obtenção de GEB
Meninos de 3 a 18 anos GEB = 68 – (43,3 X idade) + 712 X estatura + 19,2 X peso
Meninas de 3 a 18 anos GEB = 189 – (17,6 X idade) + 625 X estatura + 7,9 X peso
Peso em kg, estatura em metros e idade em anos.
Fonte: IOM (2006).
Para obtenção do gasto energético total (GET), multiplica-se a GEB pelo fator atividade, com 
base na tabela 7:
TABELA 7 - Fator atividade de crianças de 3 a 18 anos
Crianças sedentárias 1,2 – 1,3
Crianças ativas 1,4 – 1,5
Fonte: IOM (2006).
2.3.2 Necessidades de macronutrientes
As necessidades de macronutrientes e a distribuição calórica devem ser realizadas a partir das 
recomendações das DRIs (IOM, 2002), como descrito na tabela 8:
TABELA 8 - Distribuição percentual dos macronutrientes segundo as DRIs
Crianças de 1 a 3 anos
Crianças de 4 
a 18 anos
Carboidrato 45-65% 45-65%
Proteína 5-20% 10-30%
Gorduras totais 30-40% 25-35%
Ácidos graxos ômega 6 5-10% 5-10%
Ácidos graxos ômega 3 0,6-1,2% 0,6-1,2%
Fonte: IOM (2002).
 
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Como as recomendações proteicas podem variar de acordo com o peso, recomenda-se o cálculo 
a partir desse fato, utilizando-se os valores descritos na tabela 9:
TABELA 9 - Recomendação da ingestão diária de proteínas para crianças, de acordo com a idade
Idade Quantidade de proteína
< 6 meses 2,2 g/kg peso
6 a 12 meses 1,6 g/kg peso
1 a 3 anos 1,2 g/kg peso
4 a 6 anos 1,1 g/kg peso
7 a 10 anos 1,0 g/kg peso
Fonte: IOM (2006).
 
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2.3 Recomendações de vitaminas e minerais
As recomendações de vitaminas e minerais devem seguir as quantidades estabelecidas pelas 
DRIs para crianças, segundo a tabela 10:
TABELA 10 – Necessidades diárias de micronutrientes para crianças, de acordo com a idade
Vitaminas 
e minerais
Quantidade diárias 
estabelecidas para crianças
Vitamina A
0-6 meses = 400 μg
7-12 meses = 500 μg
1-3 anos = 300 μg
4-8 anos = 400 μg
9-13 anos (mulheres) = 600 μg
9-13 anos (homens) = 600 μg
Vitamina C
0-6 meses = 40 mg
7-12 meses = 50 mg
1-3 anos = 15 mg
4-8 anos = 20 mg
9-13 anos (mulheres) = 45 mg
9-13 anos (homens) = 45 mg
Vitamina D
0-6 meses = 5 μg
7-12 meses = 5 μg
1-3 anos = 6 μg
4-8 anos = 7 μg
9-13 anos (mulheres) = 5 μg
9-13 anos (homens) = 5 μg
Vitamina E
0-6 meses = 4 mg
7-12 meses = 5 mg
1-3 anos = 6 mg
4-8 anos = 7 mg
9-13 anos (mulheres) = 11 mg
9-13 anos (homens) = 11 mg
Vitamina K
0-6 meses = 2 μg
7-12 meses = 2,5 μg
1-3 anos = 30 μg
4-8 anos = 55 μg
9-13 anos (mulheres) = 60 μg
9-13 anos (homens) = 60 μg
Tiamina
0-6 meses = 0,2 mg
7-12 meses = 0,3 mg
1-3 anos = 0,5 mg
4-8 anos = 0,6 mg
9-13 anos (mulheres) = 0,9 mg
9-13 anos (homens) = 0,9 mg
Vitaminas 
e minerais
Quantidade diárias 
estabelecidas para crianças
Riboflavina
0-6 meses = 0,3 mg
7-12 meses = 0,4 mg
1-3 anos = 0,5 mg
4-8 anos = 0,6 mg
9-13 anos (mulheres) = 0,9 mg
9-13 anos (homens) = 0,9 mg
Niacina
0-6 meses = 2 mg
7-12 meses = 4 mg
1-3 anos = 6 mg
4-8 anos = 8 mg
9-13 anos (mulheres) = 12 mg
9-13 anos (homens) =12 mg
Vitamina 
B6
0-6 meses = 0,1 mg
7-12 meses = 0,3 mg
1-3 anos = 0,5 mg
4-8 anos = 0,6 mg
9-13 anos (mulheres) = 1,0 mg
9-13 anos (homens) = 1,0 mg
Folato
0-6 meses = 65 μg
7-12 meses = 80 μg
1-3 anos = 150 μg
4-8 anos = 200 μg
9-13 anos (mulheres) = 300 μg
9-13 anos (homens) = 300 μg
Vitamina 
B12
0-6 meses = 0,4 μg
7-12 meses = 0,5 μg
1-3 anos = 0,9 μg
4-8 anos = 1,2 μg
9-13 anos (mulheres) = 1,8 μg
9-13 anos (homens) = 1,8 μg
Ácido 
pantotênico
0-6 meses = 1,7 mg
7-12 meses = 1,8 mg
1-3 anos = 2 mg
4-8 anos = 3 mg
9-13 anos (mulheres) = 4 mg
9-13 anos (homens) = 4 mg
 
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Vitaminas 
e minerais
Quantidade diárias 
estabelecidas para crianças
Biotina
0-6 meses = 5 μg
7-12 meses = 6 μg
1-3 anos = 8 μg
4-8 anos = 12 μg
9-13 anos (mulheres) = 20 μg
9-13 anos (homens) = 20 μg
Colina
0-6 meses = 125 mg
7-12 meses = 150 mg
1-3 anos = 200 mg
4-8 anos = 250 mg
9-13 anos (mulheres) = 375 mg
9-13 anos (homens) = 375 mg
Cálcio
0-6 meses = 210 mg
7-12 meses = 270 mg
1-3 anos = 500 mg
4-8 anos = 800 mg
9-13 anos (mulheres) = 1.300 mg
9-13 anos (homens) = 1.300 mg
Cromo
0-6 meses = 0,2 μg
7-12 meses = 5,5 μg
1-3 anos = 11 μg
4-8 anos = 15 μg
9-13 anos (mulheres) = 21 μg
9-13 anos (homens) = 25 μg
Cobre
0-6 meses = 200 μg
7-12 meses = 220 μg
1-3 anos = 340 μg
4-8 anos = 440 μg
9-13 anos (mulheres) = 700 μg
9-13 anos (homens) = 700 μg
Flúor
0-6 meses = 0,01 mg
7-12 meses = 0,5 mg
1-3 anos = 0,7 mg
4-8 anos = 1,0 mg
9-13 anos (mulheres) = 2,0 mg
9-13 anos (homens) = 2,0 mg
Iodo
0-6 meses = 110 μg
7-12 meses = 130 μg
1-3 anos = 90 μg
4-8 anos = 90 μg
9-13 anos (mulheres) = 120 μg
9-13 anos (homens) = 120 μg
Vitaminas 
e minerais
Quantidade diárias 
estabelecidas para crianças
Ferro
0-6 meses = 0,27 mg
7-12 meses = 11 mg
1-3 anos = 7 mg
4-8 anos = 10 mg
9-13 anos (mulheres) = 8 mg
9-13 anos (homens) = 8 mg
Magnésio
0-6 meses = 30 mg
7-12 meses = 75 mg
1-3 anos = 80 mg
4-8 anos = 130 mg
9-13 anos (mulheres) = 240 mg
9-13 anos (homens) = 240 mg
Manganês
0-6 meses = 0,003 mg
7-12 meses = 0,6 mg
1-3 anos = 1,2 mg
4-8 anos = 1,5 mg
9-13 anos (mulheres) = 1,6 mg
9-13 anos (homens) = 1,9 mg
Molibdênio
0-6 meses = 2μg
7-12 meses = 3μg
1-3 anos = 17μg
4-8 anos = 22μg
9-13 anos (mulheres) = 34μg
9-13 anos (homens) = 34μg
Fósforo
0-6 meses = 100 mg
7-12 meses = 275 mg
1-3 anos = 460 mg
4-8 anos = 500 mg
9-13 anos (mulheres) = 1.250 mg
9-13 anos (homens) = 1.250 mg
Selênio
0-6 meses = 15 μg
7-12 meses = 20 μg
1-3 anos = 20 μg
4-8 anos = 30 μg
9-13 anos (mulheres) = 40 μg
9-13 anos (homens) = 40 μg
Zinco
0-6 meses = 2 mg
7-12 meses = 3 mg
1-3 anos = 3 mg
4-8 anos = 5 mg
9-13 anos (mulheres) = 8 mg
9-13 anos (homens) = 8 mg
 
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Vitaminas 
e minerais
Quantidadediárias 
estabelecidas para crianças
Potássio
0-6 meses = 0,4 g
7-12 meses = 0,7 g
1-3 anos = 3 g
4-8 anos = 3,8 g
9-13 anos (mulheres) = 4,5 g
9-13 anos (homens) = 4,5 g
Sódio
0-6 meses = 0,12 g
7-12 meses = 0,37 g
1-3 anos = 1,0 g
4-8 anos = 1,2 g
9-13 anos (mulheres) = 1,5 g
9-13 anos (homens) = 1,5 g
Cloro
0-6 meses = 0,18 g
7-12 meses = 0,57 g
1-3 anos = 1,5 g
4-8 anos = 1,9 g
9-13 anos (mulheres) = 2,3 g
9-13 anos (homens) = 2,3 g
Fonte: IOM (2002).
 
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2.4 Prescrição de suplementos na infância
Na infância, as principais carências nutricionais encontradas são o ferro, a vitamina A e, 
atualmente, a vitamina D. Entretanto, pode-se observar uma baixa ingestão de zinco, vitamina B6, 
ácido fólico e vitamina C na alimentação. Dessa forma, deve-se avaliar a criança e tentar detectar 
possíveis carências nutricionais que venham a indicar deficiência desses nutrientes. Se for necessário, 
elas podem ser confirmadas a partir de exames bioquímicos.
Como a anemia ferropriva e a hipovitaminose A são problemas de saúde pública nessa faixa etária, 
as crianças normalmente são avaliadas por seus pediatras à procura de tais deficiências e também 
costumam ser suplementadas com doses acima das recomendações das DRIs. Nesses casos, deve-
se tomar cuidado com o excesso de fontes alimentares ou uma possível suplementação em dobro. 
Os outros costumam ser ignorados, portanto deve-se, nesses casos, indicar uma suplementação 
adequada quando houver necessidade.
Além disso, alguns nutrientes são importantes para o crescimento, como o zinco, e para aumentar 
o apetite, como as vitaminas do complexo B (especialmente a niacina). Esta, especificamente, deve 
ser suplementada, respeitando o limite da DRI e a ingestão alimentar, pois sua toxicidade é muito 
baixa. Para a prescrição, deve-se sempre obedecer à recomendação da DRI.
 
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3 – PRESCRIÇÃO PARA CRIAN 3 – PRESCRIÇÃO PARA 
CRIANÇAS (CONTINUAÇÃO) E PARA ADOLESCENTES
3. NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA INFÂNCIA: 
PARTE II
3.1 Prescrição de fitoterápicos na infância
FIGURA 27 – Fitoterápicos na infância
Fonte: antoniodiaz/ shutterstock.com
Com relação aos conceitos gerais, as doses terapêuticas prescritas para recém-nascidos e 
crianças devem levar em consideração que a proporção de curas espontâneas de muitas condições 
agudas é maior do que em adultos. Por exemplo: infecções banais de vírus desaparecem em média 
de cinco a sete dias.
A presença de candidíase oral em recém-nascidos é relativamente frequente. Os sinais são 
saburras brancas, cobrindo grande parte da mucosa oral. Para tratá-la, pode-se usar:
Tintura de mirra (Myrrhae)
• Aplicar com cotonete a tintura não diluída.
• Em regiões externas: diluir a tintura de mirra em água fervida na proporção de 1:1, ou, para 
potencializar o efeito, na mesma proporção de chá de camomila.
Outras tinturas: tintura de ratânia (Ratanhia); decocto a 10% de fruto de mirtilo (Myrtilli fructus).
 
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3.1.1 Fitofármacos de uso em doenças do trato respiratório
Alterações de trato respiratório em crianças são muito comuns e levam a inapetência, o que 
afeta o estado nutricional e interfere na conduta alimentar. Por apresentarem metabolismo mais 
intenso, crianças em jejum prolongado sofrem maiores efeitos e podem sofrer pioras nos quadros 
respiratórios. Muitas vezes, o tratamento dessas alterações leva a um benefício nutricional, portanto, 
é importante que os nutricionistas tenham um arsenal terapêutico para esse tipo de patologia.
Nas secreções de vias respiratórias, aplica-se inalação com óleos essenciais em preparações, 
ou estes podem ser nebulizados.
Gargarejos e lavagens
Folha de sálvia
• 2,5 g ou 1 colher de chá para 150 ml de água fervente.
• Deixe em infusão por 10 minutos e filtre.
• Use a infusão morna.
• Posologia: 2 a 3x ao dia.
Óleo essencial de sálvia
• 1 ou 2 gotas para 100 ml de água.
Extrato alcoólico (tintura) de sálvia
• 5 g ou 1 colher de chá para 1 copo de água.
Tanchagem – Plantago lanceolata
Utilizada em casos de tosse. Preparações e posologias:
• Infusão de 3-6 g da droga em dose única.
• Extrato da planta fresca.
• O uso do xarope de tanchagem é muito comum.
Observação: a coloração escura indica a decomposição dos glicosídeos iridoides com atividade 
antibacteriana (incluindo 0,3-0,7% de aucubina, dependendo da procedência e das condições do 
cultivo).
 
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Galeopisides – Galeopsis segetum
• 6 g da droga para dose única diária.
• Chá:
◊ Galeopisis erva: 60 g.
◊ Serpylli erva concentrada: 40 g.
Dosagem:
Tomar 1 xícara várias vezes ao dia, usando sempre uma colher de sopa da mistura do chá para 
150 ml de água fervida. Em recém-nascidos, basta uma colher de chá da planta.
Cuidado:
Polygalae radix também é indicada para secreções nasais, mas preparações à base de suas 
raízes não são indicadas para pediatria, porque produzem efeitos colaterais indesejáveis com o 
uso, como irritação do trato gastrointestinal.
Tratamento de tosse improdutiva
Os fitofármacos normalmente apresentam ação expectorante. Valem as seguintes observações:
• A tosse seca (improdutiva) é distinta da tosse com produção de muco viscoso de difícil 
expectoração – a chamada tosse produtiva.
• A tosse pode ser combatida por ações como:
a) supressão do reflexo da tosse no centro da tosse no SNC;
b) bloqueio dos receptores sensitivos, receptores da tosse no trato brônquico.
As mucilagens atuam pelo segundo mecanismo, reduzindo a hipersensibilidade dos receptores da 
tosse nas partes superiores do trato respiratório. A codeína e a noscapina atuam como supressores 
da tosse, sendo a última sem efeitos colaterais e com possível prescrição na pediatria.
Raiz de alteia – Althaea officinalis
• Ações: demulcente e emoliente, inibe a atividade mucociliar pelo aumento da fagocitose.
• Forma farmacêutica: xarope, com gosto agradável.
• Posologia: 2-8 ml, ou de 1 colher pequena de chá até 2 colheres de sopa.
 
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• É preferível comprar a preparação pronta.
Líquen da Islândia - Cetraria islandica
A infusão desse líquen tem um efeito colateral muito importante para a nutrição, pois aumenta 
o apetite.
Malva - Malva sylvestris e Malva neglecta
• Tintura diluída ou chá (infusão).
Verbasco – Verbascum densiflorum
• 3-4 g da droga seca ou 1 colher de sopa das flores em 200 ml de água, deixar infundir 15 
minutos, adoçar com mel e tomar entre as refeições.
• Gosto bom, indicado para pediatria.
Tosse com expectoração viscosa (tosse produtiva)
Os fitofármacos que apresentam em sua preparação saponinas são indicados, pois apresentam 
ação secretolítica e secretomotora.
Alcaçuz - Glycyrrhiza glabra
• Suco viscoso de alcaçuz - dose/dia: 0,5-1,0 g.
Misturas padronizadas para formulação de xaropes:
• Althaea radix: 8 partes.
• Liquiritiae radix: 4 partes.
• Farfarae folium: 4 partes.
• Byrsonima verbascifolia: 2 partes.
• Anisi fructus: 2 partes.
Posologia: tomar uma xícara do xarope várias vezes ao dia, preparado com 1 colher de sopa da 
mistura. Para recém-nascidos, recomenda-se metade da dosagem.
 
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Chá para tosse:
• Liquiritiae radix: 50 g.
• Primulae radix: 10 g.
• Althaea radix: 30 g.
• Anisi fructus: 10 g.
Posologia: tomar cinco copos diariamente, preparados como infusão, usando 1 colher de chá 
da mistura. Se possível, tomar ainda quente.
Fitoterápicos imunomoduladores
Esses medicamentos são indicados na tentativa de aumentar a resposta imunológica das 
crianças, evitando infecções e afecções oportunistas que possam levar a desnutrição. Esses 
medicamentos podem ser utilizados nos primeiros sintomas ou para terapia profilática de curto 
período, com aplicações de manhã e à noite, no máximo de quatro dias.
• Equinácea: Echinacea purpurea – tintura-mãe.
• Fitolaca: Phytolacca americana – tintura-mãe.
• Eupatório: Eupatorium perfoliatum – tintura-mãe.
Posologia:
• Dose inicial para crianças acima de 10 anos: 50 a 80 gotas.
•Dose inicial de 1 a 10 anos: 10 a 30 gotas.
• Diluir em 150 ml de água.
Doenças do trato gastrointestinal
As principais alterações observadas em crianças são:
• falta de apetite;
• mal-estar gástrico;
• dispepsia, associada a flatulência;
• diarreia aguda e de curto prazo;
• obstipação crônica.
Para maior eficácia nesses casos, a terapia deve se iniciar rapidamente e ser assertiva, pois a 
desnutrição pode ser severa e acarretar males piores. O pólen de flores é considerado estimulante 
de apetite de ótima ação.
 
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A dosagem para recém-nascidos e bebês é um terço daquela citada em qualquer monografia. 
Para crianças em idade escolar, usa-se metade da dose.
As crianças aceitam mais facilmente extratos ou infusões.
A terapêutica busca a medicação diante das seguintes queixas:
• Espasmolíticos: para reduzir os espasmos gástricos e as cólicas.
• Anti-inflamatórios: para reduzir a inflamação da mucosa gástrica e assim o ardor e o desconforto.
• Estimulantes de secreção: para aumentar a secreção salivar e gástrica.
• Carminativos: para diminuir a plenitude gástrica, dar conforto gástrico.
• Sedativos: para acalmar o estado geral e facilitar o tratamento.
Casca de laranja-amarga – Citrus aurantium
• Chá da casca na forma de infusão.
• Posologia:
◊ 2 g ou 1 colher de chá para 1 xícara de água, ou colocar 20 gotas da tintura em uma xícara 
de chá de hortelã-pimenta antes de cada refeição.
Cálamo – Calami rhizoma
• Posologia: 2 a 3 gotas da tintura antes da refeição.
Centáurea – Centaurii herba
• Posologia: algumas gotas da tintura antes das refeições.
Folha de alcachofra e casca do candurango
• São indicadas em preparações para estimular o apetite.
 
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QUADRO 4 - Drogas que apresentam ação estimulante de apetite contra dispepsia ou complicações 
dispépticas
Amargas (amara)
Cnici benedicti
Condurango cortex
Cynara folium
Aromáticas
Anisi fructus
Coriandri fructus
Curcuma xanthorrhiza
Foeniculi fructus
Amargas aromáticas
Aurantii pericarpium
Salviae folium
Flavonoides
Cardui mariae
Pólen de flores
Fonte: IOM (2006).
Tônico amargo: indicado para acloridria, anorexia e fraqueza gástrica após uma infecção.
• Aurantii tintura: 1 parte.
• Gentianae tintura: 9 partes.
• Calami tintura: 10 partes.
Posologia: 10 gotas para meio copo de água antes das refeições, tomar lentamente. A concentração 
de álcool no tônico é considerada insignificante a partir de dois anos de idade.
 
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QUADRO 5 - Plantas com indicações para distúrbios do trato gastrointestinal
Complicações dispépticas, leve insuficiência 
pancreática exócrina
Harunganae madasgacariensis 
cortex et folium
Complicações epigástricas funcionais 
(estômago irritável, síndrome gastrocardíaca, 
meteorismo)
Lavandulae flos
Preparação mucilaginosa para casos de 
gastrite e enterite
Lini semen
Úlceras gástricas e duodenais Liquiritiae radix
Espasmos gastrointestinais e doenças 
inflamatórias do trato gastrointestinal
Matricariae flos
Complicações gastrointestinais funcionais Melissae folium
Complicações funcionais do estômago, fígado 
e vesícula biliar, meteorismo
Menthae arvensis (óleo de 
menta) 
Dores espasmiformes no trato gastrointestinal 
superior e nas vias biliares
Menthae piperatae (óleo de 
hortelã-pimenta)
Adstringente no caso de secreções 
gastrointestinais, aplicado em baixas 
dosagens
Rhei radix
Complicações dispépticas, profilaxia dos 
sintomas de cinetose
Zingiberis rhizoma
Fonte: IOM (2006).
Formulações que estimulam o apetite:
• Aurantii tintura: 30-40 gotas antes das refeições.
• Cinchonae tintura: 20-30 gotas antes das refeições.
• Calami tintura: 30-40 gotas antes das refeições.
• Vinum chinae: 1 colher de sopa antes das refeições.
• Vinum condurango: 1 a 2 colheres de sopa antes da refeições.
 
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Tintura para o estômago:
• Tintura amarga: 10 partes.
• Tintura de genciana: 10 partes.
• Tintura de abismo: 10 partes.
Misturar com água e tomar 2 colheres.
Para cólicas e problemas associados à primeira infância
Preparação 1: sabor agradável, aplicada para queixas leves de transtornos gástricos.
• Matricariae flos total: 50 g.
• Menthae piperatae folium conc.: 30 g.
• Melissae folium conc.: 15 g.
• Calami rhizoma conc.: 5 g.
Posologia: dependendo da necessidade, de 3 a 5 copos diários, usando uma colher de chá ou 
até uma colher de sopa da mistura para infusão.
Preparação 2:
• Foeniculi fructus conc.
• Menthae piperatae.
• Melissae folium.
• Calami rhizoma.
• Fazer em partes iguais (ãã) para 20 g.
Posologia: 1 colher de chá para uma xícara de água fervida, deixar em infusão por 10 minutos 
e administrar 2 a 3x ao dia.
Preparação 3: indicada para casos de anorexia, plenitude gástrica, flatulência e leves distúrbios 
espasmiformes gastrointestinais.
• Angelica radix conc.: 20 g.
• Gentianae radix conc.: 40 g.
• Carvi fructus total: 40 g.
Posologia: até 3 xícaras do chá por dia antes das refeições, preparado com 1 colher de chá da 
mistura. Para crianças menores que quatro anos, somente meia colher de chá da mistura.
 
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Alecrim – Rosmarinus officinalis L.
• Partes usadas: folha.
• Principais componentes: óleos essenciais, diterpenos e flavonoides.
• Propriedades: carminativo, espamolítico, rubefasciente e antimicrobiano.
• Infusão (chá): aparelho digestório (gases, má digestão) e antisséptico.
• Toxicidade: em altas doses VO, é abortivo e provoca irritações do trato gastrointestinal, causando 
gastrite, gastroenterite e nefrite. O uso durante a noite pode alterar o sono. É fotossensibilizante, 
e sua essência pode ser irritante de pele.
Camomila - Matricaria chamomilla
• Parte usada: flor - capítulos florais secos.
• Principais componentes: óleos essenciais, flavonoides, cumarina e sais minerais.
• Propriedades: anti-inflamatório tópico, distúrbios digestivos, antiespasmódico e para insônia 
leve.
• Formas de prescrição: extrato hidroalcoólico, como tintura, 0,5% de óleos essenciais, infuso.
• Toxicidade: pode causar alergias, diminui a absorção de ferro.
Erva-cidreira, melissa – Melissa officinalis
• Parte utilizada: folha.
• Tintura: 20% - 50 a 100 gotas, 1 a 2x/dia.
• Extrato fluido: 2 ml a 4 ml/dia.
• Extrato seco: 330 mg a 500 mg, 2x/dia.
• Extrato de Melissa officinalis a 13,2% de ácidos hidroxicinâmicos.
• Toxicidade: doses altas ou uso prolongado podem causar náuseas, vômitos e sedação acentuada.
• Interação: efeito sinérgico com etanol, barbitúricos e sedativos.
• Contraindicação: óleo essencial na gravidez e extrato seco no hipotiroidismo.
Hortelã-pimenta, menta - Mentha piperita
• Parte utilizada: folha.
• Indicação: flatulência e cólica.
• Tintura 20%: 35 gotas 2 a 4x/dia.
• Extrato seco: 500 mg 2 a 4x/dia.
• Modo de preparo: 1,5 g (3 colheres de café) em 150 ml de água, 2 a 4x/dia.
• Contraindicação: obstrução biliar, danos hepáticos severos, lactação.
 
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Guaco – Mikania glomerata
• Parte utilizada: folhas.
• Indicação: mucolítico.
• Tintura 20%: 5 ml a 20 ml/dia.
• Extrato fluido: 1 ml a 4 ml/dia.
• Extrato seco: 0,525 mg a 4,89 mg de cumarina.
• Extrato de Mikania glomerata a 0,2% e cumarina a 2%: 50 ml a 200 ml/dia.
• Toxicidade: petéquias, aumento do fluxo menstrual.
Maracujá – Passiflora alata ou incarnata
• Parte utilizada: folha.
• Indicação: agitação, ansiedade e insônia.
• Preparação: tintura 20%, 75 gotas 1 a 2x/dia.
• Extrato seco: 20 mg a 64 mg de vitexina.
• Extrato de Passiflora alata ou incarnata a 4% de isovitexina.
• 3 g (1 colher de sopa) em 150 ml de água 1 a 2x/dia.
Alho – Allium sativum
• Parte utilizada: bulbo.
• Indicação: problemas respiratórios.
• Posologia: extrato seco: 2,7 mg a 4,1 mg de alicina.
• Pó: 1 g a 1, 5 g/dia.
• Extrato fluido: 25 a 50 gotas 2 a 3x/dia.
• Tintura 20%: 25 gotas 2 a 3x/dia.
• Óleo: 100 mg 1 a 3x/dia.
• Efeitos adversos: mal-estar gástrico, reação alérgica tipo asmática, suor com odor de alho.
• Contraindicação: gastrite aguda, úlcera,em grande quantidade na gravidez e lactação.
• Interação: anticoagulante, hipotensor, hipoglicemiante.
Erva-doce - Pimpinella anisum
• Partes utilizadas: frutos.
• Indicações: digestivo, carminativo e expectorante.
• Posologia: tintura 20%, 35 gotas, 3x/dia.
• Extrato seco: 80 mg a 225 mg de transanetol 3x/dia.
• Extrato de Pimpinella anisum a 2,8% de transanetol.
 
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• 1,5 g (3 colheres de café) em 150 ml de água (amassar imediatamente antes de usar), 3x/dia.
Cranberry – Vaccinium macrocarpon
• Partes utilizadas: bagas com frutos.
• Indicação: cárie dentária.
• Posologia: sachê aromatizado para diluir em água ou extrato seco: 200 mg a 400 mg.
Chá verde – Camellia sinensis
• Partes utilizadas: folhas.
• Indicação: cárie dentária.
• Posologia: 1/2 colher de sopa (1,5 g) para cada xícara de chá, tomar até 4x ao dia.
Eucalipto – Eucalypitus globulus
• Partes utilizadas: folhas.
• Indicação: antisséptico, antibacteriano das vias aéreas superiores e expectorante.
• Posologia: 14 mg a 42,5 mg de cineol em óleo essencial, extratos e tintura.
• Infusão: 2 g (colher de sobremesa) em 150 ml (xícara de chá).
• Fazer inalação de 2 a 3x/dia.
• Efeitos adversos: casos raros de náusea, vômito e diarreia.
• Contraindicação: não usar em caso de inflamação gastrointestinal e biliar, doença hepática 
grave, gravidez, lactação, menores de 12 anos.
• Interação: sedativos, anestésico, analgésico e hipoglicemiantes.
Dente-de-leão – Taraxacum officinale
• Toda a planta pode ser usada como estimulante de apetite.
• Tintura 20%: 75 a 100 gotas, 3 a 4x/dia.
• Extrato seco: 1.000 mg 3x/dia.
• Extrato de Taraxacum officinale a 3% de flavonoides 3 g a 4 g (3 a 4 colheres de chá) em 150 
ml de água 3x/dia.
• Reações adversas: obstrução das vias biliares e trato intestinal.
 
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4. PRESCRIÇÃO DE SUPLEMENTOS E FITOTERÁPICOS PARA 
ADOLESCENTES
4.1 Adolescência
FIGURA 28 – Adolescência
Fonte: SpeedKingz/ shutterstock.com
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a adolescência compreende o período entre 
os 10 e os 20 anos incompletos de um indivíduo. Pode ser considerado o segundo período da vida 
extrauterina, pois o crescimento atinge sua velocidade máxima (15% do total da estatura é alcançado 
nessa fase). Os meninos possuem crescimento de 9 cm a 10 cm por ano, e as meninas, cerca de 8 
cm por ano. Além disso, nessa fase, há um aumento considerável de massa óssea, representando 
50% do total de um adulto.
No período denominado puberdade, ocorre o aparecimento de características sexuais secundárias 
em resposta à ativação do mecanismo neuro-hormonal do eixo hipotálamo-hipófise-gônada. Essa 
ativação é responsável por:
• Estirão pubertário: aceleração do crescimento, ocasionando picos de velocidade, e posterior 
desaceleração.
• Maturação sexual: desenvolvimento das gônadas (testículos e ovários) e das características 
sexuais secundárias (pelos e mamas).
• Mudanças de composição corporal: aumento da quantidade de gordura em meninas pela 
ação do estrogênio e alteração da distribuição dela em ambos (repleção); ocorre crescimento 
esquelético e ganho de massa muscular nos meninos pela ação da testosterona.
 
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4.2 Avaliação nutricional na adolescência
A avaliação do estado nutricional deve ser realizada a partir do IMC pela idade, segundo as 
curvas de crescimento da OMS já discutidas. Não se deve avaliar o IMC dos adolescentes a partir 
da classificação de adultos, pois podemos encontrar alguns na faixa do sobrepeso que na verdade 
estão com maior peso pela fase pubertária. Dessa forma, a utilização das curvas de crescimento 
é de muita importância.
A adolescência é caracterizada pela intensa liberação hormonal, responsável por alterações 
físicas diferenciadas entre os gêneros e de acordo com a idade. Dessa forma, a maturação sexual 
ocorre de forma diferente entre meninos e meninas e em etapas e idades diferentes entre indivíduos 
do mesmo sexo. Para melhor avaliação do estágio de maturação sexual dos adolescentes, foram 
desenvolvidos critérios enumerados de 1 a 5 que levam em consideração o desenvolvimento de 
mamas (M), pelos pubianos (P) e genitália masculina (G), denominados estágios de Tanner.
A avaliação deve ser realizada por exame físico ou autoavaliação (o médico pode avaliar o estágio 
ou questionar o adolescente sobre isso).
QUADRO 6 - Características do adolescente do sexo masculino de acordo com o estágio de maturação sexual 
de Tanner
Estágio de Tanner Pelos pubianos (P) Genitália (G)
Estágio 1 Pré-adolescência - nenhum 
(pelugem).
Características infantis sem 
alteração.
Estágio 2 Presença de pelos finos e 
claros na base do pênis.
Aumento inicial do volume 
de testículos e escrotos, com 
aumento ausente ou pequeno 
do pênis.
Estágio 3 Púbis coberto - pelos mais 
escuros e ásperos
Crescimento peniano em 
cumprimento e maior 
crescimento dos testículos e 
escroto
Estágio 4 Tipo adulto - com extensão 
para a coxa, porém com a área 
coberta consideravelmente 
menor do que no adulto.
Crescimento peniano e da 
glande, principalmente do 
diâmetro, e escurecimento do 
testículo e do escroto.
Estágio 5 Tipo adulto - com extensão 
para a coxa.
Desenvolvimento completo da 
genitália.
Fonte: IOM (2006).
 
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FIGURA 29 - Avaliação do estadiamento puberal (meninos)
Fonte: Azevedo et al. (2009).
QUADRO 7 - Características de adolescentes do sexo feminino de acordo com o estágio de maturação sexual 
de Tanner
Estágio de Tanner Pelos pubianos (P) Mamas (G)
Estágio 1 Pré-adolescência - nenhum 
(pelugem).
Características infantis sem 
alteração.
Estágio 2 Presença de pelos finos e 
claros na região dos grandes 
lábios.
Brotos mamários: elevação da 
mama e da aréola formando 
uma pequena saliência.
Estágio 3 Púbis coberto - pelos mais 
escuros e ásperos.
Maior aumento da mama e da 
aréola, mas sem separação dos 
contornos.
Estágio 4 Tipo adulto - cobrindo mais 
densamente a região púbica, 
sem atingir as coxas.
Maior crescimento da mama e 
da aréola, com separação de 
contornos.
Estágio 5 Tipo adulto - invasão da parte 
interna da coxa.
Mamas com aspecto adulto, o 
contorno areolar é incorporado 
novamente ao contorno da 
mama.
Fonte: IOM (2006).
 
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FIGURA 30 - Avaliação do estadiamento puberal (meninas)
Fonte: Azevedo et al. (2009).
 
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QUADRO 8 – Características de cada estágio segundo avaliação do estadiamento puberal
Estágio 
segundo 
avaliação do 
estadiamento 
puberal
Características
Estágio 1: pré-
púbere
Meninas Ú 9-10 anos Ú P1 e M1.
Meninos Ú 11-12 anos Ú P1 e G1.
Características infantis.
Período pré-estirão (meninas: 8 a 9 anos/meninos: 10 a 11 anos): 
repleção pré-puberalÚ acúmulo de tecido adiposo para reserva 
energética para posterior estirão.
Estágio 2: pré-
púbere
Meninas Ú 8-14 anos Ú P2 e M2.
Início da fase de estirãoÚ precede a velocidade máxima de 
crescimento (VMC). Após dois anos, apresentarão a menarca.
Meninos Ú 9 anos e 6 meses-15 anos e 6 meses Ú P2 e G2.
Estágio 3: 
púbere
Meninas Ú 10-14 anos e 6 meses Ú P3 e M3.
Já passou pelo estirão pubertário Ú aspecto longilíneo e “emagrecido” 
Ú classificada como baixo peso pelos indicadores Ú utilização das 
reservas energéticas pelo fenômeno do crescimento linear.
Menarca ocorrerá no final do estágio, na transição para o estágio 4. 
População geral apresenta a menarca por volta de 12 anos (VITOLO, 
2008).
Meninos Ú 10 anos e 6 meses-16 anos Ú P3 e G3.
 
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Estágio 
segundo 
avaliação do 
estadiamento 
puberal
Características
Estágio 4
Meninas Ú 11-15 anos Ú P4 e M4.
Maioria já teve a menarca.
h eficiência de depósito de gordura Ú estabilização da funções 
hormonais ovarianas Ú realizar monitorização do consumo alimentar e 
do gasto energético Ú objetivo de prevenir a deposição do excesso de 
gordura.
Meninos Ú 11 anos e 6 meses-16 anos e 6 meses Ú P4 e G4.
Desaceleração do crescimento Ú precede a velocidade máxima de 
crescimento