Parede torácica

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Por @med_rabiscos 
 
 
Corresponde a uma estrutura complexa, com uma grande quantidade de 
músculos, arcabouço ósseo bem estruturado (proteção e mobilidade 
durante o ciclo respiratório), coluna vertebral, conexão para parte central 
Linhas verticais 
Linhas imaginárias verticais são ponto de referência importantes: 
• Linha mediana anterior do tórax (medioesternal) 
• Linhas paraesternais (direita e esquerda) 
• Linha medioclavicular (hemiclavicular) 
 
Na parede lateral do tórax (região da axila) 
• Linha axilar anterior (margem lateral do m. peitoral maior) 
• Linha axilar posterior (margem do m. latíssimo do dorso) 
• Linha axilar média (no meio mesmo!) 
Posterior: 
• Linha mediana posterior (mediovertebral) 
• Linhas paravertebrais (margeiam a coluna vertebral) 
• Linha escapular (no ângulo inferior da escápula) 
Processo espinhoso da c7 é facilmente palpável – projeta na parede 
torácica ao nível dos ápices dos pulmões 
Ângulo esternal: projetado anteriormente, entre manúbrio e 
corpo do esterno; identificar a segunda costela de cada lado e o 
segundo espaço intercostal; término da traqueia; divisão do 
mediastino superior e inferior 
Ângulo inferior da escápula: no nível da sétima costela ou do 
sétimo espaço intercostal; punção torácica 
Esqueleto torácico 
Esterno, 12 pares de costelas e cartilagens costais e 12 vértebras 
torácicas e discos intervertebrais; clavícula e escápula formam o 
cíngulo dos membros superiores (ombro) 
DIAFRAGMA 
• Lâmina muscular que separa a cavidade torácica da 
cavidade abdominal 
• Em forma de cúpula (direita e esquerda) 
• 
• Principal músculo da respiração; assoalho do tórax 
• Origem do osso esterno, das últimas costelas e da coluna 
vertebral 
• Inserção: centro tendíneo do músculo diafragma 
• Divisão: pequena parte esternal, grande parte costal e 
parte lombar posteriormente situada 
• Processo xifoide do osso esterno (origem na parte esternal) 
• A parte costal origina das 4 últimas costelas 
• A parte lombar origina dos corpos das vértebras lombares 
e arcos fibrosos que se situam na região posterior do 
abdome (ligamento arqueado lateral, ligamento arqueado 
medial, ligamento arqueado mediano) 
• Pilares do diafragma (direito e esquerdo) 
• Forame da veia cava inferior: veia cava inferior e nervo 
frênico direito 
• Hiato esofágico (formado pelo pilar direito do diafragma): 
esôfago e dois troncos vagais (anterior e posterior) 
• Hiato aórtico: artéria aorta e veia ázigo; passagem também 
ao ducto torácico (conduz linfa). Após passar por esse hiato, 
a aorta torácica passa a ser aorta abdominal; colado na 
coluna vertebral – formado pelo pilar diafragmático direito, 
ligamento arqueado mediano, pilar diafragmático 
esquerdo e coluna vertebral 
Ao se contrair: o músculo desce; aumenta o volume da cavidade 
torácica e diminui o volume da cavidade abdominal; diminui a 
pressão intratorácica e aumenta a intra-abdominal (comprime as 
vísceras abdominais e permite o esvaziamento do intestino e 
bexiga, além do melhor retorno venoso – por comprimir a veia 
cava) 
• Inervação do diafragma: nervos frênicos (direito e 
esquerdo) – inerva diafragma, peritônio e pleura; raiz em 
C4, sai junto com a inervação sensitiva do ombro; passa em 
frente ao escaleno anterior (pescoço) 
• A cúpula diafragmática direita tende a ser mais alta que a 
esquerda – devido a presença do fígado do lado direito 
MÚSCULOS DA PAREDE TORÁCICA 
➢ Atuam na respiração 
➢ Diafragma (cerca de 70-80% da respiração) 
Músculos auxiliares da respiração 
Serrátil posterior superior Mais em cima 
Serrátil posterior inferior Mais embaixo 
Transverso do tórax 
Se irradia da parte inferior do 
esterno em direção a algumas 
costelas 
Subcostais 
Origem em uma costela 
superior e insere na debaixo 
Levantadores das costelas 
Origem nos processos 
transversos das vértebras 
torácicas e se inserem nas 
costelas 
Sobre a ação há controversas: se inspiração ou expiração 
➢ Serrátil, levantador das costelas e subcostais são 
posteriores; transverso é anterior 
 
 
 
LINHA MEDIANA 
ANTERIOR 
(MEDIOESTERNAL) 
LINHA 
PARAESTERNAL 
LINHA 
MEDIOCLAVICULAR 
(HEMICLAVICULAR) 
LINHAS 
ANTERIORES 
Por @med_rabiscos 
Músculos intercostais 
• Auxiliam o diafragma 
• Estabilizam a parede torácica 
• Parede anterolateroposterior do tórax: formada por 3 
camadas de m. intercostais 
• Intercostais externos, internos e íntimos 
• Origem em uma margem da costela e insere em outra 
margem da costela inferior ou superior 
• Fibras oblíquas na direção inferior e medial (externo); 
membrana intercostal externa (da união das costelas com 
as cartilagens costais até o osso esterno); inspiração 
• Fibras oblíquas na direção superior e medial (interno); do 
esterno até os ângulos das costelas, depois é membrana 
intercostal interna; expiração 
• Fibras menos oblíquas (íntimo); não possuem membrana 
e não estão presentes na parte mais posterior nem 
anterior da parede torácica; somente fixador, parte 
profunda do interno 
• Inervação: nervos intercostais – ramos anteriores dos 
nervos espinais torácicos 
• Nervo intercostal – ramo cutâneo lateral – ramo cutâneo 
anterior (terminação) 
O nervo intercostal inerva todas as camadas da parede torácica: 
pleura parietal, fáscia endotorácica, músculos intercostais (íntimo, 
interno e externo), tela subcutânea e pele 
O último nervo intercostal é subcostal – se relaciona com a última 
costela 
Intercostal externo: músculo da inspiração; das vértebras até 
articulação costocondral, virando uma membrana dessa 
articulação, até o esterno; possui fibras oblíquas 
Intercostal interno: parte interóssea (expiração), parte 
intercondral (inspiração); do esterno até o ângulo das costelas, 
virando uma membrana intercostal interna depois do ângulo, 
até as vértebras; fibras oblíquas 
Intercostal íntimo: músculo fixador; não possui membranas; 
mais interno dos intercostais; vai da articulação costocondral 
até o ângulo, espaço de interseção dos intercostais externo e 
interno; fibras verticais 
 
• Vascularização: artérias intercostais 
• Origem principal na artéria aorta – ramos: artérias 
intercostais posteriores (longas) – se unem às curtas 
artérias intercostais anteriores (ramo da torácica interna; 
ramo da subclávia) 
• As artérias torácicas internas descem na face interna da 
parede torácica a cada lado do osso esterno 
• Veias intercostais 
• Veia braquiocefálica direita 
• Veia ázigo – drena todo sangue venoso da parede – 
tributária da veia cava superior 
• Veia torácica interna 
• Sempre na margem inferior da costela: veia intercostal 
posterior, artéria intercostal posterior e nervo 
intercostal (feixe neurovascular da parede torácica) 
• Qualquer acesso deve ser feito na margem superior da 
costela; para não atingir o feixe neurovascular 
• Feixe vasculonervoso: entre os músculos intercostais 
íntimo e interno (plano neurovascular) 
 
DERMÁTOMOS 
 
➢ Dermátomo: faixa de pele do tronco inervada apenas por 
um segmento da medula torácica 
➢ Nervos espinais não formam plexo; não trocam fibras 
nervosas 
C5: abaixo da clavícula 
T4: papila mamária 
T5 e T6: processo xifoide 
T10: umbigo