Prova 1 Semiotécnica - CME

Prévia do material em texto

Prova Semiotec I 
1. Estrutura Organizacional do CME: 
- A esterelização (remoção de toda forma de microorganismos) e a qualidade da 
assistência – Grande importância no controle das infecções; alta relevância na assistência à 
saúde e impactos positivos na segurança do paciente. 
- Esterelização - materiais que possuem sangue, soro, secreção, fezes, tecidos e 
biofilmes (orgânicos) e gesso, resinas e produtos químicos (inorgânicos). 
 
- Centro de Materiais Esterelizados (CME): É um setor do hospital que possui como 
objetivos limpar, desinfetar e esterilizar produtos para a saúde (PPS), mantendo-os isentos 
de vírus e/ou bactérias até o momento de seu uso pelas equipes médicas ou multidisciplinares 
da área clínico-assistencial. 
 
- Produtos para Saúde (PPS): 
• Críticos: penetram a pele, mucosa e sistema vascular. Devem ser esterilizados. 
• Semicríticos: contato com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras. Requerem 
desinfecção de alto nível ou esterilização. 
• Não críticos: contato somente com a pele íntegra do paciente. Limpeza. 
 
-Tipos de CME: 
• Classe I: realiza o processamento de pps não-críticos, semicríticos e críticos de 
conformação não complexa, passíveis de processamento. 
• Classe II: realiza o processamento de pps não-críticos, semicríticos e críticos de 
conformação complexa (ex: materiais de grandes cirurgias) e não complexa, passíveis de 
processamento. 
 
- Localização da CME no hospital: 
• Centralizada (IDEAL) = todo processamento é realizado nesse centro – perto dos 
serviços e unidades usuárias; 
• Semi-centralizada; 
• Descentralizada = não possuem CME; 
• Terceirizada = levam materiais para outra instituição. 
 
- Papel da CME no processamento dos PPS: 
• Pré-limpeza (água); 
• Recepção (separação por categorias); 
• Limpeza (manual ou automatizada); 
• Secagem 
• Avaliação da integridade e funcionalidade (avaliar corte, fecho, etc dos materiais); 
• Preparo (faz inspeção visual – se identificar sujidade retorna o processo) 
• Desinfecção ou esterilização; 
• Armazenamento; 
• Distribuição. 
 
- Dinâmica dentro do CME: fluxo contínuo e unidirecional do PPS, de forma a evitar o 
cruzamento de materiais sujos com limpos e esterilizados. O pessoal, não pode circular sem 
o devido cuidado do EPI e lavagem das mãos. 
 
2. Recursos humanos no CME: 
- Composição da equipe: Enfermeiro, técnico de enf, auxiliar de enf, auxiliar adm, auxilar 
de limpeza. 
• O Enfermeiro é responsável pela gerência, cuidado indireto e predileção de 
determinadas áreas do CME: 
*Coordena todas as etapas relacionadas ao processamento de produtos para saúde; 
*Participa da elaboração de Protocolo Operacional Padrão (POP) para as etapas do 
processamento de produtos para saúde, com base em referencial científico; 
*Participa da elaboração de sistema de registro (manual ou informatizado) da execução, 
monitoramento e controle das etapas de limpeza e desinfecção ou esterilização, bem como 
da manutenção e monitoramento dos equipamentos em uso no CME; 
*Propõe e utiliza indicadores de controle de qualidade do processamento de PPS, sob 
sua responsabilidade; 
*Avalia a qualidade dos produtos fornecidos por empresa processadora terceirizada, 
quando for o caso, de acordo com critérios preestabelecidos; 
*Acompanha e documenta, sistematicamente, as visitas técnicas de qualificação da 
operação e do desempenho de equipamentos do CME, ou da empresa processadora de PPS; 
*Garante uso de EPI da equipe; 
Etc. 
 
• Técnico/Auxiliar de enf: 
*São profissionais que fazem parte da equipe de enfermagem do CME, exercendo 
atividades de nível médio (lavagem, recepção, manuseio), previstas no POP, sob orientação 
e supervisão do enfermeiro. 
 
• Auxiliar administrativo: 
*Auxilia na realização dos trâmites institucionais entre o ambiente externo e interno do 
setor, = efetiva comunicação entre os demais setores da instituição; 
*Efetua pedidos de produtos de consumo; 
*Digita comunicados, escalas de serviço e de férias; 
*Digita listagens de caixas cirúrgicas, de rotinas, entre outros. 
 
• Auxiliar de limpeza: 
*Realiza a limpeza do ambiente de CME sempre que necessário e nos períodos 
programados. 
 
- Capacitação no CME: 
• Classificação de produtos para a saúde; 
• Conceitos básicos de microbiologia; 
• Transporte dos produtos contaminados; 
• Processo de limpeza, desinfecção, preparo, inspeção, acondicionamento, 
embalagens, esterilização, funcionamento dos equipamentos existentes; 
• Monitoramento de processos por indicadores químicos; 
• Rastreabilidade, armazenamento e distribuição dos produtos para a saúde; 
• Manutenção da esterilidade dos produtos. 
** Falhas no controle de esterilização refletem diretamente na qualidade do atendimento ao 
cliente, pois aumenta o risco de infecção para o paciente. 
3. Limpeza e desinfecção dos PPS: 
- Limpeza = etapa fundamental no processamento dos PPS. 
*Promove remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas; e promove eficácia da 
esterelização, pois diminui a carga microbiana do PPS. 
 
-Limpeza e escova nos materiais: 
• Reentrâncias; 
• Articulações; 
• Lúmens. 
 
-Tipos de limpeza: 
• Manual: conformação complexa; 
*Deve-se separar em cestos: pérfuro cortantes, pesados, leves e delicados; 
*Abrir as articulações dos PPS; 
*Fazer pré limpeza – com jatos de água sob pressão; 
*Colocar em solução detergente e fazer fricção com escovas macias; 
*Fazer enxague em água corrente ou sob pressão. 
• Automatizada: conformação simples; Agilidade, uniformidade, registro do ciclo e 
menor exposição do profissional. 
*Lavadora ultrassônica; 
*Jato de água sob pressão; 
*Realização de termodesinfecção no final do ciclo. 
 
-Controle do processo de limpeza: 
• Inspeção visual; 
• Inspeção visual boroscópio – fibra óptica; 
• Testes químicos dos PPS; 
• Assistência técnica adequada; 
• Protocolo de monitoramento: testes, periodicidade de uso, parâmetros de 
interpretação de resultados e condutas frente a não conformação. 
 
- Erros que acontecem frequentemente na limpeza: 
*Não usar escova adequada; 
*Não desmontar os materiais; 
*Lavar os PPS com sujidade ressecada; 
*Não complementar limpeza manual de lúmens com limpeza automatizada; 
*Não promover imersão completa; 
*Deixar PPS em exposição por tempo prolongado; 
*Enxague incompleto. 
 
- A água é fundamental no processo de limpeza. Porém possuem contaminantes que 
podem alterar sua eficácia: 
• Microrganismos gran-negativos; 
• Endotoxinas (parede celular de bactéria gran-negativa); 
• Carbono orgânico: proveniente de microrganismo, plantas e animais; 
• PH – níveis extremos – interferem na ação dos desinfetantes. 
- Qualidade insatisfatória da água – causa: 
• Oxidação da câmara interna lavadoras; 
• Mudança na coloração componentes da lavadora; 
• Oxidação dos instrumentais cirúrgicos; 
• Manchas nos instrumentais. 
 
- Produtos, insumos e equipamentos para limpeza: 
• Detergentes: compostos por agentes surfactantes que diminuem a tensão superficial 
da água, favorecendo a remoção da sujeira; 
• Detergentes enzimáticos: possuem enzimas que facilitam a quebra da matéria 
orgânica. Agem como catalisadores, decompondo e degradando as estruturas moleculares 
complexas em simples, facilitando a dissolução. 
* Agem sobre: sangue, muco, gordura, saliva e proteínas. 
* Não é recomendado o uso de detergentes domésticos – tenso ativos e produzem muita 
espuma. 
 
✓ Características dos detergentes: 
o São certificados para PPS; 
o Não causam danos; 
o Não produzem espumas; 
o Não possuem fragrâncias, corantes e nem risco aos profissionais. 
 
- Acessórios: 
• Escovas e esponjas – descartáveis ou reutilizáveis - não abrasivas e macias; 
• Pistolas de água sob pressão - limpeza produtos com lúmens; 
• Lavadoras ultrassônicas - jato sob pressão – termodesinfetadora. 
 
 
- Desinfecção: Eliminação de microrganismos, porém com menor poder letal que a 
esterilização,pois não destrói todas as formas de vida microbiana, principalmente esporos. 
 
- Classificação de desinfecção: 
• Desinfecção de alto nível: 
✓ Elimina Bactérias vegetativas, bacilo da tuberculose, fungos, vírus e alguns esporos 
bacterianos; 
✓ É indicada para: Itens semi-críticos (ex.: lâminas de laringoscópio, equipamento de 
assistência respiratória, endoscópios flexíveis); 
✓ Agentes desinfetantes disponíveis no mercado: Formaldeído, Glutaraldeído, Ácido 
Peracético, Peróxido hidrogênio. 
• Desinfecção de nível intermediário: 
✓ Maioria dos fungos, todas as bactérias vegetativas, bacilo da tuberculose, alguns vírus 
lipídicos; 
✓ Não é esperada ação sobre esporos bacterianos; 
✓ Indicado para: Itens não-críticos e superfícies; 
✓ Agentes desinfetantes disponíveis no mercado: Álcool etílico 70%, fenóis (alta 
toxicidade, tende ao desuso), hipoclorito de sódio. 
• Desinfecção de nível baixo: 
✓ Não há ação sobre esporos ou bacilo da tuberculose, pode ou não ter ação sobre vírus 
não lipídicos, atividade relativa contra fungos; 
✓ Elimina a maioria das bactérias vegetativas; 
✓ Indicada para: Itens não-críticos e superfícies; 
✓ Agentes desinfetantes disponíveis no mercado: Álcool etílico 70%, fenóis, hipoclorito 
de sódio, quaternário de amônio (apenas para desinfecção de superfícies). 
- Tipos de desinfecção: 
• Físicos – térmica – termodesinfecção (limpeza + desinfecção); 
*Desinfecção alto nível; 
*Padronização e Registro; 
*Menor erros humanos; 
*Sem resíduos nos materiais e não agride o meio ambiente; 
*Baixo risco ocupacional e baixo custo. 
• Químicos – desinfetantes; 
*Poder de corrosão, odor e manchas; 
*Aprovação pelo fabricante; 
*Custo; 
*Facilidade de uso; 
*Tempo de exposição. 
• Físico-químico. 
- Desinfetante ideal: 
• Largo espectro de ação ; 
• Ação rápida ; 
• Não sofre interferência no ambiente; 
• Não inativado em matéria orgânica; 
• Atóxico; 
• Sem odor; 
• Inócuo ao meio ambiente 
 
- Biofilmes = são multicamadas de células bacterianas ou fungos agrupados e envoltos 
no material (proteínas, carboidratos e DNA das células) = Detritos de células mortas. 
* Para remoção dos biofilmes: limpeza com fricção com escovas, ultrasson ou jatos de 
agua sob pressão – somente a imersão não remove a sujidade. 
 
4. Preparo de PPS para esterilização: 
- Fazer inspeção: Observar presença de matéria orgânica; falhas mecânicas no 
instrumental; condições funcionais. 
- Preparo inclui: 
• Seleção; 
• Avaliação; 
• Empacotar. 
 
✓ Inspeção: 
*Realizada em uma mesa de superfície, forrada com campos de tecido claros limpos e 
secos; 
*Iluminação satisfatória; 
*Usar lentes intensificadoras de imagem; 
*Inspecionar minuciosamente a limpeza dos PPS, reentrâncias, cremalheiras, 
articulações; 
*Complementar a inspeção com testes químicos, esteroscópio, boroscópio; 
*Funcionalidade dos instrumentais: a integridade do fio e a efetividade do corte; 
*Manutenção e substituição dos PPS com defeitos. 
 
✓ Acondicionamento: 
*Colocar instrumentais em caixas, ocupando 80% da capacidade; 
*Forrar o fundo da caixa com material absorvente; 
*Materiais desmontados nas caixas; 
*Materiais com concavidade voltados para baixo; 
*Caixas não ultrapassar 11kg.