SARAMPO, KAWASAKI, ESCARLATINA E VARICELA - PED

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@jhennyolive2 
Pediatria – Sarampo 
 Caso suspeito de sarampo: Todo indivíduo 
que, idependente da idade e situação 
vacinal, apresentar febre e exantema 
maculopapular, acompanhados de um ou 
mais dos seguintes sintomas: tosse ou 
coriza/conjuntivite. 
 Caso suspeito de sarampo, deve ser 
notificado em 24h. 
 Deve-se fazer a Vacinação de bloqueio em 
ate 72h! 
 É considerada uma doença viral aguda 
 Principais sintomas: Febre, tosse, coriza, 
e conjutivite seguidas de Exantema 
eritematoso maculopapular de progressão 
cranio-caudal, começando atrás das 
orelhas e na linha do cabelo e em seguida 
espalhando para o resto do corpo, braços 
e pernas. 
 De distribuição centrípeta que não poupa 
região palmo-plantar 
 Após o aparecemento do exantema (3 a 4 
dias) a tempo diminui se nao houver 
infecção bacteriana secundária. 
 Em seguida ocorre uma descoloração e 
descamação fina da pele. 
 Antes do aparecimento do exantema, pode 
apresentar a presença de manchas de 
koplik. 
 Manchas de koplik é o sinal 
patognomonico do sarampo. 
Qual a importancia da notificação? (prova) Para 
manter um estoque de vacinas e seringas de 
vacinas de sarampo-rubeola e sustentar a 
interrupção da circulação endêmica. Reforçando a 
vigilância epidemiologica. 
Como e por quanto tempo o vírus do sarampo 
pode ser transmitido? (prova) 
 O vírus é trasmitido por contato direto com 
gotículas infecciosas ou por via aérea, 
quando uma pessoa infectada respira, 
tosse ou espirra. 
 São considerados contagiosos desde 5 
dias antes ate 4/5 dias depois que as 
erupções cutâneas aparecem. 
 Periodo de maior transmissibilidade ocorre 
desde 48h antes ate 48h depois do inicio 
do exantema. 
 Pac deve ficar em casa por ate 7 dias 
apos o aparecimento do exantema 
Diagnostico laboratorial 
 Teste sorológico de anticorpo Igm 
especificos contra a doença. 
Tratamento 
 Não existe tratamento específico para o 
sarampo. 
 A OMS recomenda o uso de vitamina A 
para redução de morbidade e mortalidade. 
 Ingestão de líquidos com hidratação 
venosa e se necessário antitermicos para 
controle da febre. 
Quem deve receber a vacina? (prova) 
 Uma aos 12 meses (triplice viral) e aos 15 
meses a tetra viral. 
 Individuos expostos a um caso de sarampo 
devem tomar nas primeiras 72 h apos a 
exposição pois pode abortar a evolução ou 
minimizar as manifestações. 
Vacina de bloqueio 
 Vizinhos ou residentes da mesma casa 
devem tomar a vacina de bloqueio caso 
expostos ao vírus em ate 72h 
 Com intuito de bloquear o vírus, 
aumentando a imunidade de todos que 
tiveram contato e impedindo que novos 
casos apareçam, consequentemente 
impedindo que o vírus se espalhe. 
Efeitos adversos da vacina 
 Febre e rash (não sao contagiosos) 
Contra indicações da vacina 
 Casos suspeitos de sarampo 
 Gestantes 
 Lactentes com 6 meses de idade 
 Pac imunocomprometidos 
 Hiv/aids 
Criterios de hospitalização 
Só é idicada nos casos de crianças menores de 
6 meses, desnutridos graves, gestantes e pac com 
imunodeficiencia. 
 
@jhennyolive2 
Kawasaki 
OQUE É? 
É uma vasculite sistêmica, aguda e 
autolimitada caracterizada por febre alta 
prolongada ao início, e pelo risco de 
anormalidades coronarianas. 
 Principal causa de cardiopatia 
adquirida em crianças. 
 85% ocorrem em crianças < 5 anos com 
pico entre 9 e 12 meses. 
 Discreto predomínio no sexo masculino. 
 Rara em adolescentes. 
 Mais frequentes em asiáticos e 
descendentes. 
Manifestações clínicas 
A doença se apresenta sob 3 fases clínicas: 
1. Aguda 
2. Subaguda 
3. Convalescença 
Aguda: febre alta superior a 5 dias, atividade 
inflamatória, leucocitose com neutrofilia e 
varias manifestações clinicas. 
 Alteração na cavidade oral – 
ressecamento, fissuras, hiperemia, 
língua em morango. (não ocorrem 
aftas ou ulceras) 
 Hiperemia conjuntival bilateral. 
 Linfonodomegalia cervical unilateral. 
 Alterações nas extremidades (edemas 
das mãos e pés) 
 Exantema polimorfico – sem vesículas 
 Artrite nas 3 fases 
 Alterações cardiovasculares – 
miocardite 
Subaguda 
 7-10 dias de febre, ocorre descamação 
perineal e peringuinal, ectasias ou 
aneurismas 
 Trombocitose 
Convalescença 
 Ocorre a normalização da Vhs, da pcr 
e da contagem de plaquetas e 
regressao dos aneurismas (exames 
melhoram) 
Diagnóstico 
 É clínico baseado nos critérios de AHA 
e eular/pres (os critérios são questão 
de prova) 
 
Devemos suspeitar de d. Kawasaki: 
 Presença de 4 criterios de classificação 
 Elevação de VSH ou PCR 
 Lactentes com irritabilidade inexplicada 
ou meningite asséptica 
 Exantemas e atividade inflamatória 
elevada. 
Diagnostico diferencial 
 Todas as doenças febris agudas que 
tem: exantema, alteração de mucosa 
como infeccios bacterianas (escarlatina, 
meningite) ou virais (monucleose, 
sarampo) 
Exames complementares 
 Leucocitose com neutrofilia 
(>15.000/mm) 
 Trombocitose (>450.000/mm) 
 Rx de torax – revela infiltrado pulmonar 
 Ecocardiograma com doppler (realizado 
no momento da suspeita diagnostica) 
Tratamento 
 Imunoglobulina humana intravenosa 
(IVIG) em dose unica ate o 10 dia de 
febre 
 Associar a aas (aspirina) 
 IVIG associado a metilprednisolona 
 
@jhennyolive2 
Varicela/catapora 
Vírus varicela-zoster – virus de dna de fita 
dupla 
 É infecciosa 
 Trasmissao: goticulas e contato de 
pessoa p pessoa 
Fisiopatogenia 
 Vírus entra através das mucosas de via 
aéria superior, que se replica no tecido 
linfoide que se dissemina para o 
sistema reticuloendotelial com viremia. 
 2° viremia, aparece o exantema que 
ativa resposta imune celular e humoral 
pra controlar o vírus. 
 E fica latente nos gânglios da raiz 
dorsal. 
Periodo de incubação 
 10 a 21 dias 
 Trasmissão se inicia 1-2 dias antes do 
surgimento do exantema e permace 
até que esteja em fase crosta. 
 Prodrômico: 1 a 2 dias antes do 
exantema e pode persistir por 2 a 4 
dias. 
 Causa febre, mal estar, cefaleia e dor 
abdominal leve. 
 É um exantema polimorfico (consigo ver 
todos os estagios do exantema) 
chamado de maculopapulovesicular 
pruriginoso. 
 Surge no couro cabeludo, axilas, 
mucosa oral e das vias aereas. 
 Causa coceira 
Varicela modificada 
Criança previamente vacinada 
 Exantema maculopapular (< 50 lesoes) 
 Febre baixa 
 Menos contagiosa 
Varicela progressiva 
 Imunodeprimidos 
 Ocorre o desenvolvimento contínuo de 
lesões podendo causar até varicela 
hemorragica. 
 Pode ocorrer dor abdominal tendo 
envolvimento visceral. 
Diagnostico 
 Clinico laboratorial 
 Laboratorial: leucopenia, linfocitose e 
elevação de transaminases 
Tratamento sintomatico 
 Sintomáticos: antitérmicos e anti-
histamínicos. 
 Não se usa aas: risco de sindrome de 
reye 
 Aciclovir oral: primeiras 24h e manter 
por 5 dias – so uso em paciente com 
risco de doença grave. 
 Aciclovir ev por 7 dias – uso em 
gravidas e imunodeprimidos. 
Profilaxia 
 Vacina com 15 meses e 2 dose com 4 
anos 
 Isolamento de contato e respiratório até 
que todas as lesões estejam em crosta 
(7 dias). 
Profilaxia pós-exposição 
 Imunocompetentes (surto hopitalar) 3-
5 depois da exposição 
 Imunodeprimidos: grávidas e recém 
nascido: é feita com a IGHA-VZ em até 
4 dias. 
 Deve-se identificar as pessoas que 
entraram em contato para realizaçao 
de vacina de bloqueio de 
imunoglobulins anti-varicela. 
 Preveção é a vacina 
 
 
 
@jhennyolive2 
Escarlatina 
Etiologia: toxina eritrogênicas do s. Pyogenes 
grupo A. 
É infecciosa 
 Idade: a partir dos 3 anos; 
 Trasmissão: gotículas e secreção 
nasofaringe de individuos com 
faringoamigdalite aguda; 
 Clínica/prodromico: odinofagia (DOR AO 
ENGOLIR), anorexia e má aceitação 
alimentar, febre alta, vômitos e cefaleia: 
dor abdominal devido a adenite 
mesentéricaque resulta em 
ingurgitamento de ganglios e dor, 
adenomegalia cervical e submandibular 
Periodo de incubação 
 2-5 dias 
 Trasmissão: após inciar os sintomas 
Pode se apresentar 
 Língua saburrosa – aspecto 
esbranquiçado; 
 Petéquias no palato ou língua em 
framboesa. 
 A camada esbranquiçada se 
desprende após o 3° ou 4° dia da 
doença, surgindo hipertrofia e 
hiperemia das papilas linguais. 
 Exudato purulento em amigdalas. 
 
Exantema escarlatiniforme 
 Surge de 12 a 24 h após o inicio do 
quadro. 
 Aspecto típico (micropapular), 
confluente, tornando pele-aspera (lixa) 
 Inicia-se no pescoço e nas pregas 
cutâneas e se estende ao restante do 
corpo em cerca de 24 h. 
 Poupa regiões palmares e plantares. 
 Sinal de filatov – palidez perioral 
contrasta com bochechas vermelhas e 
testa hiperemiada 
 Sinal de pastia: linhas 
hiperpigmentadas na superficie flexora 
dos braços e nas raízes das costas 
 Apos cerca de 5 a 7 dias, inicia-se a 
descamação, que pode durar ate 3 a 
8 semanas, do tipo laminar (dedo de 
luva) 
Supurativas (abscessos periamigdaliano) 
 Febre reumática 
 Gnda (glomerulonefrite difusa aguda) 
DIAGNOSTICO 
 Padrão ouro: cultura de secreção da 
orofaringe para identificação do 
estreptococo beta-hemolitico do grupo 
A. 
Tratamento 
 Antibiotico: Penicilina benzatina 
intramuscular, dose unica.