Sistema de Irrigação do SNC

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- Nós temos dois principais suportes ou sistema de irrigação: 
* Suporte carótideo 
* Suporte vértebro-basilar 
- Assim, o Sistema Nervoso Central tem a sua irrigação sobre a responsabilidade de dois grandes sistemas: Sistema Carotídeo e Sistema Vertebro - Basilar. 
Artérias Cerebrais: 
- Faz irrigação da região anterior do sistema nervoso central. 
- Esse sistema se origina das artérias carótidas 
- Coração Ⱦ Ventrículo Esquerdo Ⱦ Aorta Ascendente 
Ⱦ Arco da Aorta. 
- Do Arco da Aorta sai os 3 ramos fundamentais para a 
irrigação do nosso corpo: Tronco Braquiocefálico, Artéria 
Carótida Comum Esquerda, Artéria Subclávia Esquerda. 
- Do Tronco Braquiocefálico vai sair: a Artéria Subclávia 
Direita e a Artéria Carótida Comum Direita. 
- As artérias comuns ascendiam na região cervical 
lateralmente (até mais ou menos cartilagem tireóidea) onde 
se dividia em: artéria carótida interna e carótida externa. 
- Em quanto a artéria carótida externa ia irrigar todas as 
vísceras e músculos superficiais de cabeça e pescoço, a 
interna continuava ascendendo até chegar no Forame 
Carótido. Entra pelo Forame Carótido, e cai no interior da 
cavidade craniana. Fazendo nesse local um trajeto irregular 
como se fosse um sifão e lança ramos para irrigação dessa 
região. 
- Quando a artéria carótida interna fez todo esse trajeto 
ascendente no pescoço, ela não lançou nenhum ramo, pois 
não era a área de atuação dela. A área de atuação da 
carótida interna é no interior da cavidade craniana, é o SNC. 
Portanto, a partir do momento que ela adentra (a carótida 
interna), agora sim ela começa a lançar ramos. Ou seja, 
chegou no interior da cavidade craniana, de cara ela já lança 
seus dois ramos principais. 
- Carótida Interna lança 3 ramos importantes: Artéria 
Cerebral Anterior, Artéria Cerebral Média e Artéria 
comunicante posterior. 
* Artéria Cerebral Anterior 
• Ramo anterior 
• Vai ser responsável pela irrigação da maior área do 
encéfalo que ocupa a Fossa Craniana Anterior 
• Lança um ramo e se comunica com a dos dois lados 
• Vai para toda a região da face medial da Fossa 
Craniana Anterior, e da Fossa Craniana Média. 
* Artéria Cerebral Média 
• Ramo lateral 
• Vai ser responsável pela irrigação da maior área do 
encéfalo que ocupa a Fossa Craniana Média. 
• Vai para toda a região Supero-lateral da Fossa Craniana 
Anterior e da Fossa Craniana Média 
* Artéria comunicante posterior 
• Irá se unir com a artéria cerebral posterior 
Como diferenciar AVC de AVE? 
- Se eu tiver certeza que é no Telencéfalo ou no Diencéfalo, 
eu posso falar AVC (Acidente Vascular Cerebral). Se eu não 
tiver certeza que é no Telencéfalo ou Diencéfalo, pode ser 
em qualquer parte, eu tenho um AVE (Acidente Vascular 
Encefálico). 
- Faz a irrigação da região posterior 
- Coração Ⱦ Ventrículo Esquerdo Ⱦ Aorta Ascendente Ⱦ 
Arco da Aorta. 
- Do Arco da Aorta sai os 3 ramos fundamentais para a 
irrigação do nosso corpo: Tronco Braquiocefálico, Artéria 
Carótida Comum Esquerda, Artéria Subclávia Esquerda. 
- Do Tronco Braquiocefálico vai sair: a Artéria Subclávia 
Direita e a Artéria Carótida Comum Direita. 
- Temos Subclávia Direita e Subclávia Esquerda, saindo delas 
Artéria Vertebral Direita e Artéria Vertebral Esquerda 
(primeiro ramo ascendente). Vão ascender por todos os 
processos transversos, e vão chegar à região posterior 
encontrando o Forame Magno. Elas atravessam o Forame 
Magno, e quando caem no interior da cavidade craniana se 
unem formando a Artéria Basilar. Assim que a Artéria 
Basilar se forma, vamos dar origem a Artéria Cerebral 
Posterior que irrigará a parte do encéfalo que fica na fossa 
craniana posterior . 
- Artéria basilar: Essa união em artérias é muito rara, ela 
percorre todo o tronco encefálico (maior parte da região 
da ponte e parte do bulbo) 
- Assim, o SNC que fica na Fossa Craniana Posterior, vai ser 
suprido em especial, pelas Artérias Cerebrais Posteriores. 
• Vai para toda região de Fossa Craniana Posterior 
Polígono de Will! 
- O suprimento sanguíneo não pode ser parado, por isso 
temos dois sistemas independentes. Se acontecer alguma 
coisa nas carótidas, as subclávias vão tentar fazer a 
irrigação; se acontecer alguma coisa nas subclávias, as 
carótidas vão tentar fazer a irrigação. 
- A Artéria Cerebral Anterior de um lado, vai se comunicar 
com a Artéria Cerebral do outro, através da Artéria 
Comunicante Anterior (pois elas estão comunicando as duas 
cerebrais anteriores). 
- Ou seja, se eu tiver algum problema do lado direito, o lado 
esquerdo vai tentar suprir. Para ajudar, além de ter uma 
comunicante que liga os dois lados, eu vou ter uma 
comunicante que liga a Artéria Cerebral Média com a 
Artéria Cerebral Posterior, chamada de Artéria 
Comunicante Posterior. 
- Assim, grosso modo o que nós temos é isso, essas 3 
artérias cerebrais e as 2 comunicantes sendo as maiores 
responsáveis pelo SNC. Mas assim como a Artéria Cerebral 
Anterior era principalmente responsável pela fossa 
craniana anterior, a média pela fossa craniana média, e a 
posterior pela fossa craniana posterior, nós temos em 
especial algumas artérias que são só de responsabilidade do 
cerebelo. 
- Assim, formamos uma rede de Anastomose chama de 
POLÍGONO DE WILLIS. 
- A hora que uma artéria falha, todas as outras tentam 
fazer a irrigação. 
- Comunicante Anterior = tem uma só 
- Comunicante Posterior = são duas 
- A hipófise fica rodeada pelo polígono 
Artérias Cerebelaris: 
- O cerebelo fica na região posterior, então provavelmente 
as artérias venham do Sistema Vértebro - Brasilar: 
Artérias Vertebrais se unem e formam a Basilar. A Basilar 
começa a se formar na parte mais inferior da Ponte, 
percorrendo toda a ponte, e em sua parte mais superior, 
ela lança a Artéria Cerebral Posterior de um lado, e Artéria 
Cerebral Posterior do outro. Ela percorre toda Ponte, e vai 
lançar Artéria Cerebral Posterior na parte mais alta dela. 
Em quanto ela está fazendo esse trajeto, desse sistema 
vão sair artérias específicas para o Cerebelo. 
- Fissura que fica na ponte após retirarmos a artéria basilar 
- Muito próxima a artéria cerebral posterior 
- Sai da parte mais alta da artéria basilar 
- Vai irrigar cerebelo 
- Artéria cerebelar inferior anterior 
* É o segundo ramo da artéria basilar 
* Se dirige a região anterior do cerebelo 
- Artéria cerebelar inferior posterior 
* É o primeiro ramo da artéria basilar 
* Se dirige a região posterior do cerebelo 
- OBS: Temos Fossa Craniana Anterior, Fossa Craniana 
Média, e Fossa Craniana Posterior. 
- Vários pequenos ramos que saem da artéria basilar e se dirigem em direção da superfície da ponte 
Aneurisma: 
- Dilatação, perda de elasticidade das fibras. 
- Além do nosso Encéfalo não ter um portal igual outros órgãos, as artérias do SNC têm as paredes diferentes das artérias do resto do corpo. As artérias tem uma parede 
muito parecida com as veias, ou seja, a túnica muscular dela 
é muito fina, delicada. E, a túnica que tem fibra elástica é 
muito espessa porque o SNC é tão delicado, os neurônios 
são tão delicados, que conforme o fluxo de sangue passa 
com força ele iria comprimir o neurônio sempre no mesmo 
lugar, e isso levaria a morte do neurônio. Então tem 
bastante fibra colágena para segurar o fluxo, não deixar 
essa onda comprimir o neurônio, e em compensação à fibra 
muscular é fininha. Só que tudo isso favorece o 
rompimento, favorece o aparecimento de aneurisma. 
- Regiões que mais aparece aneurisma: 
* Principalmente na Comunicante Anterior, na Cerebral 
Média, e na bifurcação da Cerebral Posterior. 
- Se uma dessas artérias se rompem ou se ocluem a área de 
irrigação desse ramo necrosa. Então todas as funções que 
essa área faria foi perdida. 
- Se ocorrer um Acidente Vascular Isquêmico (falta sangue) 
teremos uma Necrose. Afeta a área da fala, por exemplo, 
pois se não houve irrigação perde os neurônios. Neurônio 
não se regenera. 
- PLASTICIDADE = capacidade que um neurônio tentar fazer 
a função de um outro neurônio. Então os neurônios ao redor 
entendem "o neurônio domeu lado foi destruído, preciso 
ajudar o meu dono, vou tentar assumir o papel do outro 
neurônio". 
- Crianças até 6 anos a grande maioria tem uma boa 
plasticidade. Adultos normalmente também tem plasticidade, 
mas não é regra (uns tem mais outro menos). 
- Dependendo do local da Hemorragia, não há possibilidade 
nenhuma dessa região se regenerar. Isso tudo vai ser 
substituído por Tecido Conjuntivo Simples (cicatriz), mais 
nada. 
- Por exemplo se tivermos lesões na: área da palavra falada, 
área da palavra que eu ouço, área da audição, área da 
sensibilidade e motricidade. Se eu tiver a lesão na artéria, eu 
vou perder sensibilidade e motricidade dos membros, pois os 
neurônios vão ser destruídos. Se eu lesiono outra região, 
por exemplo, eu vou perder a capacidade de fala, 
compreensão da fala (ouco o som, mas não sei o que a 
outra pessoa está falando).